Zithromax (azitromicina) è un antibiotico macrolide di ultima generazione, ampiamente prescritto per il trattamento di infezioni batteriche di varia natura. La sua formulazione avanzata consente una posologia semplificata, spesso con una singola somministrazione giornaliera, migliorando l’aderenza terapeutica del paziente. Agisce inibendo la sintesi proteica batterica, dimostrando un’efficacia superiore in termini di spettro d’azione e profilo di sicurezza rispetto ad antibiotici di vecchia generazione. È indicato per infezioni delle vie respiratorie, cutanee e a trasmissione sessuale, rappresentando un cardine nella terapia antinfettiva moderna.

Caratteristiche

• Principio attivo: Azitromicina diidrato
• Classe farmacologica: Antibiotico macrolide
• Forme farmaceutiche: Compresse rivestite da 250 mg e 500 mg; polvere per sospensione orale (100 mg/5 ml, 200 mg/5 ml)
• Meccanismo d’azione: Inibizione della sintesi proteica batterica mediante legame con la subunità 50S dei ribosomi
• Biodisponibilità: circa 37% dopo somministrazione orale
• Emivita: 68 ore (consentendo somministrazione una volta al giorno)
• Metabolismo: Epatico minimo, principalmente escrezione biliare immodificata

Benefici

• Efficacia clinica documentata contro un’ampia gamma di patogeni gram-positivi e gram-negativi
• Posologia semplificata con regime posologico di 3-5 giorni per la maggior parte delle indicazioni
• Elevata concentrazione tissutale che supera di 10-100 volte i livelli plasmatici
• Profilo di sicurezza favorevole con minor incidenza di effetti gastrointestinali rispetto ad altri macrolidi
• Copertura antipneumococcica mantenuta nonostante l’aumento delle resistenze antibiotiche
• Opzione terapeutica preferenziale per pazienti con allergia alle penicilline

Indicazioni Principali

Zithromax trova indicazione nel trattamento di:

• Infezioni delle vie respiratorie superiori e inferiori (faringite, tonsillite, sinusite, bronchite acuta, polmonite comunitaria)
• Infezioni cutanee e dei tessuti molli (erisipela, impetigine, follicolite)
• Malattie a trasmissione sessuale non complicate (uretrite e cervicite da Chlamydia trachomatis)
• Malattia infiammatoria pelvica acuta
• Profilassi delle infezioni da Mycobacterium avium complex (MAC) in pazienti HIV-positivi
• Terapia dell’ulcera duodenale associata a Helicobacter pylori (in combinazione con altri farmaci)

Posologia e Somministrazione

Adulti:

• Infezioni respiratorie: 500 mg il primo giorno, seguiti da 250 mg al giorno per 4 giorni (dose totale 1,5 g)
• Infezioni cutanee: 500 mg il primo giorno, 250 mg nei giorni 2-5
• Gonorrea non complicata: singola dose di 2 g
• Chlamydia: singola dose di 1 g

Bambini:

• Calcolato in base al peso corporeo (10 mg/kg il primo giorno, 5 mg/kg nei giorni successivi)
• Sospensione orale preferita per una corretta dosabilità

Note importanti: Assumere almeno 1 ora prima o 2 ore dopo i pasti. Non frantumare o masticare le compresse. Agitare bene la sospensione prima dell’uso.

Precauzioni

• Monitorare la funzionalità epatica in pazienti con preesistenti patologie epatiche
• Valutare il rischio di prolungamento dell’intervallo QT in pazienti con predisposizione cardiaca
• Considerare la possibilità di colite pseudomembranosa in caso di diarrea durante il trattamento
• Utilizzare con cautela in pazienti con miastenia grave per possibile exacerbazione dei sintomi
• Monitorare i pazienti anziani per possibili alterazioni dell’udito

Controindicazioni

• Ipersensibilità nota all’azitromicina o ad altri macrolidi
• Pazienti con storia di epatite colestatica indotta da azitromicina
• Associazione con derivati dell’ergotamina
• Pazienti con aritmie cardiache preesistenti o prolungamento dell’intervallo QT congenito

Effetti Collaterali

Comuni (1-10%):

• Disturbi gastrointestinali (nausea, diarrea, dolore addominale)
• Cefalea
• Lieve aumento delle transaminasi epatiche

Rari (<1%):

• Prolungamento dell’intervallo QT
• Epatite colestatica
• Perdita dell’udito reversibile
• Reazioni di ipersensibilità cutanea
• Alterazione del senso del gusto

Interazioni Farmacologiche

• Antiacidi: Riduzione dell’assorbimento (somministrare con intervallo di 2 ore)
• Warfarin: Potenziamento dell’effetto anticoagulante (monitorare INR)
• Digossina: Aumento dei livelli plasmatici della digossina
• Ciclosporina: Aumento dei livelli di ciclosporina
• Farmaci che prolungano l’intervallo QT: Rischio additivo di aritmie

Dose Dimenticata

Se la dose viene dimenticata, assumere appena possibile. Se è quasi l’ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e continuare con il normale schema posologico. Non raddoppiare la dose.

Sovradosaggio

I sintomi includono nausea, vomito, diarrea e temporanea perdita dell’udito. Il trattamento è sintomatico e di supporto. Non esiste antidoto specifico. Emodialisi non risulta efficace.

Conservazione

Conservare a temperatura ambiente (15-30°C). Proteggere dalla luce e dall’umidità. La sospensione ricostituita è stabile per 10 giorni a temperatura ambiente. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Avvertenza

Questo farmaco è soggetto a prescrizione medica. Non utilizzare per infezioni virali. Completare sempre il ciclo terapeutico prescritto anche in caso di miglioramento dei sintomi. L’uso improprio può favorire lo sviluppo di resistenze antibiotiche.

Valutazioni Cliniche

Studi multicentrici dimostrano tassi di successo terapeutico del 85-95% nelle infezioni respiratorie. Meta-analisi confermano superiorità rispetto ad amoxicillina nel trattamento della faringite streptococcica. Il profilo di sicurezza risulta favorevole con bassa incidenza di interruzione del trattamento (2,4% vs 4,1% comparatori). I pazienti apprezzano particolarmente la posologia semplificata che migliora l’aderenza terapeutica del 30% rispetto a regimi multipli giornalieri.