Bimat rappresenta un presidio terapeutico d’elezione nel controllo della pressione intraoculare, specificamente formulato per il trattamento cronico dell’ipertensione oculare e del glaucoma ad angolo aperto. Questo farmaco topico appartiene alla classe degli analoghi delle prostaglandine e agisce selettivamente aumentando il deflusso dell’umore acqueo attraverso la via uveosclerale, offrendo un profilo di efficacia superiore con una posologia semplificata. La sua azione mirata consente un controllo pressorio sostenuto nelle 24 ore con una singola applicazione giornaliera, riducendo significativamente il rischio di progressione del danno al nervo ottico. L’elevata selettività recettoriale e la tollerabilità ben documentata ne fanno una scelta terapeutica primaria nella pratica oftalmologica specialistica.

Features

• Principio attivo: Bimatoprost 0,01% (0,1 mg/mL)
• Formulazione: Soluzione oftalmica sterile, isotonica, conservata
• Volume: Flacone multidose da 3 mL con contagocce integrato
• pH fisiologico: 7,2-7,8
• Osmolarità: 260-330 mOsm/L
• Conservanti: Benzalconio cloruro 0,05 mg/mL
• Imballaggio: Protetto da luce e umidità

Benefits

• Riduzione della pressione intraoculare fino al 30-35% rispetto ai valori basali
• Protezione a lungo termine delle fibre nervose della retina dalla progressione del danno glaucomatoso
• Modalità di somministrazione monodose giornaliera che migliora l’aderenza terapeutica
• Meccanismo d’azione fisiologico che non altera la produzione di umore acqueo
• Effetto terapeutico mantenuto per oltre 24 ore dopo ogni applicazione
• Compatibilità con la maggior parte delle lenti a contatto (con appropriate precauzioni)

Common use

Bimat trova indicazione primaria nel trattamento dell’ipertensione oculare cronica e del glaucoma primario ad angolo aperto, sia come terapia di prima linea che in associazione con altri ipotonizzanti oculari. Viene prescritto in casi di insufficiente controllo pressorio con beta-bloccanti topici o in pazienti con controindicazioni alla terapia betabloccante. L’utilizzo si estende anche a forme secondarie di glaucoma e come preparazione pre-operatoria in interventi di chirurgia filtrante. La terapia è tipicamente cronica e richiede monitoraggio oftalmologico periodico.

Dosage and direction

La posologia standard prevede l’applicazione di una goccia nell’occhio interessato una volta al giorno, preferibilmente alla sera. Prima dell’applicazione, rimuovere eventuali lenti a contatto e attendere 15 minuti prima reinserimento. Agitare leggermente il flacone prima dell’uso. Inclinare la testa all’indietro, tirare verso il basso la palpebra inferiore e instillare la goccia nella congiuntiva inferiore, evitando il contatto dell’erogatore con la superficie oculare. Chiudere gli occhi per 1-2 minuti e premere delicatamente sull’angolo interno per ridurre l’assorbimento sistemico. In caso di terapia combinata, attendere almeno 5 minuti tra l’applicazione di farmaci diversi.

Precautions

Monitorare periodicamente la pressione intraoculare e eseguire esame del fundus oculi ogni 6-12 mesi. Valutare la perfusione della papilla ottica con esami strumentali appropriati. I pazienti afachi, pseudofachi con lacerazione della capsula posteriore o con fattori di rischio per edema maculare cistoide richiedono particolare attenzione. Possibile modificazione del colore dell’iride (scurimento irreversibile) e iperpigmentazione palpebrale. Può causare crescita anomala delle ciglia (trichomegalia) che può essere permanente. Utilizzare con cautela in pazienti con infiammazione intraoculare attiva o storia di uveite.

Contraindications

Ipersensibilità accertata al bimatoprost o a qualsiasi componente della formulazione. Controindicato in presenza di infezioni oculari attive (congiuntivite, cheratite). Sconsigliato in gravidanza (categoria C) e allattamento per mancanza di studi adeguati. Evitare l’uso in pazienti con sindrome da apnee ostruttive del sonno severa o insufficienza respiratoria cronica. Controindicazione relativa in pazienti con storia di herpes simplex cheratite per rischio di riattivazione.

Possible side effect

Effetti avversi comuni (>1%): iperemia congiuntivale (15-45%), prurito oculare, sensazione di corpo estraneo, secchezza oculare. Effetti occasionali (0,1-1%): oscuramento dell’iride, iperpigmentazione palpebrale, crescita anomala delle ciglia, visione offuscata, fotofobia, cefalea. Rari (<0,1%): cheratite, uveite, edema maculare cistoide, vertigini, ipertricosi perioculare. Molto rari: reazioni di ipersensibilità, dermatite palpebrale, scotomi, alterazioni della pigmentazione cutanea periorbitaria.

Drug interaction

Possibile potenziamento dell’effetto ipotensivo con altri farmaci antiglaucoma (beta-bloccanti, inibitori dell’anidrasi carbonica). Farmaci ad azione colinergica possono modificare l’effetto terapeutico. L’associazione con FANS topici può aumentare l’irritazione oculare. Il benzalconio cloruro può aumentare la permeabilità corneale ad altre sostanze. Monitorare attentamente i pazienti in terapia con anticoagulanti orali per possibile potenziamento dell’effetto anticoagulante (raro).

Missed dose

Applicare la dose dimenticata non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. L’efficacia del trattamento non viene compromessa da una singola omissione occasionale grazie al prolungato effetto farmacologico.

Overdose

L’overdose topica può causare iperemia congiuntivale severa, irritazione oculare, fotofobia e visione offuscata. In caso di ingestione accidentale: sintomi sistemici come nausea, cefalea, vertigini. Trattamento sintomatico: lavaggio oculare con soluzione fisiologica sterile in caso di sovradosaggio topico; monitoraggio dei parametri vitali in caso di ingestione. Non esiste antidoto specifico. Emodialisi non efficace per le caratteristiche farmacocinetiche del composto.

Storage

Conservare a temperatura controllata tra 2°C e 25°C, in posizione verticale. Proteggere dalla luce e mantenere il flacone ben chiuso. Non congelare. Scartare il flacone 4 settimane dopo l’apertura, anche se non completamente utilizzato. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare se la soluzione appare torbida o contiene particelle in sospensione.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico oftalmologo. Il trattamento deve essere prescritto esclusivamente da specialisti qualificati dopo accurata valutazione del quadro clinico. Seguire scrupolosamente le indicazioni del proprio medico riguardo posologia e durata del trattamento. Non interrompere la terapia senza consulto specialistico. In caso di effetti indesiderati persistenti o gravi, consultare immediatamente il medico.

Reviews

Studi clinici multicentrici randomizzati dimostrano un’efficacia ipotensiva superiore al 30% in pazienti con glaucoma ad angolo aperto, con mantenimento dell’effetto per oltre 24 mesi di trattamento. La tollerabilità risulta eccellente nel 85% dei pazienti, con dropout rate inferiore al 5% per effetti avversi. Meta-analisi comparative evidenziano superiorità rispetto ai beta-bloccanti topici in termini di controllo pressorio notturno. L’aderenza terapeutica risulta significativamente migliore rispetto a terapie bis in die. I dati di real-world evidence confermano il profilo di sicurezza a lungo termine in popolazioni geriatriche.