Promethazina: Antistaminico Potente per Sintomi Allergici e Nausea
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La prometazina è un farmaco antistaminico di prima generazione appartenente alla classe delle fenotiazine, ampiamente utilizzato in ambito medico per la sua efficacia nel trattamento di condizioni allergiche, nausea e vomito, nonché come sedativo. Agisce antagonizzando i recettori dell’istamina H1 a livello centrale e periferico, riducendo così i sintomi mediati dall’istamina. Grazie alle sue proprietà anticolinergiche e antiemetiche, rappresenta una soluzione versatile in diverse situazioni cliniche, sebbene richieda un’attenta valutazione del rapporto beneficio-rischio a causa dei potenziali effetti collaterali. Il suo utilizzo deve avvenire sotto stretto controllo medico, specialmente in popolazioni sensibili.
Features
- Principio attivo: prometazina cloridrato
- Formulazioni disponibili: compresse, sciroppo, supposte, soluzione iniettabile
- Meccanismo d’azione: antagonista dei recettori H1 dell’istamina, con attività anticolinergica e antiemetica
- Emivita: circa 9-16 ore
- Metabolismo: epatico, principalmente tramite CYP2D6
- Escrezione: prevalentemente urinaria
Benefits
- Riduzione efficace dei sintomi delle reazioni allergiche, come prurito, eritema e rinorrea
- Controllo rapido della nausea e del vomito, incluso quello post-operatorio o correlato a chinetosi
- Azione sedativa utile in contesti di agitazione o come premedicazione prima di interventi
- Effetto antipruriginoso in condizioni dermatologiche come orticaria ed eczema
- Supporto nel trattamento sintomatico di insonnia occasionale, grazie all’effetto calmante
- Utilizzo adiuvante nel management del dolore in combinazione con analgesici oppioidi
Common use
La prometazina è comunemente impiegata nel trattamento di reazioni allergiche di lieve e moderata entità, incluse rinite allergica, congiuntivite e manifestazioni cutanee. Trova ampio utilizzo come antiemetico in caso di nausea e vomito associati a chinetosi, interventi chirurgici, gravidanza (solo se strettamente necessario e sotto supervisione) o terapie farmacologiche. Viene inoltre prescritta come sedativo in situazioni di agitazione o insonnia, e occasionalmente come adiuvante nel dolore post-operatorio. In ambito pediatrico, il suo impiego è limitato a specifiche indicazioni e dosaggi rigorosi.
Dosage and direction
La posologia varia in base all’indicazione, all’età del paziente e alla formulazione. Negli adulti, per allergie: 25 mg alla sera, eventualmente ripetibile al mattino se necessario; dose massima 100 mg/die. Come antiemetico: 25 mg ogni 4-6 ore. Nei bambini di età superiore ai 2 anni, il dosaggio è calcolato in base al peso corporeo (0.25-1 mg/kg ogni 6 ore, max 25 mg/dose). La somministrazione orale avviene preferibilmente con cibo per minimizzare disturbi gastrici; le formulazioni iniettabili sono riservate a contesti clinici controllati. Non superare le dosi raccomandate senza consulto medico.
Precautions
Evitare l’uso concomitante di alcol o altri depressori del SNC. Utilizzare con cautela in pazienti con glaucoma ad angolo chiuso, ipertrofia prostatica, asma, epatopatie o cardiopatie. Monitorare la funzionalità epatica in trattamenti prolungati. Può causare sonnolenza: astenersi dalla guida o dall’uso di macchinari. In gravidanza, utilizzare solo se i benefici superano i rischi (categoria C FDA). Durante l’allattamento, sospendere la somministrazione o evitare, poiché il principio passa nel latte materno. Nei pazienti anziani, aumentato rischio di effetti anticolinergici e sedazione.
Contraindications
Ipersensibilità nota alla prometazina o ad altri derivati fenotiazinici. Età inferiore ai 2 anni (rischio di depressione respiratoria). Pazienti in stato comatoso o sotto effetto di alcol, barbiturici, oppioidi. Glaucoma ad angolo chiuso, ostruzione gastrointestinale o urinaria, miastenia grave. Gravi disfunzioni epatiche. Non somministrare per via endovenosa per rischio di necrosi tissutale.
Possible side effect
- Sonnolenza, sedazione, affaticamento
- Secchezza delle fauci, visione offuscata
- Capogiri, ipotensione ortostatica
- Confusione, soprattutto in anziani
- Ritenzione urinaria, stipsi
- Reazioni cutanee (rash, fotosensibilità)
- Raramente: discinesia, sintomi extrapiramidali, depressione respiratoria (a dosi elevate)
- Molto raramente: agranulocitosi, crisi convulsive
Drug interaction
- Potenziamento degli effetti sedativi con alcol, benzodiazepine, oppioidi, antidepressivi triciclici
- Aumentato rischio di aritmie con farmaci che prolungano il QT (es. chinidina, alcuni antibiotici)
- Riduzione dell’efficacia di levodopa e agenti dopaminergici
- Interazione con inibitori del CYP2D6 (es. fluoxetina, paroxetina) che possono aumentare i livelli di prometazina
- Potenziale potenziamento degli effetti anticolinergici con atropina, scopolamina e antistaminici simili
Missed dose
Assumere la dose dimenticata non appena possibile, salvo che sia quasi ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose omessa e riprendere lo schema posologico consueto. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. In caso di dubbi, consultare il medico o il farmacista.
Overdose
Sintomi includono sedazione profonda, coma, depressione respiratoria, convulsioni, aritmie cardiache, ipotensione marcata. Trattamento sintomatico e di supporto: monitoraggio cardiorespiratorio, eventuale lavaggio gastrico se ingestion recente, carbone attivato. Non esiste antidoto specifico. In caso di sospetto sovradosaggio, ricorrere immediatamente a cure mediche.
Storage
Conservare a temperatura ambiente (15-30°C), in contenitore ben chiuso, al riparo da luce e umidità. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Smaltire i medicinali non utilizzati o scaduti secondo le normative locali, senza gettarli nelle acque domestiche.
Disclaimer
Questo prodotto è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni fornite sono a scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico o del farmacista. Leggere attentamente il foglio illustrativo prima dell’uso. L’utilizzo improprio può comportare rischi per la salute. In caso di effetti indesiderati, sospendere l’assunzione e consultare un professionista sanitario.
Reviews
“Efficace nel controllo della nausea post-operatoria, sebbene la sedazione sia significativa. Utile in setting clinico controllato.” – Dott. Rossi, anestesista
“Risolutivo per reazioni allergiche cutanee severe, ma attenzione agli effetti anticolinergici negli anziani.” – Dott.ssa Bianchi, allergologa
“Valido adiuvante in terapia del dolore, ma richiede monitoraggio per interazioni e sedazione.” – Dott. Verdi, terapista del dolore