Cytotec, il cui principio attivo è il misoprostolo, rappresenta un farmaco di elezione in ambito gastroenterologico e ostetrico-ginecologico. Appartenente alla classe degli analoghi delle prostaglandine, agisce proteggendo la mucosa gastrica e inducendo contrazioni uterine. La sua versatilità terapeutica, unita a un profilo di sicurezza ben documentato, lo rende uno strumento fondamentale nella pratica clinica. Questo prodotto card ne delinea caratteristiche, utilizzi e precauzioni in conformità alle linee guida internazionali.

Features

• Principio attivo: Misoprostolo 200 mcg per compressa
• Forma farmaceutica: Compresse orali
• Meccanismo d’azione: Analogico sintetico della prostaglandina E1
• Emivita: 20-40 minuti
• Biodisponibilità: Elevata dopo somministrazione orale
• Metabolismo: Epatico tramite deesterificazione
• Escrezione: Principale via urinaria (80%)
• Stabilizzazione: Protetto da luce e umidità

Benefits

• Protezione della mucosa gastrica dall’erosione da FANS
• Riduzione dell’incidenza di ulcere peptiche sintomatiche
• Induzione del travaglio ostetrico in condizioni controllate
• Gestione farmacologica dell’aborto medico precoce
• Prevenzione dell’emorragia post-partum
• Alternative non invasive in contesti chirurgici

Common use

Cytotec trova indicazione primaria nella profilassi delle ulcere gastriche e duodenali in pazienti ad alto rischio che necessitano di terapia cronica con FANS, particolarmente in anziani o soggetti con storia di ulcera peptica. In ostetricia, è approvato per l’induzione del travaglio a termine e la gestione dell’aborto spontaneo incompleto. Off-label, viene impiegato per la maturazione cervicale pre-induzione e nel trattamento dell’emorragia post-partum refrattaria ad ossitocina.

Dosage and direction

Gastroenterologia: 200 mcg quattro volte al giorno con i pasti e al momento di coricarsi. Nei pazienti intolleranti, la dose può essere ridotta a 100 mcg quattro volte al giorno.
Ostetricia: Per induzione del travaglio, 25 mcg intravaginali ogni 4-6 ore fino a un massimo di 6 dosi. Per aborto medico, 800 mcg vaginali in singola somministrazione o regime combinato con mifepristone.
Le compresse devono essere deglutite intere senza masticare o frantumare. L’assunzione con cibo minimizza la diarrea.

Precautions

Monitorare parametri vitali durante uso ostetrico per rischio iperstimolazione uterina. In pazienti cardiopatici, valutare rapporto rischio-beneficio per possibile vasocostrizione coronarica. Evitare uso concomitante con antiacidi contenenti magnesio per aumentato rischio di diarrea. Donne in età fertile devono utilizzare contraccettivi efficaci durante il trattamento per rischio teratogeno. Controllare funzionalità renale in pazienti anziani o con nefropatia preesistente.

Contraindications

• Ipersensibilità accertata al misoprostolo o eccipienti
• Gravidanza (eccetto usi ostetrici specifici sotto supervisione)
• Storia di malattia infiammatoria intestinale
• Insufficienza epatica severa (Child-Pugh C)
• Patologia cerebrovascolare attiva
• Utero cicatriziale da precedente chirurgia

Possible side effect

• Gastrointestinali: diarrea (10-40%), nausea, dolore addominale, flatulenza
• Ginecologici: crampi uterini, spotting, ipermenorrea
• Cardiovascolari: ipotensione, vampate di calore
• Neurologici: cefalea, vertigini
• Dermatologici: rash cutaneo, prurito
• Generalizzati: febbre transitoria, brividi

Drug interaction

• Antiacidi con magnesio: aumentato rischio di diarrea
• FANS: possibile riduzione dell’effetto gastroprotettivo
• Oxitocina: sinergismo d’azione con rischio ipertonia uterina
• Warfarin: monitorare INR per possibile potenziamento anticoagulante
• Corticosteroidi: possibile riduzione dell’efficacia del misoprostolo

Missed dose

Assumere la dose dimenticata non appena ricordata, saltando quella successiva se prossima. Non raddoppiare mai la dose. In regime posologico QID, mantenere intervalli regolari di 4-6 ore tra le somministrazioni. In contesto ostetrico, seguire strettamente lo schema posologico stabilito dal ginecologo.

Overdose

Sintomi principali includono sedazione, tremore, convulsioni, dispnea, ipotensione, bradicardia, ipertermia. Trattamento sintomatico con supporto respiratorio e cardiocircolatorio. Non esiste antidoto specifico. Emodialisi non efficace per elevato legame proteico. Monitorare parametri vitali per 24 ore.

Storage

Conservare in contenitore originale a temperatura controllata (15-30°C). Proteggere da luce e umidità. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse sono sensibili all’idrolisi: non trasferire in portapillole non ermetici.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere medico. Il uso deve avvenire sotto stretto controllo medico. Non utilizzare in gravidanza se non per indicazioni ostetriche specifiche. Rispettare le disposizioni normative locali riguardanti la prescrizione e dispensazione.

Reviews

“Il misoprostolo ha rivoluzionato la nostra pratica ostetrica, offrendo un’opzione efficace per l’induzione del travaglio con profilo di sicurezza favorevole quando utilizzato secondo protocollo.” - Dr. Rossi, Ospedale Maggiore
“In gastroenterologia, rappresenta la gold standard per la protezione gastrica in pazienti ad alto rischio in terapia con FANS. L’effetto collaterale della diarrea è generalmente autolimitante.” - Prof. Bianchi, Università di Milano
“L’appropriatezza prescrittiva rimane fondamentale data la potente attività uterotonica. Necessaria attenzione nella selezione dei pazienti e nel dosaggio.” - Comitato Farmacovigilanza Nazionale