Aricept (donepezil cloridrato) è un farmaco inibitore dell’acetilcolinesterasi approvato per il trattamento della demenza di tipo Alzheimer da lieve a moderata. Agisce migliorando la funzione colinergica a livello centrale, contrastando il deficit neurotrasmettitoriale caratteristico della malattia. La terapia si dimostra efficace nel rallentare la progressione dei sintomi cognitivi e funzionali, offrendo un beneficio clinicamente significativo nella qualità della vita dei pazienti.

Caratteristiche

• Principio attivo: Donepezil cloridrato
• Formulazione: Compresse rivestite da 5 mg e 10 mg
• Meccanismo d’azione: Inibitore reversibile e non competitivo dell’acetilcolinesterasi
• Emivita plasmatica: circa 70 ore (permettendo somministrazione giornaliera)
• Biodisponibilità: 100% e assorbimento non influenzato dal cibo
• Metabolismo: epatico (CYP450)

Benefici

• Miglioramento significativo delle funzioni cognitive (memoria, orientamento, linguaggio)
• Rallentamento della progressione del declino funzionale nelle attività quotidiane
• Stabilizzazione dei sintomi comportamentali associati alla demenza
• Migliore mantenimento dell’autonomia del paziente
• Profilo di sicurezza consolidato da studi clinici estensivi
• Somministrazione comoda (una volta al giorno)

Utilizzo Comune

Aricept è indicato per il trattamento sintomatico della demenza di Alzheimer da lieve a moderata. Viene prescritto in contesti specialistici neurologici o geriatrici dopo appropriata diagnosi differenziale. Il trattamento dovrebbe essere iniziato sotto supervisione medica esperta nella gestione delle demenze e monitorato periodicamente per valutarne l’efficacia e la tollerabilità.

Posologia e Somministrazione

Dosaggio iniziale: 5 mg una volta al giorno, preferibilmente alla sera prima di coricarsi
Dosaggio di mantenimento: Dopo 4-6 settimane, può essere aumentato a 10 mg una volta al giorno
Popolazione geriatrica: Non sono necessari aggiustamenti posologici
Insufficienza epatica: Precauzione nei pazienti con moderata-severa insufficienza epatica
Insufficienza renale: Non richiede aggiustamento della dose
Modalità di assunzione: Deglutire la compressa intera con acqua, con o senza cibo

Precauzioni

• Monitorare la comparsa di effetti colinergici periferici
• Valutare periodicamente la funzione cardiaca per rischio di bradicardia
• Attenzione in pazienti con storia di ulcera peptica o emorragie gastrointestinali
• Precauzione in pazienti con disturbi della conduzione cardiaca
• Monitorare il peso corporeo per rischio di anoressia
• Valutare interazioni con anestetici succinilcolina-simili
• Considerare sospensione temporanea in caso di interventi chirurgici

Controindicazioni

• Ipersensibilità accertata al donepezil cloridrato o eccipienti
• Pazienti con sindrome del QT lungo congenita o acquisita
• Gravi aritmie cardiache non controllate
• Insufficienza epatica grave (Child-Pugh C)
• Gravi disturbi della conduzione atrio-ventricolare

Possibili Effetti Collaterali

Molto comuni (>10%):

• Nausea
• Diarrea
• Insonnia
• Affaticamento

Comuni (1-10%):

• Vomito
• Crampi muscolari
• Cefalea
• Anoressia
• Ecchimosi
• Agitazione
• Incontinenza urinaria

Rari (<1%):

• Bradicardia sintomatica
• Sincope
• Convulsioni
• Ulcera peptica
• Blocco atrio-ventricolare

Interazioni Farmacologiche

• Anticolinergici: Riduzione dell’efficacia di Aricept
• Beta-bloccanti: Aumentato rischio di bradicardia
• FANS: Aumentato rischio di emorragie gastrointestinali
• Antiaritmici di classe IA e III: Potenziamento effetti pro-aritmici
• Anticolinesterasici concomitanti: Sinergismo d’azione
• Succinilcolina: Prolungamento dell’azione neuromuscolare

Dose Dimenticata

Se viene dimenticata una dose, assumerla non appena possibile. Se è quasi ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e continuare con la posologia regolare. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata.

Sovradosaggio

I sintomi da sovradosaggio includono nausea, vomito, salivazione, sudorazione, bradicardia, ipotensione, depressione respiratoria, convulsioni e debolezza muscolare. Il trattamento è sintomatico e di supporto. L’atropina può essere utilizzata come antidoto, con dose iniziale di 0,5-1,0 mg per via endovenosa.

Conservazione

Conservare a temperatura non superiore a 30°C, in confezione originale per proteggere dall’umidità. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.

Avvertenza

Aricept è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Il trattamento deve essere avviato e monitorato da medico specialista. Non interrompere bruscamente la terapia senza consulto medico. L’efficacia del trattamento varia da paziente a paziente e non modifica il decorso sottostante della malattia di Alzheimer.

Valutazioni Cliniche

Gli studi clinici dimostrano che Aricept produce miglioramenti statisticamente significativi nelle scale cognitive (ADAS-cog) e funzionali (CIBIC-plus). Il 60-70% dei pazienti mostra stabilizzazione o miglioramento dei sintomi a 6 mesi. La tollerabilità è generalmente buona, con effetti collaterali spesso transitori e dose-dipendenti. L’esperienza post-marketing conferma il profilo beneficio-rischio favorevole nel trattamento della demenza alzheimeriana.