Contrave: Trattamento Innovativo per la Gestione del Peso Corporeo
| Dosaggio del prodotto: 98mg | |||
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Sinonimi | |||
Contrave rappresenta un approccio terapeutico avanzato per il trattamento dell’obesità o del sovrappeso in adulti con comorbidità correlate. Questo farmaco combina due principi attivi con meccanismi d’azione complementari, mirando sia al controllo dell’appetito che alla modulazione del sistema di reward cerebrale. La terapia si inserisce in un programma completo di gestione del peso che include modifiche dello stile di vita, alimentazione equilibrata e attività fisica regolare. L’utilizzo deve avvenire esclusivamente sotto supervisione medica specialistica.
Caratteristiche del Farmaco
- Composizione: associazione di naltrexone cloridrato e bupropione cloridrato
- Forma farmaceutica: compresse a rilascio modificato
- Dosaggio: naltrexone 8 mg/bupropione 90 mg per compressa
- Regime posologico: titolazione graduale su 4 settimane
- Meccanismo d’azione: doppia azione sui recettori oppioidi e sulla ricaptazione di noradrenalina e dopamina
- Profilo farmacocinetico: rilascio prolungato con emivita di approximately 21 ore
- Indicazione: trattamento cronico dell’obesità (BMI ≥30 kg/m² o ≥27 kg/m² con comorbidità)
Benefici Terapeutici
- Riduzione significativa del peso corporeo attraverso meccanismi centrali e periferici
- Controllo della fame e modulazione del desiderio di cibo, particolarmente per alimenti ipercalorici
- Miglioramento dei parametri metabolici associati all’obesità (glicemia, profilo lipidico)
- Sostegno al mantenimento del peso perduto a lungo termine
- Effetto positivo sui comportamenti alimentari compulsivi
- Miglioramento della qualità della vita correlata al peso
Utilizzo Clinico
Contrave è indicato per il trattamento dell’obesità in adulti con indice di massa corporea (BMI) iniziale ≥30 kg/m², o ≥27 kg/m² in presenza di almeno una comorbidità correlata al peso come ipertensione, diabete di tipo 2, dislipidemia o apnea ostruttiva del sonno. Il trattamento deve essere integrato con un programma di riduzione dell’apporto calorico e aumento dell’attività fisica. La terapia è cronica e richiede monitoraggio regolare dell’efficacia e della sicurezza.
Dosaggio e Somministrazione
Il trattamento con Contrave inizia con una fase di titolazione della durata di 4 settimane:
- Settimana 1: 1 compressa al mattino
- Settimana 2: 1 compressa al mattino e 1 compressa alla sera
- Settimana 3: 2 compresse al mattino e 1 compressa alla sera
- Settimana 4 e mantenimento: 2 compresse al mattino e 2 compresse alla sera
Le compresse devono essere deglutite intere, senza masticare, frantumare o dividere. L’assunzione avviene preferibilmente con i pasti per ridurre il rischio di nausea. Il dosaggio massimo è di 4 compresse al giorno (32 mg naltrexone/360 mg bupropione).
Precauzioni d’Uso
Prima di iniziare il trattamento, valutare attentamente:
- Storia personale o familiare di convulsioni
- Disturbi psichiatrici preesistenti
- Patologie cardiovascolari
- Funzionalità epatica e renale
- Uso concomitante di altri farmaci
Monitorare regolarmente:
- Pressione arteriosa e frequenza cardiaca
- Sintomi psichiatrici
- Funzionalità epatica
- Compliance terapeutica
Controindicazioni
Contrave è controindicato in:
- Gravidanza e allattamento
- Ipersensibilità ai principi attivi o eccipienti
- Disturbi convulsivi
- Uso concomitante di altri farmaci contenenti bupropione
- Uso di inibitori delle MAO (nelle ultime 2 settimane)
- Anoressia nervosa o bulimia
- Assunzione cronica di oppioidi
- Grave insufficienza epatica
- Controllo non ottimale dell’ipertensione
Effetti Collaterali Possibili
Gli effetti avversi più comuni includono:
- Nausea (fino al 32% dei casi)
- Cefalea (fino al 18%)
- Stipsi (fino al 15%)
- Vomito (fino al 11%)
- Vertigini (fino al 9%)
- Insonnia (fino al 9%)
- Secchezza delle fauci (fino al 8%)
Effetti rari ma gravi:
- Crisi convulsive
- Reazioni allergiche severe
- Aumento della pressione arteriosa
- Ideazione suicidaria
- Danno epatico
- Glaucoma ad angolo chiuso
Interazioni Farmacologiche
Contrave presenta numerose interazioni significative:
- Inibitori delle MAO: rischio di crisi ipertensive
- Farmaci che abbassano la soglia convulsivante
- Induttori/inibitori del CYP2B6
- Oppioidi: ridotta efficacia analgesica
- Alcol: aumento del rischio di convulsioni
- Farmaci che prolungano l’intervallo QT
- Antidepressivi SSRI/SNRI
Dose Dimenticata
In caso di dimenticanza di una dose, saltare la dose omessa e proseguire con la successiva secondo lo schema posologico regolare. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Se sono trascorse più di 4 ore dalla dose programmata, è preferibile omettere la somministrazione.
Sovradosaggio
Il sovradosaggio può manifestarsi con:
- Sintomi neurologici: convulsioni, allucinazioni
- Sintomi cardiaci: tachicardia, aritmie
- Sintomi gastrointestinali: nausea, vomito
- Alterazioni dello stato di coscienza
In caso di sospetto sovradosaggio, ricorrere immediatamente a cure mediche. Il trattamento è sintomatico e di supporto, con monitoraggio cardiaco e neurologico.
Conservazione
Conservare a temperatura non superiore a 25°C, in ambiente asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.
Avvertenza Importante
Contrave è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni fornite hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico. Il trattamento deve essere intrapreso solo sotto controllo specialistico e nell’ambito di un programma completo di gestione del peso. Sospendere immediatamente il trattamento in caso di comparsa di sintomi suggestivi di reazioni avverse gravi.
Esperienze Cliniche
Gli studi clinici hanno dimostrato una riduzione media del peso corporeo del 4-8% rispetto al placebo a 56 settimane. Il 42-48% dei pazienti ha raggiunto una perdita di peso ≥5%, mentre il 21-25% ha raggiunto ≥10%. I benefici si mantengono nel tempo con trattamento continuativo e aderenza terapeutica. I pazienti riportano miglioramento significativo della qualità della vita e del controllo degli impulsi alimentari.