Cozaar: Controllo Efficace della Pressione Arteriosa con Losartan
| Dosaggio del prodotto: 25mg | |||
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Cozaar, il cui principio attivo è il losartan potassico, rappresenta un caposaldo nella terapia antiipertensiva e nella protezione renale per pazienti con diabete di tipo 2. Appartenente alla classe degli antagonisti del recettore dell’angiotensina II (ARB), agisce bloccando selettivamente gli effetti dell’angiotensina II, un potente vasocostrittore. Questo meccanismo d’azione favorisce il rilassamento dei vasi sanguigni, riducendo la resistenza vascolare periferica e, di conseguenza, la pressione arteriosa. Cozaar è indicato non solo per il trattamento dell’ipertensione essenziale, ma anche per la nefropatia diabetica, offrendo una protezione d’organo significativa e clinicamente validata.
Caratteristiche
- Principio attivo: Losartan potassico
- Classe farmacologica: Antagonista del recettore dell’angiotensina II (ARB)
- Formulazioni disponibili: Compresse da 25 mg, 50 mg e 100 mg
- Profilo farmacocinetico: Emivita di circa 2 ore per il losartan e 6-9 ore per il metabolita attivo (E-3174)
- Biodisponibilità: Circa il 33%
- Legame proteico: Elevato (>98%)
- Metabolismo: Epatico, principalmente tramite CYP2C9 e CYP3A4
- Eliminazione: Urinaria (35%) e fecale (60%)
- Modalità di somministrazione: Orale, con o senza cibo
Benefici
- Riduzione significativa e sostenuta della pressione arteriosa sistolica e diastolica, con effetto antipertensivo che persiste per 24 ore
- Protezione renale dimostrata in pazienti con diabete di tipo 2 e proteinuria, rallentando la progressione della nefropatia diabetica
- Riduzione del rischio di ictus in pazienti con ipertensione e ipertrofia ventricolare sinistra
- Profilo di tollerabilità favorevole, con incidenza di effetti collaterali simile al placebo in molti studi clinici
- Mono-somministrazione giornaliera che favorisce l’aderenza terapeutica
- Effetto uricosurico lieve, potenzialmente benefico in pazienti con iperuricemia concomitante
Utilizzo Comune
Cozaar è principalmente indicato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale negli adulti e nei bambini di età superiore ai 6 anni. Trova impiego anche nella protezione renale in pazienti adulti con diabete di tipo 2 e proteinuria (escrezione urinaria di albumina >300 mg/die), dove ha dimostrato di ritardare la progressione verso l’insufficienza renale. In alcuni casi, può essere utilizzato per ridurre il rischio di ictus in pazienti ipertesi con ipertrofia ventricolare sinistra documentata, sebbene questa non rappresenti un’indicazione approvata in tutti i paesi.
Posologia e Modalità d’Uso
La dose iniziale usuale per l’ipertensione negli adulti è di 50 mg una volta al giorno. La dose di mantenimento può essere aumentata a 100 mg una volta al giorno, in base alla risposta pressoria. Nei pazienti con volume plasmatico ridotto o in terapia concomitante con diuretici ad alte dosi, si raccomanda una dose iniziale di 25 mg. Per la nefropatia diabetica, la dose usuale è di 50 mg una volta al giorno, che può essere aumentata a 100 mg una volta al giorno in base alla risposta pressoria. Nei pazienti pediatrici (6-16 anni), la dose si basa sul peso corporeo: per pazienti di peso <50 kg, la dose iniziale è 25 mg una volta al giorno; per peso ≥50 kg, 50 mg una volta al giorno. Le compresse devono essere deglutite intere con acqua, indipendentemente dai pasti.
