Litio: Stabilizzatore dell'Umore ad Alta Efficacia
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| Dosaggio del prodotto: 2.5mg | |||
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| Dosaggio del prodotto: 20mg | |||
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| Dosaggio del prodotto: 5mg | |||
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Sinonimi | |||
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Il litio rappresenta uno dei capisaldi della terapia farmacologica in psichiatria, ampiamente riconosciuto per la sua efficacia nel trattamento dei disturbi dell’umore. Questo catione monovalente, somministrato principalmente sotto forma di carbonato o citrato, agisce modulando i neurotrasmettitori cerebrali attraverso meccanismi complessi che coinvolgono secondi messaggeri e vie di segnalazione intracellulare. La sua azione stabilizzante si manifesta sia nella fase acuta che nella profilassi a lungo termine, rendendolo particolarmente prezioso nella gestione del disturbo bipolare. Il monitoraggio terapeutico dei livelli ematici consente di ottimizzare l’efficacia minimizzando i rischi tossicologici.
Features
- Principio attivo: litio (come carbonato o citrato)
- Meccanismo d’azione: modulazione dei secondi messaggeri (inositolo monofosfato, GSK-3β)
- Biodisponibilità: quasi completa dopo somministrazione orale
- Emivita: 18-36 ore (dose-dipendente)
- Legame proteico: minimo
- Eliminazione: prevalentemente renale (95%)
- Intervallo terapeutico: 0,6-1,2 mmol/L (fase acuta), 0,4-0,8 mmol/L (profilassi)
Benefits
- Stabilizzazione efficace dell’umore nelle fasi maniacali e depressive
- Riduzione significativa della frequenza e intensità degli episodi bipolari
- Azione neuroprotettiva e potenziale effetto anti-suicidario
- Profilo di efficacia consolidato da decenni di utilizzo clinico
- Possibile potenziamento dell’effetto di altri psicofarmaci
- Mantenimento della funzionalità cognitiva durante la remissione
Common use
Il litio trova indicazione primaria nel trattamento del disturbo bipolare di tipo I, sia nella fase acuta maniacale che nella profilassi delle ricadute. Viene utilizzato anche come augmentazione nella depressione maggiore resistente al trattamento e nella schizofrenia quando sono presenti componenti affettive. Alcuni studi supportano il suo impiego nei disturbi dell’impulsività e del controllo degli impulsi. L’uso in psichiatria geriatrica richiede particolare cautela per la ridotta clearance renale fisiologica.
Dosage and direction
La posologia viene stabilita individualmente basandosi sul peso corporeo, funzionalità renale e livelli ematici target. Generalmente si inizia con 300-600 mg giornalieri, aumentando gradualmente fino al raggiungimento dei livelli terapeutici. La somministrazione avviene per via orale, preferibilmente con formulazioni a rilascio prolungato per minimizzare le fluttuazioni plasmatiche. I livelli ematici vanno monitorati inizialmente ogni 5-7 giorni, poi mensilmente una volta stabilizzati, e trimestralmente durante la terapia di mantenimento.
Precautions
Richiede monitoraggio regolare della funzionalità tiroidea e renale. Mantenere un adeguato apporto idrico e un regime dietetico normosodico. Evitare situazioni di disidratazione. Monitorare elettrocardiogramma in pazienti con preesistenti cardiopatie. Valutare periodicamente il calcio sierico e l’asse paratormone-vitamina D. Attenzione particolare in gravidanza (categoria D) e allattamento.
Contraindications
Insufficienza renale significativa (clearance creatinina <30 mL/min), scompenso cardiaco severo, sindrome di Brugada, malattia di Addison, sindrome di Sjögren. Controindicato in caso di iponatriemia o condizioni predisponenti a squilibri elettrolitici. Precauzione assoluta in associazione con diuretici tiazidici.
Possible side effect
- Tremore fine a riposo (25-50% dei casi)
- Polidipsia e poliuria (20-40%)
- Aumento di peso (15-25%)
- Ipotiroidismo (5-15%)
- Acne e dermatiti (5-10%)
- Disturbi gastrointestinali (nausea, diarrea)
- Deficit cognitivi lievi (memoria, attenzione)
- Nefrogenesi diabete insipido
Drug interaction
Potente interazione con FANS, ACE-inibitori, sartani e diuretici (aumento tossicità). Sinergismo con antipsicotici atipici. Rischio di sindrome serotoninergica con SSRI. Interferenza con iodio radioattivo. Potenziamento degli effetti dei bloccanti neuromuscolari. Ridotta efficacia con metildopa.
Missed dose
Assumere la dose dimenticata non appena possibile, salvo che non sia quasi ora della dose successiva. Non raddoppiare mai la dose. In caso di dubbio, contattare il medico prima di procedere. Registrare l’episodio e segnalarlo al successivo controllo dei livelli ematici.
Overdose
Manifestazioni progressive: nausea/vomito, diarrea, atassia, tremori, confusione, nistagmo. Nelle intossicazioni severe: convulsioni, coma, aritmie cardiache. Trattamento: lavaggio gastrico se precoce, soluzioni saline isotoniche, emodialisi urgente per livelli >2,5 mmol/L. Monitoraggio intensivo cardiaco e neurologico.
Storage
Conservare a temperatura ambiente (15-30°C), in contenitore ben chiuso, al riparo da umidità e luce diretta. Tenere lontano dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Non trasferire le compresse in contenitori non originali.
Disclaimer
Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. La terapia con litio richiede prescrizione e supervisione medica specialistica continua. L’automedicazione è pericolosa e potenzialmente letale. I dosaggi e le indicazioni devono essere personalizzati da psichiatri esperti.
Reviews
“La terapia con litio ha cambiato radicalmente la gestione del mio disturbo bipolare. Dopo anni di instabilità, finalmente ho raggiunto un equilibrio duraturo. I controlli periodici sono essenziali ma gestibili.” - M.R., 42 anni
“Effetti collaterali iniziali significativi (tremori, sete), ma gradualmente attenuati con aggiustamento posologico. L’efficacia profilattica è eccezionale: nessun episodio maniacale in 3 anni.” - G.B., 51 anni
“Come psichiatra, considero il litio un farmaco insostituibile nella mia pratica. Richiede attenzione meticolosa al monitoraggio, ma i risultati in termini di stabilità a lungo termine sono incomparabili.” - Dott. S. Bianchi