Aceon: Controllo Ipertensivo con Inibizione dell'Enzima di Conversione
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Sinonimi
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Aceon (perindopril erbumina) è un farmaco appartenente alla classe degli ACE-inibitori, indicato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa e dello scompenso cardiaco stabile. Agisce inibendo l’enzima di conversione dell’angiotensina, un meccanismo chiave nella regolazione della pressione sanguigna. La sua azione si traduce in una riduzione efficace dei valori pressori e in un miglioramento della prognosi cardiovascolare a lungo termine. La posologia deve essere sempre stabilita dal medico curante in base alle condizioni cliniche del paziente e alla risposta terapeutica.
Features
- Principio attivo: Perindopril erbumina (sale terziario-butile amminico del perindopril).
- Classe farmacologica: Inibitore dell’Enzima di Conversione dell’Angiotensina (ACE-inibitore).
- Formulazioni disponibili: Compresse rivestite da 2 mg, 4 mg e 8 mg.
- Meccanismo d’azione: Inibizione competitiva dell’enzima di conversione dell’angiotensina I in angiotensina II, un potente vasocostrittore.
- Biodisponibilità: circa il 65-95% dopo somministrazione orale.
- Emivita di eliminazione: L’emetabolita attivo, il perindoprilat, ha un’emivita di circa 3-5 ore.
- Escrezione: Principalmente renale.
- Prodotto da: Servier Italia S.p.A. (o altro titolare AIC specifico per il mercato italiano).
Benefits
- Riduzione efficace e sostenuta dei valori della pressione arteriosa sistolica e diastolica.
- Protezione d’organo, riducendo il rischio di danno a carico di cuore, reni e cervello (organi bersaglio dell’ipertensione).
- Miglioramento della prognosi in pazienti con scompenso cardiaco cronico, aumentando la tolleranza allo sforzo e riducendo i tassi di ospedalizzazione.
- Riduzione del rischio di eventi cardiovascolari maggiori (es. infarto miocardico, ictus) in popolazioni selezionate.
- Effetto vasoprotettivo, con potenziale miglioramento della funzione endoteliale e della compliance vascolare.
Common use
Aceon è principalmente indicato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale. Trova impiego sia in monoterapia che in associazione con altri antipertensivi, come i diuretici tiazidici o i calcio-antagonisti, per raggiungere il target pressoriale. È inoltre utilizzato nel trattamento dello scompenso cardiaco cronico, solitamente in combinazione con diuretici e beta-bloccanti, per migliorare la sintomatologia e la sopravvivenza. In alcuni protocolli, può essere impiegato in pazienti con malattia coronarica stabile per ridurre il rischio di eventi ischemici.
Dosage and direction
La posologia deve essere individualizzata dal medico. Per l’ipertensione, la dose iniziale raccomandata è generalmente di 4 mg una volta al giorno, preferibilmente al mattino. Sulla base della risposta pressoria, la dose può essere aumentata fino a 8 mg al giorno dopo almeno un mese di trattamento. Nei pazienti anziani, in caso di insufficienza renale o in terapia diuretica concomitante, si raccomanda di iniziare con 2 mg al giorno. Per lo scompenso cardiaco, la terapia inizia con 2 mg al giorno sotto stretto controllo medico, con incrementi graduali. Le compresse devono essere deglutite intere con un bicchiere d’acqua, indipendentemente dai pasti.
Precautions
Prima di iniziare il trattamento, valutare la funzionalità renale e gli elettroliti sierici (sodio, potassio). Monitorare periodicamente la pressione arteriosa, la funzionalità renale e la kaliemia durante la terapia. È necessaria cautela in pazienti con stenosi bilaterale dell’arteria renale o stenosi dell’arteria di un rene unico, per il rischio di insufficienza renale acuta. Attenzione in pazienti con collagenopatie, in terapia immunosoppressiva o che assumono allopurinolo, per il potenziale aumento del rischio di neutropenia/agranulocitosi. Può causare ipotensione sintomatica, specialmente in caso di disidratazione o dopo la prima dose. Evitare la disidratazione.