Precauzioni
Prima di iniziare il trattamento con Cozaar, è essenziale valutare la funzione renale e i livelli elettrolitici. Monitorare attentamente i pazienti con insufficienza renale, stenosi bilaterale dell’arteria renale o stenosi dell’arteria di un rene singolo, poiché può verificarsi un aumento dei livelli di urea e creatinina sierica. Nei pazienti con insufficienza epatica, considerare una dose iniziale più bassa a causa della ridotta clearance del farmaco. Durante il trattamento, monitorare periodicamente la pressione arteriosa, la funzionalità renale e i livelli di potassio sierico. Attenzione particolare nei pazienti anziani, che possono mostrare una maggiore sensibilità agli effetti ipotensivi.
Controindicazioni
Cozaar è controindicato in caso di ipersensibilità al losartan o a qualsiasi eccipiente della formulazione. Controindicato durante il secondo e terzo trimestre di gravidanza, poiché può causare danno fetale o morte. Sconsigliato in pazienti con grave insufficienza epatica (Child-Pugh C). Evitare l’uso in combinazione con aliskiren in pazienti con diabete mellito o insufficienza renale moderata/grave (GFR <60 ml/min/1.73 m²).
Possibili Effetti Collaterali
Gli effetti indesiderati più comunemente riportati (>1%) includono: capogiri, ipotensione ortostatica, iperkaliemia, aumento della creatinina sierica e rinite. Meno frequentemente (<1%) possono verificarsi: tosse, diarrea, dispepsia, affaticamento, dolore muscolare, insonnia e diminuzione dell’emoglobina. Raramente sono stati segnalati: angioedema (incluso edema della lingua e della laringe), epatite, trombocitopenia, rash cutaneo e reazioni di ipersensibilità. Nei pazienti con stenosi dell’arteria renale, può verificarsi insufficienza renale acuta.
Interazioni Farmacologiche
L’uso concomitante con diuretici risparmiatori di potassio, supplementi di potassio o sostituti del sale contenenti potassio può aumentare il rischio di iperkaliemia. I FANS possono ridurre l’effetto antipertensivo di Cozaar e aumentare il rischio di deterioramento della funzione renale. L’associazione con litio può aumentare i livelli sierici di litio e il rischio di tossicità. L’uso concomitante con altri agenti antipertensivi può potenziare l’effetto ipotensivo. I farmaci che inibiscono il CYP2C9 (come fluconazolo) possono aumentare i livelli di losartan, mentre gli induttori (come rifampicina) possono diminuirne le concentrazioni.
Dose Dimenticata
Se si dimentica una dose, assumerla non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere un intervallo regolare tra le dosi è importante per garantire un controllo pressorio ottimale.
Sovradosaggio
Il sovradosaggio può manifestarsi con ipotensione e tachicardia riflessa. Il trattamento sintomatico è la base della gestione, incluso il posizionamento del paziente in posizione supina con le gambe sollevate e la somministrazione di soluzione fisiologica per via endovenosa per espandere il volume plasmatico. L’emodialisi non è efficace per rimuovere il losartan e il suo metabolita attivo a causa del loro elevato legame proteico.
Conservazione
Conservare a temperatura non superiore a 30°C, in un luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare il farmaco dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere conservate nella confezione originale per proteggerle dall’umidità.
Avvertenza
Cozaar è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni fornite hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico. Prima di iniziare o modificare qualsiasi trattamento, consultare sempre il proprio medico curante. Non interrompere il trattamento senza il consenso del medico, anche in assenza di sintomi. Durante la terapia, informare immediatamente il medico in caso di gravidanza o programmazione della stessa.
Recensioni
I dati clinici dimostrano che Cozaar (losartan) mantiene un profilo di efficacia e sicurezza consolidato in oltre due decenni di utilizzo. Gli studi controllati randomizzati mostrano una riduzione media della pressione arteriosa di 10-12 mmHg per la sistolica e 6-8 mmHg per la diastolica alla dose di 50-100 mg/die. Nella nefropatia diabetica, ha dimostrato una riduzione del rischio di raddoppio della creatinina sierica, insufficienza renale terminale o morte del 16% rispetto al placebo. Il profilo di tollerabilità è generalmente eccellente, con un’incidenza di tosse significativamente inferiore rispetto agli ACE-inibitori.