Aggrenox rappresenta una soluzione terapeutica consolidata nella prevenzione secondaria dell’ictus ischemico e degli attacchi ischemici transitori (TIA). Questo farmaco combina due principi attivi con meccanismi d’azione complementari: dipiridamolo a rilascio modificato e acido acetilsalicilico a basso dosaggio. La formulazione è specificamente progettata per ottimizzare il profilo antiaggregante piastrinico, offrendo una protezione superiore rispetto alla monoterapia con aspirina. L’approccio sinergico agisce su diverse vie dell’attivazione piastrinica, riducendo significativamente il rischio di eventi cerebrovascolari ricorrenti.

Caratteristiche Principali

• Combinazione sinergica di dipiridamolo 200 mg (a rilascio prolungato) e acido acetilsalicilico 25 mg
• Formulazione in capsule a doppio strato con rilascio modificato
• Meccanismo d’azione duale: inibizione della fosfodiesterasi e della cicloossigenasi
• Doppia via di inibizione dell’aggregazione piastrinica
• Profilo farmacocinetico ottimizzato per una copertura terapeutica prolungata
• Confezione in blister termoformato per la protezione dall’umidità

Benefici

• Riduzione significativa del rischio di ictus ischemico ricorrente
• Protezione superiore rispetto alla monoterapia con aspirina
• Meccanismo d’azione complementare su multiple vie piastriniche
• Minore incidenza di eventi vascolari maggiori
• Convenienza posologica con somministrazione bis in die
• Profilo di sicurezza consolidato in studi clinici estesi

Indicazioni d’Uso

Aggrenox è indicato per la prevenzione secondaria degli eventi cerebrovascolari ischemici in pazienti adulti che hanno avuto un ictus ischemico o un attacco ischemico transitorio (TIA). La terapia è particolarmente appropriata per pazienti con stenosi carotidea, fibrillazione atriale non valvolare, o altri fattori di rischio trombotico. L’utilizzo deve essere iniziato entro settimane dall’evento acuto e continuato a lungo termine sotto supervisione medica.

Posologia e Somministrazione

La posologia standard consiste in una capsula due volte al giorno, preferibilmente al mattino e alla sera, da assumere almeno 30 minuti prima dei pasti con un bicchiere d’acqua intera. Le capsule non devono essere masticate, frantumate o aperte a causa del particolare sistema di rilascio modificato. La terapia deve essere iniziata sotto controllo medico dopo la stabilizzazione dell’evento acuto. Nei pazienti anziani o con compromissione epatica lieve-moderata non sono necessari aggiustamenti posologici.

Precauzioni

Prima di iniziare il trattamento con Aggrenox, è essenziale valutare la storia di sanguinamenti gastrointestinali, ulcera peptica, o disturbi della coagulazione. Monitorare periodicamente la funzionalità epatica e renale durante la terapia prolungata. Si raccomanda cautela in pazienti con insufficienza cardiaca grave, stenosi aortica, o ipertensione polmonare. Evitare la somministrazione concomitante con altri FANS o anticoagulanti orali senza stretto monitoraggio.

Controindicazioni

Ipersensibilità nota ai componenti, acido acetilsalicilico, altri salicilati o FANS. Ulcera peptica attiva, emorragia gastrointestinale in atto, diatesi emorragica, insufficienza epatica grave, insufficienza renale severa (clearance della creatinina <30 mL/min). Controindicato in gravidanza (specialmente terzo trimestre) e durante l’allattamento. Sconsigliato in pazienti con asma bronchiale indotto da salicilati o FANS.

Effetti Collaterali Possibili

Gli effetti avversi più comuni includono cefalea (frequente all’inizio del trattamento), disturbi gastrointestinali (dispepsia, nausea, dolore addominale), e diarrea. Meno frequentemente possono verificarsi reazioni cutanee, vertigini, e sanguinamenti minori. Raramente sono stati segnalati episodi di trombocitopenia, anemia, e reazioni di ipersensibilità. La cefalea iniziale solitamente si risolve spontaneamente entro pochi giorni di trattamento continuativo.

Interazioni Farmacologiche

Aggrenox può potenziare l’effetto di anticoagulanti orali (warfarin), eparine, e trombolitici. L’associazione con altri FANS aumenta il rischio di ulcerazione e sanguinamento gastrointestinale. Il dipiridamolo può potenziare gli effetti ipotensivi di antipertensivi e vasodilatatori. L’assunzione concomitante con inibitori delle xantine può ridurre l’efficacia del dipiridamolo. Attenzione all’uso combinato con inibitori della ricaptazione della serotonina per aumentato rischio emorragico.

Dose Dimenticata

In caso di dimenticanza, assumere la capsula il prima possibile, a meno che non sia quasi il momento della dose successiva. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere il normale intervallo tra le somministrazioni. La regolarità nell’assunzione è cruciale per mantenere l’efficacia antiaggregante continuativa.

Sovradosaggio

In caso di sovradosaggio, i sintomi possono includere vampate di calore, tachicardia, ipotensione, acufeni, nausea, vomito, e vertigini. Nei casi gravi possono manifestarsi sanguinamenti, depressione respiratoria, e alterazioni metaboliche. Il trattamento è sintomatico e di supporto, con monitoraggio dei parametri emodinamici e della coagulazione. Non esiste antidoto specifico; considerare la lavanda gastrica se l’ingestione è recente.

Conservazione

Conservare a temperatura non superiore a 30°C, in ambiente asciutto e al riparo dalla luce. Mantenere le capsule nella confezione originale per proteggerle dall’umidità. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione.

Avvertenze

Aggrenox può aumentare il rischio di sanguinamenti gravi, inclusi emorragie gastrointestinali e cerebrali. Sospendere temporaneamente il trattamento prima di interventi chirurgici programmati secondo le linee guida. Monitorare segni di sanguinamento durante tutta la terapia. In caso di comparsa di sintomi neurologici acuti, cercare immediatamente assistenza medica.

Recensioni e Evidenze Cliniche

Gli studi ESPS-2 e ESPRIT hanno dimostrato che Aggrenox riduce il rischio relativo di ictus del 37% rispetto al placebo e del 23% rispetto alla sola aspirina. I dati di real-world evidence confermano l’efficacia nella pratica clinica quotidiana, con un profilo beneficio-rischio favorevole. I pazienti generalmente riferiscono buona tollerabilità dopo la fase iniziale di adattamento, particolarmente per quanto riguarda la cefalea iniziale.

Questo materiale è a scopo informativo e non sostituisce il parere medico. Consultare sempre il proprio medico prima di iniziare o modificare qualsiasi terapia. Le informazioni fornite si basano sulle caratteristiche del prodotto e sulla letteratura scientifica disponibile alla data di pubblicazione.