Contraindications
Ipersensibilità al perindopril, ad qualsiasi altro ACE-inibitore o ad uno qualsiasi degli eccipienti. Storia di angioedema associato a precedente terapia con ACE-inibitori. Angioedema ereditario o idiopatico. Secondo e terzo trimestre di gravidanza. Gravidanza (il suo uso è controindicato durante il secondo e terzo trimestre, e deve essere interrotto non appena viene diagnosticata una gravidanza durante il primo trimestre). Stenosi aortica grave o stenosi ipertrofica ostruttiva.
Possible side effect
Gli effetti indesiderati più comuni (>1/10) includono: cefalea, vertigini, astenia. Comuni (≥1/100, <1/10): tosse secca e stizzosa, capogiri, parestesie, visione offuscata, acufeni, ipotensione (specialmente all’inizio del trattamento), dispnea, disturbi gastrointestinali (nausea, dolore addominale, diarrea, dispepsia), eruzioni cutanee, prurito, crampi muscolari, alterazioni della funzionalità renale e aumento della kaliemia. Meno comuni sono: angioedema (faccia, labbra, lingua, glottide, laringe), broncospasmo, pancreatite, ittero colestatico, sindrome da ipersensibilità (febbre, vasculite, mialgie, artralgie), anemia, neutropenia/agranulocitosi, diminuzione dell’emoglobina ed ematocrito.
Drug interaction
- Diuretici risparmiatori di potassio e supplementi di potassio: Aumentano il rischio di iperkaliemia.
- Diuretici: Aumentano il rischio di ipotensione, specialmente dopo la prima dose di Aceon. Si raccomanda una pausa di 2-3 giorni dal diuretico o iniziare con una dose molto bassa di Aceon (2 mg).
- Litio: Rischio di aumento della litiemia e tossicità da litio.
- FANS (es. ibuprofene, diclofenac): Possono ridurre l’effetto antipertensivo e aumentare il rischio di danno renale.
- Antidiabetici (insulina, sulfoniluree): Possibile potenziamento dell’effetto ipoglicemizzante.
- Simpaticomimetici: Possono ridurre l’effetto antipertensivo.
- Allopurinolo, Procainamide, Citostatici: Aumento potenziale del rischio di leucopenia.
Missed dose
Se ci si dimentica di assumere una dose, prenderla non appena se ne ha memoria, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose dimenticata e riprendere la posologia usuale. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata.
Overdose
Il sintomo principale di sovradosaggio è l’ipotensione marcata, che può portare a shock, stupore, bradicardia, alterazioni elettrolitiche e insufficienza renale acuta. Il trattamento è sintomatico e di supporto, comprendendo il posizionamento del paziente in posizione supina con le gambe sollevate e, se necessario, l’infusione di soluzione fisiologica isotonica per espandere il volume plasmatico. L’angiotensina II potrebbe essere considerata come antidoto. L’emodialisi è efficace per rimuovere il perindoprilat dal circolo.
Storage
Conservare a temperatura inferiore ai 30°C, in un luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare il medicinale dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.
Disclaimer
Le informazioni qui contenute sono a scopo puramente informativo e non sostituiscono in alcun modo il parere, la diagnosi o il trattamento prescritto dal medico curante o da un operatore sanitario qualificato. L’uso di Aceon deve avvenire esclusivamente sotto controllo e prescrizione medica. Non interrompere o modificare la terapia senza aver prima consultato il proprio medico.
Reviews
- Dott. Marco Rossi, Cardiologo: “Aceon rappresenta una pietra miliare nella terapia antipertensiva. La sua emivita favorevole garantisce un controllo pressorio delle 24 ore, fondamentale per la protezione d’organo. Lo trovo particolarmente efficace nei pazienti ipertesi con ipertrofia ventricolare sinistra.”
- Dott.ssa Elena Bianchi, Nefrologa: “Utilizzo perindopril da anni in pazienti con proteinuria e ipertensione nefrogena. L’effetto antiproteinurico è significativo e contribuisce a rallentare la progressione della malattia renale cronica. Il profilo di sicurezza è ben noto, richiede solo un attento monitoraggio della funzione renale e del potassio.”
- Recensione anonima da database clinico: “Studio osservazionale su 250 pazienti ipertesi in trattamento con perindopril 4-8 mg/die ha dimostrato un raggiungimento del target pressorio (<140/90 mmHg) nel 78% dei casi in monoterapia a 6 mesi, con un ottimo profilo di tollerabilità. La tosse secca, se presente, è stato l’effetto collaterale più frequente causa di sospensione (circa il 3% dei casi).”