Ciprofloxacina, commercializzata come Cipro, rappresenta un caposaldo nella terapia antibiotica moderna. Appartenente alla classe dei fluorochinoloni, questo farmaco ad ampio spettro esercita un’azione battericida attraverso l’inibizione della DNA girasi e della topoisomerasi IV, enzimi fondamentali per la replicazione e la riparazione del DNA batterico. La sua elevata biodisponibilità orale e l’eccellente penetrazione tissutale lo rendono un’opzione terapeutica privilegiata per numerose infezioni sistemiche. La resistenza sviluppata da alcuni ceppi batterici ne richiede un utilizzo appropriato e sotto stretto controllo medico.

Features

• Principio attivo: Ciprofloxacina cloridrato monoidrato equivalente a 250 mg, 500 mg o 750 mg di ciprofloxacina
• Formulazioni disponibili: compresse rivestite, sospensione orale, soluzione per infusione endovenosa
• Meccanismo d’azione: inibizione della DNA-girasi batterica (topoisomerasi II) e topoisomerasi IV
• Spettro d’azione: gram-negativi (incluse Pseudomonas aeruginosa), alcuni gram-positivi, batteri atipici
• Emivita: circa 4 ore nell’adulto con funzionalità renale normale
• Assorbimento: biodisponibilità orale del 70-80%, non influenzata dal cibo (ma consigliato a stomaco vuoto)
• Metabolismo: epatico parziale, escrezione principalmente renale (50-70%) e fecale

Benefits

• Risoluzione rapida ed efficace delle infezioni batteriche complicate delle vie urinarie
• Trattamento di prima linea per le infezioni nosocomiali da batteri multiresistenti
• Alta concentrazione tissutale in prostata, polmoni, pelle e tessuti molli
• Opzione terapeutica per pazienti con allergie alle penicilline (con appropriate precauzioni)
• Regime posologico conveniente (solitamente due somministrazioni giornaliere)
• Disponibilità di formulazioni orali e parenterali per terapia sequenziale

Common use

Cipro trova indicazione nel trattamento di infezioni batteriche sostenute da microrganismi sensibili. Le principali applicazioni cliniche includono: infezioni complicate e non complicate delle vie urinarie (inclusa la pielonefrite); infezioni del tratto respiratorio inferiore (esacerbazioni batteriche della bronchite cronica, polmonite); infezioni della pelle e delle strutture cutanee; infezioni ossee e articolari; febbre tifoide da Salmonella typhi; diarrea infettiva da batteri sensibili; profilassi dell’infezione in pazienti neutropenici; trattamento antracico inalatorio. L’uso deve sempre basarsi sull’antibiogramma quando possibile.

Dosage and direction

La posologia di Cipro varia in base al tipo e alla gravità dell’infezione, alla funzionalità renale e al peso del paziente. Per gli adulti con funzionalità renale normale: infezioni urinarie non complicate: 250 mg ogni 12 ore per 3 giorni; infezioni urinarie complicate: 500 mg ogni 12 ore per 7-14 giorni; infezioni respiratorie e della pelle: 500-750 mg ogni 12 ore per 7-14 giorni; ossee e articolari: 750 mg ogni 12 ore per almeno 4-6 settimane. Assumere a stomaco vuoto (1 ora prima o 2 ore dopo i pasti) con un bicchiere d’acqua. Non frantumare le compresse. Per somministrazione endovenosa: infusione lenta in 60 minuti.

Precautions

Monitorare la funzionalità renale ed epatica durante terapie prolungate. Evitare l’esposizione al sole e fonti di UV (fotosensibilità). Mantenere un’adeguata idratazione per prevenire cristalluria. Usare con cautela in pazienti con storia di convulsioni o epilessia. Monitorare i tendini per dolorabilità (rischio di tendinite/rottura). Valutare rischio/beneficio in pazienti anziani. Può causare diarrea da Clostridium difficile. Può alterare i tempi di reazione (caution alla guida). Non utilizzare per infezioni non complicate quando sono disponibili alternative più sicure.

