Prilosec (omeprazolo) rappresenta un inibitore della pompa protonica (IPP) di prima generazione, ampiamente prescritto per la gestione delle patologie gastroesofagee su base iperacidità. Il suo meccanismo d’azione selettivo e prolungato ne fa un cardine terapeutico nella pratica clinica gastroenterologica. Questo farmaco da banco e su prescrizione agisce a livello cellulare sopprimendo la secrezione acida gastrica, offrendo un sollievo duraturo dai sintomi correlati all’iperacidità. La sua efficacia è supportata da decenni di studi clinici e utilizzo consolidato nella popolazione adulta.

Caratteristiche Tecniche

• Principio attivo: Omeprazolo (20 mg per compressa/capsula)
• Classe farmacologica: Inibitore della pompa protonica (IPP)
• Formulazioni disponibili: Compresse gastroresistenti, capsule, granulato per sospensione orale
• Meccanismo d’azione: Inibizione irreversibile dell’enzima H+/K+ ATPasi nelle cellule parietali gastriche
• Inizio d’azione: Entro 1 ora dalla somministrazione
• Durata dell’effetto: Fino a 72 ore
• Biodisponibilità: 30-40% dopo somministrazione orale
• Emivita di eliminazione: 0,5-1 ora (effetto farmacodinamico prolungato)

Benefici Clinici

• Riduzione significativa della produzione di acido gastrico per un periodo prolungato
• Guarigione delle lesioni erosive esofagee da reflusso in 8 settimane nell'78-94% dei pazienti
• Sollievo duraturo dalla pirosi e dalla rigurgitazione acida
• Prevenzione delle recidive di esofagite erosiva
• Miglioramento della qualità della vita nei pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE)
• Riduzione del rischio di complicanze a lungo termine dell’esofagite

Indicazioni Principali

Prilosec è indicato per il trattamento a breve termine della malattia da reflusso gastroesofageo sintomatica (MRGE) con esofagite erosiva negli adulti. Viene utilizzato per la gestione dell’ulcera duodenale attiva, dell’ulcera gastrica benigna attiva e nella terapia di mantenimento della guarigione dell’esofagite erosiva. Trova impiego anche nel trattamento dell’ipersecrezione acida patologica, inclusa la sindrome di Zollinger-Ellison, e in associazione con antibiotici per l’eradicazione di Helicobacter pylori.

Posologia e Somministrazione

Per il trattamento della MRGE: 20 mg una volta al giorno per 4-8 settimane. Per la terapia di mantenimento: 10-20 mg al giorno. Per ulcera duodenale: 20 mg al giorno per 4 settimane. Nell’eradicazione di H. pylori: 20 mg due volte al giorno in combinazione con antibiotici appropriati per 7-14 giorni. Le compresse devono essere assunte intere, preferibilmente al mattino prima della colazione, con un bicchiere d’acqua. Non frantumare, masticare o aprire le capsule.

Precauzioni d’Uso

Monitorare i pazienti per un massimo di 14 giorni di trattamento senza miglioramento dei sintomi. L’uso a lungo termine (oltre 8 settimane) richiede rivalutazione medica. Attenzione nei pazienti con insufficienza epatica: considerare un dosaggio ridotto. Monitorare i livelli di magnesio nel sangue durante terapie prolungate. Non raccomandato per uso immediato occasionale del bruciore di stomaco. L’uso oltre un anno richiede regolare valutazione dei benefici/rischi.

Controindicazioni

Ipersensibilità nota all’omeprazolo o ad altri IPP. Contemporanea assunzione con farmaci contenenti rilpivirina. Pazienti con insufficienza epatica grave. Non somministrare in caso di sospetta malignità gastrointestinale senza appropriata valutazione. Controindicato in combinazione con nelfinavir nelle terapie antiretrovirali.

Effetti Collaterali Possibili

Comuni (≥1/100): cefalea, diarrea, nausea, flatulenza, dolore addominale, stipsi. Non comuni (≥1/1000): vertigini, secchezza delle fauci, eruzioni cutanee. Rari (≥1/10.000): epatite, pancreatite, nefrite interstiziale, ipomagnesiemia. Molto rari: reazioni anafilattiche, agranulocitosi, sindrome di Stevens-Johnson. Con uso prolungato: aumento del rischio di fratture ossee, carenza di vitamina B12, polipi fundici gastrici.

Interazioni Farmacologiche

Riduce l’assorbimento di ketoconazolo, itraconazolo e posaconazolo. Può diminuire l’efficacia di clopidogrel. Aumenta i livelli plasmatici di diazepam, warfarin e fenitoina. Interagisce con farmaci metabolizzati dal citocromo P450 2C19. Attenzione con digossina, tacrolimus e metotrexate. Possibile interazione con saquinavir e atazanavir.

Dose Dimenticata

Se si dimentica una dose, assumerla non appena possibile. Tuttavia, se è quasi l’ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e continuare con il normale schema posologico. Non raddoppiare la dose per compensare quella dimenticata.

Sovradosaggio

Non sono stati riportati sintomi specifici da sovradosaggio. Le dosi fino a 2400 mg sono state tollerate. In caso di ingestione accidentale di grandi quantità, procedere con la lavanda gastrica e trattamento sintomatico. Non esiste antidoto specifico. L’emodialisi non è efficace data l’elevata legame proteico.

Conservazione

Conservare a temperatura ambiente (15-30°C) in contenitore ben chiuso, al riparo dall’umidità e dalla luce diretta. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse gastroresistenti devono mantenere l’integrità del rivestimento enterico.

Avvertenza Legale

Prilosec è un medicinale che può avere effetti indesiderati anche gravi. Leggere attentamente il foglio illustrativo. Consultare il medico in caso di disturbi persistenti o peggioramento dei sintomi. Non superare la dose consigliata. L’uso nei bambini sotto i 18 anni richiede prescrizione medica. Non utilizzare in gravidanza e allattamento senza parere medico.

Esperienze Cliniche Documentate

Studi multicentrici randomizzati dimostrano tassi di guarigione dell’esofagite erosiva del 90% dopo 8 settimane di trattamento con omeprazolo 20 mg. Meta-analisi confermano superiorità rispetto agli H2-antagonisti nel controllo dell’acidità gastrica. I dati di farmacovigilanza su oltre 20 anni mostrano un profilo di sicurezza favorevole, con eventi avversi gravi rari (<0,1%). La soddisfazione dei pazienti raggiunge l'85% per il controllo sintomatico della pirosi.