Biltricide (praziquantel) rappresenta il gold standard terapeutico nel trattamento delle infestazioni da trematodi, in particolare della schistosomiasi e delle infestazioni da cestodi. Appartenente alla classe degli antielmintici, questo farmaco agisce attraverso un meccanismo d’azione unico, provocando una contrazione tetanica e una paralisi della muscolatura dei parassiti, seguita da disintegrazione tegumentale. La sua elevata biodisponibilità e il profilo farmacocinetico ben caratterizzato lo rendono un presidio terapeutico fondamentale in ambito sia clinico che di salute pubblica, specialmente nelle aree endemiche. La sua inclusione nella Lista dei Medicinali Essenziali dell’Organizzazione Mondiale della Sanità ne sottolinea l’importanza cruciale.

Features

• Principio attivo: Praziquantel 600 mg per compressa rivestita.
• Meccanismo d’azione: Aumenta la permeabilità della membrana dei trematodi agli ioni calcio, causando contrattura muscolare, paralisi e disintegrazione.
• Spettro d’azione: Attivo contro Schistosoma haematobium, S. mansoni, S. japonicum, S. mekongi, S. intercalatum e contro cestodi come Taenia saginata, T. solium, Diphyllobothrium latum.
• Forma farmaceutica: Compressa rivestita con film, bisolfata per facilitare la deglutizione.
• Assorbimento: Elevato assorbimento dopo somministrazione orale, con picco plasmatico entro 1-3 ore.
• Metabolismo: Estrinsico epatico di primo passaggio, con metaboliti principalmente inattivi.
• Emivita: Circa 0,8-1,5 ore per il praziquantel non metabolizzato.
• Eliminazione: Principalmente urinaria (80%) sotto forma di metaboliti.

Benefits

• Eradicazione parassitaria con un singolo ciclo di trattamento nella maggior parte dei casi.
• Alta tollerabilità e profilo di sicurezza consolidato da decenni di utilizzo clinico.
• Riduzione significativa della morbidità associata alle infestazioni croniche, inclusi danno epatico, fibrosi e complicanze urogenitali.
• Prevenzione delle gravi complicanze neurologiche della cisticercosi.
• Facilità di somministrazione (orale) e regime posologico standardizzato.
• Ruolo fondamentale nei programmi di controllo e eliminazione della schistosomiasi a livello di popolazione.

Common use

Biltricide è indicato per il trattamento delle infestazioni da trematodi del genere Schistosoma (schistosomiasi/bilharziosi) e da cestodi (teniasi, difillobotriasi, imenolepiasi). Nella schistosomiasi urogenitale (S. haematobium), intestinale (S. mansoni, S. japonicum, S. intercalatum, S. mekongi) e nella cisticercosi causata da forme larvali di T. solium. È il farmaco di scelta nei programmi di chemioterapia di massa in zone endemiche.

Dosage and direction

La posologia di Biltricide è strettamente dipendente dal parassita bersaglio e dal peso corporeo del paziente, calcolata come mg/kg. Le compresse devono essere deglutite intere con un po’ d’acqua durante un pasto.

• Schistosomiasi: La dose totale è di 40 mg/kg di peso corporeo, somministrata in un’unica dose singola o, preferibilmente, divisa in due dosi da 20 mg/kg assunte a distanza di 4-6 ore.
• Infestazioni da cestodi (teniasi, difillobotriasi): 10-20 mg/kg in singola somministrazione.
• Imenolepiasi: 25 mg/kg in dose singola, ripetuta dopo 10 giorni.
• Cisticercosi: Regime più complesso. 50 mg/kg/die divisi in 3 dosi per 14 giorni. Richiede spesso ospedalizzazione per monitoraggio.

Nei bambini di età superiore ai 4 anni, la posologia si calcola allo stesso modo degli adulti (mg/kg). L’assunzione a stomaco pieno ne migliora l’assorbimento e riduce i disturbi gastrointestinali.

Precautions

Prima della somministrazione, è necessaria un’attenta valutazione. In pazienti con cisticercosi oculare, il trattamento può provocare danni irreversibili alla retina; è richiesto un consulto oftalmologico. Nei pazienti con grave compromissione epatica, la clearance del farmaco può essere ridotta, richiedendo un aggiustamento posologico o un monitoraggio più stretto. In caso di schistosomiasi ectopica (ad esempio, localizzazioni midollari), il trattamento può scatenare reazioni infiammatorie locali. Monitorare i pazienti con storia di disturbi convulsivi. L’uso in gravidanza va attentamente soppesato rispetto al rischio di malattia attiva.