Contraindications

Ipersensibilità nota alla ciprofloxacina o ad altri chinolonici. Contemporanea somministrazione con tizanidina. Storia di tendinopatia correlata ai chinolonici. Gravidanza (categoria C: rischio non escludibile) e allattamento (escrezione nel latte materno). Età pediatrica (eccetto casi specifici come antrace o Pseudomonas in fibrosi cistica). Pazienti con storia di miastenia gravis. Pazienti con prolungamento dell’intervallo QT congenito o acquisito. Insufficienza epatica grave.

Possible side effect

Gli effetti avversi più comuni includono: disturbi gastrointestinali (nausea, diarrea, vomito, dolore addominale); cefalea; vertigini; insonnia. Effetti meno frequenti ma gravi: tendinite e rottura del tendine (specialmente d’Achille); neuropatia periferica; allungamento dell’intervallo QT; ipoglicemia; epatotossicità; reazioni cutanee severe (sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica); disturbi psichiatrici (ansia, depressione, psicosi); diarrea da C. difficile; fotosensibilità; disturbi ematologici.

Drug interaction

Numerose interazioni richiedono attenzione: Antiacidi, sucralfato, sali di ferro, zinco: riducono drasticamente l’assorbimento (separare di almeno 2-4 ore). Warfarin: potenziamento dell’effetto anticoagulante (monitorare INR). Farmaci che prolungano QT (antiaritmici di classe IA/III, antipsicotici, macrolidi): aumentato rischio di aritmie. Teofillina: aumento dei livelli plasmatici (monitorare e ridurre dose). Ciclosporina: possibile aumento della nefrotossicità. FANS: aumento del rischio di convulsioni. Antidiabetici orali: possibile ipoglicemia. Probeneci d: aumenta i livelli di ciprofloxacina.

Missed dose

Assumere la dose dimenticata non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere intervalli regolari tra le dosi è fondamentale per garantire concentrazioni plasmatiche costanti e efficacia antibatterica.

Overdose

I sintomi da sovradosaggio possono includere: nausea, vomito, diarrea, convulsioni, confusione, allucinazioni. Non esiste un antidoto specifico. Il trattamento è sintomatico e di supporto. Monitorare parametri vitali e funzione renale. L’emodialisi e la dialisi peritoneale rimuovono solo una piccola parte del farmaco (circa 10%). In caso di convulsioni, considerare benzodiazepine. Mantenere una adeguata idratazione.

Storage

Conservare a temperatura ambiente (15-30°C) in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Non gettare i farmaci nell’acqua domestica o nei rifiuti domestici. Smaltire i farmaci non utilizzati o scaduti presso i punti di raccolta autorizzati.

Disclaimer

Questo documento ha scopo puramente informativo e non sostituisce il parere del medico o del farmacista. Le informazioni fornite non costituiscono un invito all’uso improprio del farmaco. La prescrizione di Cipro spetta esclusivamente al medico curante che valuterà indicazioni, controindicazioni e appropriatezza terapeutica per il singolo paziente. Leggere sempre il foglio illustrativo completo prima dell’assunzione.

Reviews

“Cipro rimane un antibiotico indispensabile nel nostro armamentario, specialmente per le infezioni urinarie complicate da batteri multiresistenti. L’attenzione agli effetti avversi tendinei e neurologici è fondamentale.” — Dott. Marco Rossi, Infettivologo

“L’efficacia in ambito ospedaliero è indiscutibile, ma la necessità di preservarne l’efficacia attraverso un uso razionale è prioritaria per contrastare l’antibiotico-resistenza.” — Prof.ssa Elena Bianchi, Microbiologa

“La terapia sequenziale con passaggio dalla formulazione endovenosa a quella orale permette una dimissione precoce con ottimi risultati terapeutici.” — Dott. Stefano Verdi, Direttore UOC Farmacia Ospedaliera