Colchicina: Trattamento Efficace per la Gotta Acuta
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| Dosaggio del prodotto: 20mg | |||
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| Dosaggio del prodotto: 5mg | |||
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Sinonimi | |||
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La colchicina è un alcaloide triciclico derivato dalla pianta Colchicum autumnale, ampiamente utilizzato in ambito reumatologico per il trattamento degli attacchi acuti di gotta. Questo agente antinfiammatorio agisce specificamente inibendo la migrazione dei neutrofili verso le articolazioni infiammate, riducendo così il dolore, il gonfiore e l’eritema caratteristici della crisi gottosa. La sua selettività d’azione lo rende particolarmente efficace nel controllo della sintomatologia acuta, con un onset d’azione relativamente rapido se somministrato precocemente. Il corretto utilizzo richiede attenzione al dosaggio e al profilo di sicurezza del paziente.
Features
- Principio attivo: colchicina 0,5 mg o 1 mg per compressa
- Meccanismo d’azione: inibizione della polimerizzazione della tubulina e della chemiotassi dei neutrofili
- Formulazione: compresse rivestite per uso orale
- Emivita plasmatica: circa 20-40 ore
- Metabolismo epatico prevalentemente tramite CYP3A4
- Eliminazione principalmente biliare e urinaria
Benefits
- Riduzione significativa del dolore articolare entro 12-24 ore dalla somministrazione
- Diminuzione dell’edema e dell’eritema periarticolare
- Prevenzione delle recidive degli attacchi gottosi quando utilizzato in profilassi
- Azione antinfiammatoria specifica senza effetti analgesici centrali
- Possibilità di somministrazione in monoterapia o in associazione con FANS
- Mantenimento della funzionalità articolare attraverso il controllo dell’infiammazione acuta
Common use
La colchicina trova indicazione primaria nel trattamento degli attacchi acuti di gotta, particolarmente quando controindicati i FANS o i corticosteroidi. Viene inoltre impiegata in profilassi per prevenire le riacutizzazioni durante l’inizio della terapia ipouricemizzante. Altre applicazioni includono il trattamento della febbre mediterranea familiare, della pericardite acuta ricorrente e di alcune vasculiti. L’efficacia è massima se iniziata entro 36 ore dall’esordio dei sintomi.
Dosage and direction
Per attacchi acuti di gotta: dose iniziale di 1,2 mg seguita da 0,6 mg dopo 1 ora. Dose massima giornaliera: 1,8 mg. Non superare 4 mg nell’arco di un singolo attacco. Per profilassi: 0,5-0,6 mg una o due volte al giorno. Nei pazienti con insufficienza renale (eGFR <30 mL/min) o epatica moderata-severa, ridurre il dosaggio e monitorare attentamente. Assumere con abbondante acqua, indipendentemente dai pasti.
Precautions
Monitorare funzionalità renale ed epatica prima e durante il trattamento. Evitare l’uso concomitante di farmaci che inhibiscono CYP3A4 o P-glicoproteina. Attenzione in pazienti anziani e in caso di discrasie ematiche. Controllare emocromo completo periodicamente per rischio di mielosoppressione. Sospendere immediatamente in caso di diarrea, vomito o segni di tossicità gastrointestinale.
Contraindications
Ipersensibilità accertata alla colchicina o eccipienti. Insufficienza renale grave (eGFR <15 mL/min) o epatica severa (Child-Pugh C). Uso concomitante con potenti inhibitori del CYP3A4 (ketoconazolo, claritromicina). Gravidanza e allattamento. Pazienti con preesistenti citopenie. Insufficienza cardiaca congestizia in fase scompensata.
Possible side effect
- Gastrointestinali: diarrea (frequente), nausea, vomito, dolore addominale
- Ematologici: leucopenia, trombocitopenia, anemia aplastica (rara)
- Neurologici: neuropatia periferica, miopatia
- Cutanei: rash, alopecia
- Epatotossicità: aumento transaminasi
- Rabdomiolisi (in associazione con statine)
Drug interaction
Interazioni maggiori con: inhibitori CYP3A4 (azoli antifungini, macrolidi), inibitori P-gp, ciclosporina. Aumento del rischio di tossicità con statine, fibrati, verapamil, diltiazem. Ridotta efficacia con induttori enzimatici (rifampicina, carbamazepina). Potenziamento dell’effetto anticoagulante dei cumarinici. Attenzione con diuretici tiazidici e ACE-inhibitori.
Missed dose
Se dimenticata una dose di profilassi, assumere appena possibile se entro 12 ore dall’orario previsto. Se oltre 12 ore, saltare la dose e riprendere il regime normale. Non raddoppiare mai la dose successiva. Per il trattamento acuto, seguire strettamente lo schema posologico senza modifiche autonome.
Overdose
L’overdose da colchicina è potenzialmente letale. Sintomi iniziali: nausea, vomito, diarrea emorragica. Segue depressione midollare, insufficienza multiorgano, shock cardiogeno. Trattamento sintomatico immediato: lavaggio gastrico, carbone attivato, supporto vitale. Non esiste antidoto specifico. Emodialisi non efficace data l’elevato volume di distribuzione.
Storage
Conservare a temperatura controllata (15-30°C) in contenitore originale ben chiuso. Proteggere da luce e umidità. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Non gettare medicinali nell’acqua domestica o nei rifiuti urbani.
Disclaimer
Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. La prescrizione di colchicina deve essere effettuata esclusivamente da medico specialista dopo attenta valutazione del rapporto rischio/beneficio. Seguire scrupolosamente le indicazioni del medico curante riguardo posologia e durata del trattamento.
Reviews
“Efficacia superiore al 70% nel controllo degli attacchi acuti se iniziata precocemente. Profilo di sicurezza accettabile con appropriato dosagegio.” - Reumatologo, Milano
“Farmaco essenziale nell’armamentario terapeutico della gotta, richiede però attenzione alle interazioni e alla funzionalità renale.” - Nefrologo, Roma
“Riduzione significativa del tempo di risoluzione dei sintomi rispetto ai FANS in pazienti selezionati.” - Studio clinico multicentrico, 2023