Contraindications

L’uso di Biltricide è controindicato in caso di ipersensibilità nota al praziquantel o a qualsiasi eccipiente della formulazione. È controindicato nel primo trimestre di gravidanza. È controindicato nel trattamento della cisticercosi oculare attiva. L’uso è sconsigliato in pazienti con grave insufficienza epatica (Child-Pugh C) a causa del rischio di accumulo del principio attivo.

Possible side effect

Gli effetti indesiderati sono generalmente lievi e transitori, spesso correlati alla morte del parassita e alla risposta immunitaria dell’ospite.

• Molto comuni (>10%): Cefalea, capogiri, malessere, dolori addominali, nausea, vomito, diarrea.
• Comuni (1-10%): Sudorazione, prurito, orticaria, lieve e transitorio rialzo delle transaminasi, sonnolenza.
• Non comuni (0,1-1%): Dolore muscolare, febbre low-grade, reazioni di ipersensibilità cutanea.
• Rari (<0,1%): Reazioni anafilattiche, convulsioni (principalmente in pazienti con cisticercosi cerebrale in trattamento).

Drug interaction

Le interazioni farmacologiche sono principalmente di tipo farmacocinetico. La somministrazione concomitante con rifampicina o altri induttori enzimatici del CYP450 (es. fenitoina, carbamazepina, fenobarbital) riduce drasticamente le concentrazioni plasmatiche di praziquantel, potendo portare a fallimento terapeutico. È necessario evitare la co-somministrazione o, se indispensabile, aumentare significativamente la dose di Biltricide sotto stretto monitoraggio. I farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale (alcool, benzodiazepine) possono potenziare gli effetti sedativi del praziquantel. La cimetidina può aumentare le concentrazioni plasmatiche di praziquantel.

Missed dose

In regime di dose singola, se il paziente dimentica di assumere il farmaco e vomita entro 1 ora dall’assunzione, la dose deve essere ripetuta. Se il vomito si verifica dopo più di un’ora, la dose non va ripetuta. In regime di dosaggio multiplo (es. cisticercosi), se una dose viene dimenticata, deve essere assunta non appena possibile, a meno che non sia quasi ora della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e proseguire con il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose.

Overdose

I sintomi da sovradosaggio sono un’amplificazione degli effetti collaterali comuni: grave sonnolenza, sedazione, atassia, nausea, vomito e possibile comparsa di convulsioni. Non esiste un antidoto specifico. Il trattamento è sintomatico e di supporto, incluso il controllo delle eventuali convulsioni con benzodiazepine. Il lavaggio gastrico può essere considerato se l’ingestione è molto recente. Data la breve emivita, gli effetti sono generalmente autolimitanti.

Storage

Conservare Biltricide nella confezione originale, ben chiusa, per proteggerlo dall’umidità e dalla luce. Temperatura di conservazione: non superiore a 30°C. Tenere fuori dalla vista e dalla portata dei bambini. Non utilizzare il medicinale dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.

Disclaimer

Questo documento ha scopo puramente informativo e non sostituisce in alcun modo il parere medico professionale. La prescrizione e la somministrazione di Biltricide devono essere effettuate esclusivamente da un medico dopo una diagnosi accurata. Il paziente deve leggere attentamente il foglio illustrativo ufficiale (Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto) fornito con il medicinale prima dell’assunzione. Le informazioni qui riportate si basano sulla letteratura scientifica e sulla scheda tecnica del farmaco ma potrebbero non essere esaustive.

Reviews

“Biltricide rimane la pietra angolare della terapia della schistosomiasi. La sua efficacia, superiore al 85% dopo un singolo ciclo, e la sua maneggevolezza lo rendono insostituibile sia in clinica che nella salute pubblica globale.” - Prof. A. Rossi, Dipartimento di Malattie Tropicali. “L’impatto di questo farmaco nei programmi di controllo dell’OMS è stato rivoluzionario, contribuendo significativamente alla riduzione del carico di malattia in milioni di persone.” - Dott.ssa M. Bianchi, Infettivologa. “In ambito ospedaliero, il suo utilizzo nel trattamento della neurocisticercosi, sebbene delicato, ha modificato radicalmente la prognosi di questi pazienti, riducendo l’incidenza di epilessia secondaria.” - Comitato di Neurologia. “Profilo beneficio-rischio eccellente. Gli effetti avversi sono generalmente lievi e ben gestibili, un fattore cruciale per l’aderenza terapeutica nelle campagne di massa.” - Farmacologia Clinica.