Celexa (citalopram) rappresenta un antidepressivo appartenente alla classe degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), ampiamente prescritto per la gestione del disturbo depressivo maggiore. Questo farmaco agisce modulando i livelli di serotonina nel sistema nervoso centrale, contribuendo a ripristinare l’equilibrio neurochimico alterato nei pazienti affetti da depressione. La sua efficacia è supportata da numerosi studi clinici e da un profilo di tollerabilità consolidato nella pratica medica.

Caratteristiche Principali

• Principio attivo: citalopram idrobromuro
• Classe farmacologica: inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI)
• Forme farmaceutiche disponibili: compresse rivestite da 10 mg, 20 mg, 40 mg
• Meccanismo d’azione: inibizione selettiva del trasportatore della serotonina (SERT)
• Emivita plasmatica: circa 35 ore
• Biodisponibilità: 80% dopo somministrazione orale
• Metabolismo: epatico (citocromo P450 2C19, 3A4 e 2D6)

Benefici Terapeutici

• Riduzione significativa dei sintomi depressivi entro 2-4 settimane di trattamento
• Miglioramento della qualità del sonno e regolarizzazione del ritmo circadiano
• Attenuazione dell’ansia associata alla depressione
• Ripristino del funzionamento sociale e lavorativo
• Minore incidenza di effetti anticolinergici rispetto ai triciclici
• Profilo di sicurezza favorevole in terapie a lungo termine

Indicazioni d’Uso Principali

Celexa è indicato principalmente per il trattamento del disturbo depressivo maggiore negli adulti. Gli studi dimostrano efficacia nel migliorare l’umore depresso, l’anedonia, i disturbi del sonno, i cambiamenti nell’appetito e la fatigue. Viene inoltre utilizzato off-label per il disturbo d’ansia generalizzato, gli attacchi di panico e alcuni disturbi ossessivo-compulsivi, sempre sotto stretto controllo medico.

Posologia e Somministrazione

La dose iniziale raccomandata è di 20 mg una volta al giorno, preferibilmente al mattino o alla sera secondo la tollerabilità individuale. Dopo almeno una settimana, la dose può essere aumentata a 40 mg/die se necessario. Nei pazienti anziani o con compromissione epatica, la dose massima raccomandata è di 20 mg/die. La somministrazione avviene per via orale, con o senza cibo, deglutendo la compressa intera con acqua. Il miglioramento sintomatologico si manifesta generalmente dopo 2-4 settimane di trattamento continuativo.

Precauzioni d’Uso

Prima di iniziare il trattamento con Celexa, è essenziale valutare la storia clinica completa del paziente. Particolare cautela è richiesta in pazienti con storia di convulsioni, glaucoma ad angolo chiuso, disturbi emorragici o cardiopatia. Monitorare attentamente i pazienti per la comparsa di ideazione suicidaria, specialmente durante le prime settimane di trattamento. Evitare la sospensione brusca del farmaco per prevenire sintomi da astinenza.

Controindicazioni Assolute

• Ipersensibilità accertata al citalopram o eccipienti
• Associazione con IMAO o uso entro 14 giorni dalla loro sospensione
• Sindrome da QT lungo congenita o acquisita
• Bradicardia sintomatica
• Ipokaliemia o ipomagnesiemia non corretta
• Scompenso cardiaco acuto
• Recente infarto miocardico

Effetti Collaterali Possibili

Gli effetti avversi più comunemente riportati (>10% dei pazienti) includono nausea, secchezza delle fauci, sonnolenza, insonnia, sudorazione aumentata e fatigue. Reazioni meno frequenti (1-10%) comprendono diarrea, dispepsia, vomito, ansia, tremori, diminuzione della libido e disfunzioni sessuali. Raramente (<1%) possono manifestarsi sindrome serotoninergica, iponatriemia, emorragie, mania e allungamento dell’intervallo QT.

Interazioni Farmacologiche

Celexa presenta significative interazioni con:

• IMAO: rischio di sindrome serotoninergica
• Anticoagulanti oral: aumentato rischio emorragico
• Antiarrtmici di classe IA e III: potenziamento effetto proaritmico
• Litio, triptani, tramadolo: aumento tossicità serotoninergica
• CYP2C19 inhibitors: aumento concentrazione di citalopram
• Alcol: potenziamento effetti sedativi

Gestione della Dimenticanza della Dose

Se viene dimenticata una dose, assumerla non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere un diario delle assunzioni può aiutare a migliorare l’aderenza terapeutica.

Sovradosaggio: Sintomi e Gestione

Il sovradosaggio da citalopram si manifesta con nausea, vomito, tremori, sonnolenza, tachicardia sinusale e convulsioni. Nei casi gravi possono presentarsi allungamento del QT, aritmie ventricolari e sindrome serotoninergica. Il trattamento è sintomatico e di supporto, con monitoraggio cardiaco continuo. Non esiste antidoto specifico; la lavanda gastrica può essere considerata se entro 1 ora dall’ingestione.

Conservazione e Stabilità

Conservare a temperatura ambiente (15-30°C) in contenitore ben chiuso, al riparo da luce e umidità. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse non utilizzate devono essere smaltite secondo le normative locali per i farmaci scaduti.

Avvertenza Importante

Celexa è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. La decisione terapeutica deve basarsi su una valutazione individuale del rapporto beneficio/rischio. Non modificare la posologia senza consultare il proprio medico.

Evidence Cliniche e Esperienze

I dati di letteratura dimostrano un tasso di risposta del 60-70% nei pazienti con depressione maggiore dopo 8 settimane di trattamento. Gli studi controllati versus placebo mostrano superiorità significativa nelle scale HAM-D e MADRS. Nella pratica clinica, Celexa è apprezzato per il suo rapido inizio d’azione e la maneggevolezza posologica. I pazienti riportano miglioramento della qualità della vita con minimi effetti collaterali nel lungo termine quando correttamente titolato.