Aldactone (spironolattone) è un diuretico risparmiatore di potassio appartenente alla classe degli antagonisti dell’aldosterone. Prescritto principalmente per il trattamento dell’ipertensione arteriosa, degli edemi associati a scompenso cardiaco congestizio, cirrosi epatica e sindrome nefrosica, agisce inibendo competitivamente i recettori dell’aldosterone nel tubulo distale del nefrone. Questo medicinale rappresenta una soluzione terapeutica consolidata nella pratica clinica, particolarmente preziosa nei casi in cui sia necessario contrastare la ritenzione idrosalina senza provocare ipokaliemia. La sua azione specifica sul sistema renina-angiotesina-aldosterone lo rende adatto anche per il trattamento dell’iperaldosteronismo primario.

Features

• Principio attivo: spironolattone 25 mg/100 mg compresse
• Classe farmacologica: diuretico risparmiatore di potassio
• Meccanismo d’azione: antagonista competitivo dei recettori mineralcorticoidi
• Emivita: 1-2 ore (spironolattone), 13-24 ore (metabolita attivo canrenone)
• Biodisponibilità: >90% dopo somministrazione orale
• Metabolismo epatico: extensive via CYP3A4
• Escrezione primaria: urinaria (45%) e fecale (35%)

Benefits

• Controllo efficace della pressione arteriosa attraverso meccanismi fisiologici mirati
• Prevenzione dell’ipokaliemia grazie al profilo risparmiatore di potassio
• Riduzione degli edemi periferici e delle complicanze correlate alla ritenzione idrica
• Miglioramento della sopravvivenza nello scompenso cardiaco di classe III-IV NYHA
• Trattamento specifico per l’iperaldosteronismo primario e l’acne nelle donne
• Protezione della funzione renale in pazienti con proteinuria

Common use

Aldactone trova indicazione nel trattamento dell’ipertensione essenziale, spesso in associazione con altri antipertensivi. È ampiamente utilizzato nella gestione degli edemi refrattari in corso di cirrosi epatica con ascite, scompenso cardiaco congestizio e sindrome nefrosica. In ambito cardiologico, è indicato come terapia aggiuntiva nello scompenso cardiaco sintomatico (classe III-IV NYHA) per migliorare la sopravvivenza. Recenti evidenze ne supportano l’uso nell’iperaldosteronismo primario e come terapia di seconda linea nell’acne ormonale femminile, grazie alla sua attività antiandrogenica.

Dosage and direction

La posologia deve essere individualizzata in base alla patologia trattata. Per l’ipertensione: 50-100 mg al giorno in singola o doppia somministrazione. Negli edemi: dose iniziale di 100 mg al giorno, eventualmente aumentabile a 200 mg. Nello scompenso cardiaco: 25 mg una volta al giorno, titolabile fino a 50 mg. Per l’iperaldosteronismo primario: 100-400 mg al giorno in dosi frazionate. Le compresse vanno assunte preferibilmente durante i pasti per migliorare l’assorbimento e ridurre i disturbi gastrointestinali. La terapia richiede monitoraggio regolare degli elettroliti sierici.

Precautions

Monitorare periodicamente potassiemia, sodiemia e funzione renale. Evitare l’uso concomitante di integratori di potassio o sostituti del sale contenenti potassio. Utilizzare con cautela in pazienti anziani per il rischio aumentato di iperkaliemia. In pazienti cirrotici, monitorare per il possibile sviluppo di encefalopatia epatica. Durante il trattamento possono verificarsi alterazioni del ciclo mestruale e ginecomastia reversibile. L’uso prolungato richiede controllo della creatininemia e dell’azotemia.

Contraindications

Iperkaliemia, insufficienza renale acuta o cronica significativa (clearance della creatinina <30 mL/min), anuria, malattia di Addison. Controindicato in gravidanza per rischio di femminilizzazione del feto maschio. Ipersensibilità accertata allo spironolattone o ad altri componenti della formulazione. Uso concomitante con eplerenone, triamterene, amiloride o altri risparmiatori di potassio. Sconsigliato in pazienti con grave insufficienza epatica.

Possible side effect

I più comuni: iperkaliemia (8%), nausea (4%), vertigini (2%), ginecomastia (10% negli uomini), mastodinia, irregolarità mestruali. Meno frequenti: iponatriemia, iperuricemia, acidosi metabolica ipercloremica, rash cutanei, diarrea, cefalea. Rari: reazioni di ipersensibilità, leucopenia, trombocitopenia, impotenza, alopecia, sindrome di Stevens-Johnson. Gli effetti endocrini sono generalmente dose-dipendenti e reversibili alla sospensione.

Drug interaction

Farmaci che aumentano il rischio di iperkaliemia: ACE-inibitori, sartani, FANS, eparina, ciclosporina, tacrolimus. Farmaci che potenziano l’effetto: diuretici tiazidici (sinergia antipertensiva). Farmaci che riducono l’effetto: corticosteroidi, ACTH. Interazione con digossina (aumento dell’emivita). Induttori del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina) possono ridurre l’efficacia. Potenziale interazione con warfarin per competizione proteica.

Missed dose

Assumere la dose dimenticata non appena possibile, salvo che non sia quasi l’ora della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e proseguire con il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Nel caso di dubbio, consultare il medico curante. La regolarità dell’assunzione è fondamentale per il mantenimento dell’equilibrio elettrolitico.

Overdose

I sintomi principali sono legati all’iperkaliemia: astenia, parestesie, aritmie cardiache, bradicardia. Trattamento: sospensione immediata del farmaco, monitoraggio ECG continuo, correzione dell’iperkaliemia con glucosio/insulina, bicarbonato di sodio, resinascambiatori di potassio. Nei casi gravi può essere necessaria dialisi. Non esiste antidoto specifico. La terapia è sintomatica e di supporto, con particolare attenzione all’equilibrio idroelettrolitico.

Storage

Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in ambiente asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere conservate nella confezione originale per proteggerle dall’umidità. Non gettare i medicinali nell’acqua domestica o nei rifiuti urbani.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. Aldactone è un farmaco soggetto a prescrizione medica. L’uso deve avvenire sotto stretto controllo medico. Non modificare la posologia senza consultare il proprio medico. Le indicazioni terapeutiche possono variare in base alle normative locali.

Reviews

Studi clinici dimostrano un’efficacia significativa nel controllo dell’ipertensione resistente (studio ASCOT). Nell’insufficienza cardiaca, lo studio RALES ha evidenziato una riduzione del 30% della mortalità. Revisioni sistematiche confermano l’efficacia nell’ascite cirrogena. L’uso in dermatologia mostra tassi di successo del 70-80% nell’acne ormonale femminile. I professionisti segnalano un profilo di sicurezza accettabile con appropriato monitoraggio.