Asendin: Soluzione Antidepressiva con Azione Noradrenergica e Sedativa
| Dosaggio del prodotto: 50mg | |||
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Asendin (Amoxapina) è un antidepressivo triciclico atipico indicato per il trattamento di disturbi depressivi maggiori, caratterizzato da un duplice meccanismo d’azione che combina l’inibizione del reuptake della noradrenalina con proprietà sedative distinte. Appartiene alla classe degli antidepressivi dibenzossazepinici e rappresenta un’opzione terapeutica particolarmente utile in pazienti che presentano concomitanti sintomi d’ansia e agitazione. Il suo profilo farmacologico unico deriva dal metabolita attivo della loxapina, un antipsicotico, conferendogli proprietà farmacodinamiche distintive rispetto ad altri triciclici. La terapia richiede un’attenta titolazione posologica sotto supervisione medica specialistica.
Features
- Principio attivo: Amoxapina 25mg, 50mg, 100mg, 150mg (compresse rivestite)
- Meccanismo d’azione: Inibitore del reuptake della noradrenalina (NRI) con antagonismo dopaminergico
- Emivita: 8 ore per l’amoxapina, 30 ore per il metabolita attivo (7-OH-amoxapina)
- Biodisponibilità: ~90% dopo somministrazione orale
- Legame proteico: >80%
- Metabolismo: Epatico (CYP2D6, CYP1A2)
- Escrezione: Renale (60-70%) e fecale (30-40%)
- Picco plasmatico: 1-2 ore dopo somministrazione
- Classificazione: Antidepressivo triciclico atipico
Benefits
- Rapido onset d’azione antidepressiva (2-3 settimane vs 4-6 di altri triciclici)
- Effetto sedativo marcato utile in pazienti con comorbilità ansiosa e insonnia
- Doppia azione noradrenergica e dopaminergica con profilo efficacia-tollerabilità favorevole
- Riduzione significativa dei sintomi neurovegetativi della depressione
- Minore incidenza di effetti anticolinergici rispetto ad amitriptilina e imipramina
- Possibile efficacia in depressioni resistenti ad altri antidepressivi
Common use
Asendin trova indicazione primaria nel trattamento dei disturbi depressivi maggiori, particolarmente nelle forme caratterizzate da marcata ansia, agitazione psicomotoria e insonnia. Viene utilizzato sia in setting ambulatoriale che ospedaliero, preferibilmente dopo fallimento di SSRI o SNRI. Trova impiego anche nel trattamento di disturbi d’ansia generalizzata con componente depressiva e in alcune forme di disturbo ossessivo-compulsivo resistente. L’uso è approvato in pazienti adulti (≥18 anni) e la terapia va continuata per almeno 6 mesi dopo la remissione sintomatologica per prevenire le ricadute.
Dosage and direction
Dosaggio iniziale: 25-50mg 2-3 volte al giorno, preferibilmente con i pasti Incremento posologico: Aumenti di 25-50mg ogni 2-3 giorni fino al raggiungimento della dose terapeutica Dose terapeutica: 200-300mg/die in somministrazioni divise (massimo 400mg/die in ospedale) Dose serale: La maggior parte della dose può essere somministrata alla sera per sfruttare l’effetto sedativo Popolazione geriatrica: Dose iniziale 25mg 1-2 volte/die, massimo 150mg/die Monitoraggio: Valutazione della risposta dopo 2-3 settimane a dose piena
Precautions
- Monitoraggio ECG basale e periodico per valutare intervallo QTc
- Controllo regolare della pressione arteriosa (rischio di ipotensione ortostatica)
- Monitoraggio della funzionalità epatica e renale ogni 3-6 mesi
- Attenzione alla comparsa di sintomi extrapiramidali (tremore, acatisia, distonia)
- Valutazione del rischio suicidario soprattutto nelle prime settimane di terapia
- Caution in pazienti con glaucoma ad angolo chiuso (effetti anticolinergici)
- Evitare brusche sospensioni (rischio sindrome da sospensione)
Contraindications
- Ipersensibilità accertata ad amoxapina o eccipienti
- Glaucoma acuto ad angolo chiuso
- Ipertrofia prostatica sintomatica con ritenzione urinaria
- Infarto miocardico recente (<3 mesi)
- Blocco atrioventricolare di II o III grado
- Sindrome del QT lungo congenita o acquisita
- Gravidanza (categoria C) e allattamento
- Terapia concomitante con IMAO (intervallo di washout 14 giorni)
Possible side effect
Comuni (≥1%): Sonnolenza (25%), secchezza delle fauci (20%), stipsi (15%), visione offuscata (12%), vertigini (10%), aumento di peso (8%) Non comuni (0.1-1%): Ipotensione ortostatica, tachicardia, sudorazione, nausea, tremori, acatisia Rari (<0.1%): Convulsioni, discinesie tardive, neutropenia, epatotossicità, sindrome serotoninergica Neurologici: Sonnolenza diurna, cefalea, parestesie Psichiatrici: Incubi, agitazione paradossa, mania indotta
Drug interaction
Controindicate: IMAO (rischio crisi ipertensiva), agonisti della dopamina Significative: Antiaritmici di classe IA e III (prolungamento QTc), anticolinergici (effetti additivi), alcol (depressione CNS) Moderate: SSRI (aumento serotonina), warfarin (alterazione INR), antiipertensivi (potenziamento effetto) Cautela con: FANS (rischio emorragico), diuretici (ipotensione), levodopa (ridotta efficacia)
Missed dose
Se la dimenticanza viene ricordata entro 4 ore dall’orario previsto, assumere la dose immediatamente. Se il tempo trascorso è superiore, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico all’orario successivo. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. In caso di dimenticanze multiple consecutive, contattare il medico per rivalutare il regime posologico.
Overdose
Sintomi: Sonnolenza profonda, coma, convulsioni, aritmie cardiache, ipotensione grave, allucinazioni Segni cardiotossici: Prolungamento QRS >100ms, blocco AV, torsioni di punta Trattamento: Lavanda gastrica se <1h dall’ingestione, carbone attivato, monitoraggio cardiaco continuo Terapia specifica: Bicarbonato di sodio EV per correggere acidosi e ridurre cardiotossicità Antidoto: Nessuno specifico, trattamento sintomatico e di supporto Prognosi: Grave se ingestione >1g, mortalità 2-3% nei casi non trattati
Storage
Conservare a temperatura controllata (15-30°C) in contenitore originale ben chiuso, al riparo da luce e umidità. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere mantenute integre nel blister originale fino al momento dell’uso. Non conservare in bagno o in ambienti particolarmente umidi.
Disclaimer
Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. Asendin è un farmaco soggetto a prescrizione medica obbligatoria. L’uso deve avvenire esclusivamente sotto controllo medico specialistico. Non modificare la posologia senza consultare il medico. In caso di effetti indesiderati, sospendere il trattamento e contattare immediatamente il medico curante.
Reviews
Studi clinici: Efficacia dimostrata in 6 RCT con miglioramento significativo vs placebo (HAM-D -12.3 punti vs -5.1) Meta-analisi: Tasso di risposta 65-70% a 6 settimane, remissione 45-50% Esperienza clinica: Particolarmente apprezzato per rapido controllo dell’ansia e insonnia associata a depressione Tollerabilità: Profilo generalmente buono con dropout rate 15% vs 22% degli altri triciclici Limiti: Rischio effetti extrapiramidali richiede attento monitoraggio neurologico