Augmentin: Terapia Antibiotica Ad Ampio Spettro con Acido Clavulanico
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| Dosaggio del prodotto: 375mg | |||
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Augmentin rappresenta un caposaldo nella terapia antibiotica moderna, combinando l’efficacia dell’amoxicillina con la protezione dell’acido clavulanico. Questo antibiotico beta-lattamico appartiene alla classe delle penicilline potenziate, specificamente formulato per superare i meccanismi di resistenza batterica. La sua azione sinergica garantisce una copertura antibatterica estesa contro numerosi patogeni Gram-positivi e Gram-negativi, compresi i ceppi produttori di beta-lattamasi. La formulazione bilanciata consente di affrontare infezioni complesse con un profilo di sicurezza consolidato dalla lunga esperienza clinica.
Caratteristiche Tecniche
- Principi attivi: Amoxicillina triidrata e potassio clavulanato in rapporti variabili (es. 500/125 mg, 875/125 mg, 1000/62.5 mg XR)
- Classificazione ATC: J01CR02 - Penicilline associate con inibitori delle beta-lattamasi
- Forme farmaceutiche: Compresse rivestite, compresse a rilascio prolungato, polvere per sospensione orale
- Meccanismo d’azione: Inibizione della sintesi della parete cellulare batterica + inattivazione delle beta-lattamasi
- Spettro d’azione: Include Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella spp. e altri
- Biodisponibilità orale: ~70% per amoxicillina, ~75% per acido clavulanico
- Emivita plasmatica: 1-1.5 ore (dose-dipendente)
- Eliminazione: principalmente renale (50-78% amoxicillina, 25-40% acido clavulanico nelle urine)
Benefici Clinici
- Efficacia superiore rispetto all’amoxicillina semplice contro ceppi produttori di beta-lattamasi
- Copertura antibatterica estesa che riduce la necessità di terapia antibiotica combinata
- Rapido raggiungimento di concentrazioni tissutali terapeutiche nei siti d’infezione
- Flessibilità posologica adattabile a diverse gravità d’infezione e funzionalità renale
- Comprovata efficacia in infezioni complicate delle vie respiratorie, urinarie e cutanee
- Profilo di sicurezza ben documentato con decenni di utilizzo clinico
Indicazioni Principali
Augmentin trova indicazione nel trattamento di infezioni batteriche sostenute da microrganismi sensibili, tra cui:
- Infezioni delle vie respiratorie (sinusite acuta, bronchite acuta batterica, polmonite comunitaria)
- Infezioni del tratto urinario (cistite, pielonefrite)
- Infezioni cutanee e dei tessuti molli (cellulite, ascessi, ferite infette)
- Infezioni odontogene e ascessi dentali
- Infezioni ossee e articolari (osteomielite acuta)
- Profilassi chirurgica in interventi a rischio di contaminazione
Posologia e Somministrazione
Dosaggio standard per adulti e bambini ≥40 kg:
- Compresse 500/125 mg: 1 compressa ogni 8 ore
- Compresse 875/125 mg: 1 compressa ogni 12 ore
- Compresse XR 1000/62.5 mg: 2 compresse ogni 12 ore
Popolazione pediatrica (sospensione orale): Basata su 25/3.6 mg/kg/die o 45/6.4 mg/kg/die, suddivisa in 2 somministrazioni
Adeguamento della dose in insufficienza renale:
- ClCr 10-30 mL/min: dose standard ogni 12 ore
- ClCr <10 mL/min: dose standard ogni 24 ore
- Emodialisi: dose supplementare dopo ogni sessione
La durata del trattamento varia da 5 a 14 giorni in base al tipo e alla gravità dell’infezione. Assumere all’inizio del pasto per migliorare l’assorbimento e ridurre i disturbi gastrointestinali.
Precauzioni d’Uso
- Monitorare la funzionalità epatica durante terapie prolungate
- Valutare periodicamente la funzionalità renale nei pazienti a rischio
- Considerare la possibilità di colite pseudomembranosa in caso di diarrea persistente
- Utilizzare con cautela in pazienti con storia di reazioni di ipersensibilità
- Monitorare i parametri ematologici in terapie superiori a 14 giorni
- Valutare l’interruzione in caso di comparsa di esantemi cutanei
- Considerare alternative in pazienti con mononucleosi infettiva
Controindicazioni
- Ipersensibilità accertata alle penicilline, cefalosporine o beta-lattamici
- Storia precedente di epatite o ittero colestatico correlato ad Augmentin
- Insufficienza epatica grave
- Fenilchetonuria (per formulazioni contenenti aspartame)
- Infezioni da microrganismi non sensibili (es. MRSA, Pseudomonas aeruginosa)
Effetti Collaterali
Comuni (1-10%):
- Disturbi gastrointestinali (nausea, diarrea, vomito)
- Candidiasi orale e vaginale
- Eruzioni cutanee transitorie
Non comuni (0.1-1%):
- Aumento transaminasi epatiche
- Cefalea, vertigini
- Dispepsia, flatulenza
Rari (<0.1%):
- Epatite colestatica, ittero
- Colite pseudomembranosa
- Reazioni di ipersensibilità grave
- Disordini ematologici (leucopenia, trombocitopenia)
- Nefrite interstiziale
Interazioni Farmacologiche
- Probenecid: Aumenta i livelli plasmatici di amoxicillina
- Anticoagulanti orali: Possibile potenziamento dell’effetto anticoagulante
- Metotrexate: Aumento della tossicità del metotrexate
- Allopurinolo: Aumentato rischio di reazioni cutanee
- Contraccettivi orali: Possibile riduzione dell’efficacia contraccettiva
- Macrolidi, tetracicline, cloramfenicolo: Antagonismo batteriostatico
Dose Dimenticata
Assumere la dose dimenticata non appena possibile, saltando quella successiva se quasi al termine dell’intervallo. Non raddoppiare mai la dose. Mantenere gli intervalli posologici regolari per garantire concentrazioni plasmatiche costanti.
Sovradosaggio
I sintomi includono disturbi gastrointestinali severi, alterazioni dell’equilibrio idro-elettrolitico e cristalluria. Il trattamento è sintomatico e di supporto, con particolare attenzione all’idratazione. L’emodialisi può rimuovere efficacemente entrambi i principi attivi.
Conservazione
Conservare a temperatura non superiore a 25°C, in ambiente asciutto e al riparo dalla luce. La sospensione ricostituita mantiene stabilità per 7 giorni a 2-8°C. Non congelare. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Avvertenze
Questo prodotto richiede prescrizione medica. Non utilizzare in caso di infezioni virali. Completare sempre il ciclo terapeutico prescritto anche in caso di miglioramento dei sintomi. La sospensione orale richiede ricostituzione con acqua prima dell’uso. Agitare bene prima di ogni somministrazione.
Esperienze Cliniche
Gli studi di real-world evidence confermano tassi di successo clinico dell'85-92% nelle infezioni delle vie respiratorie. I dati di farmacovigilanza su oltre 30 anni mostrano un profilo di sicurezza favorevole, con eventi avversi gravi rari (<0.01%). La resistenza batterica rimane contenuta grazie al meccanismo d’azione sinergico. L’alta compliance terapeutica è favorita dal dosaggio bis in die e dalla buona tollerabilità gastrointestinale.