Dostinex: Trattamento Efficace dell'Iperprolattinemia
| Dosaggio del prodotto: 0.25mg | |||
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| Dosaggio del prodotto: 0.5mg | |||
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Sinonimi | |||
Dostinex (cabergolina) è un farmaco dopamino-agonista di ultima generazione specificamente sviluppato per il trattamento dei disturbi associati all’iperprolattinemia. Appartenente alla classe degli alcaloidi ergolinici, agisce selettivamente sui recettori della dopamina D2, inibendo la secrezione di prolattina dall’ipofisi anteriore. La sua emivita prolungata consente un dosaggio flessibile e una gestione terapeutica ottimizzata, rappresentando lo standard terapeutico per la normalizzazione dei livelli prolattinemici e la risoluzione dei sintomi correlati. Il profilo farmacocinetico avanzato garantisce un’efficacia sostenuta con minimo impatto sulla qualità di vita del paziente.
Caratteristiche Principali
- Principio attivo: Cabergolina 0,5 mg per compressa
- Meccanismo d’azione: Agonista selettivo dei recettori dopaminergici D2
- Emivita plasmatica: 63-69 ore (permettendo somministrazione bisettimanale)
- Biodisponibilità: 40-50% dopo somministrazione orale
- Legame proteico: 40-42%
- Metabolismo: Epatico via idrolisi
- Eliminazione: Principalmente fecale (72%) e urinaria (18-20%)
Benefici Terapeutici
- Normalizzazione dei livelli sierici di prolattina nel 85-90% dei pazienti
- Ripristino della funzione gonadica e della fertilità
- Riduzione delle dimensioni dei macroprolattinomi (>30% di riduzione tumorale)
- Regolarizzazione del ciclo mestruale e ovulatorio
- Scomparsa della galattorrea entro 2-4 settimane
- Miglioramento dei parametri spermatogenetici nell’uomo
Indicazioni d’Uso
Dostinex è indicato per il trattamento dell’iperprolattinemia idiopatica o da adenoma ipofisario, inclusi:
- Prolattinomi micro e macroadenomi
- Sindrome da amenorrea-galattorrea
- Infertilità anovulatoria da iperprolattinemia
- Ipogonadismo ipogonadotropo
- Sindrome da deficit dopaminergico
- Acromegalia (in terapia combinata)
Posologia e Somministrazione
Dosaggio iniziale raccomandato: 0,25 mg due volte alla settimana Titolazione: Incrementi di 0,25 mg/settimana ogni 4 settimane Dosaggio di mantenimento: 0,5-2 mg/settimana in somministrazioni frazionate Massima dose settimanale: 4,5 mg (solo sotto stretto monitoraggio)
Somministrare durante i pasti per migliorare la tollerabilità gastrointestinale. Monitorare i livelli di prolattina ogni 4 settimane durante la titolazione e ogni 3-6 mesi durante la terapia di mantenimento.
Precauzioni d’Uso
- Monitoraggio ecocardiografico annuale per rischio di fibrosi valvolare
- Controllo pressorio prima e durante il trattamento
- Valutazione del campo visivo nei macroadenomi
- Caution in pazienti con malattia epatica severa (ridurre dosaggio)
- Evitare attività che richiedono vigilanza nelle prime 48 ore
- Monitoraggio della funzionalità renale in terapia prolungata
Controindicazioni
- Ipersensibilità accertata agli alcaloidi dell’ergot
- Storia di fibrosi retroperitoneale o pleuropolmonare
- Insufficienza epatica grave (Child-Pugh C)
- Gravidanza (sospendere immediatamente al concepimento)
- Allattamento
- Cardiopatia valvolare preesistente
- Ipertensione polmonare
Effetti Collaterali
Comuni (≥1/100):
- Nausea (32%)
- Cefalea (28%)
- Vertigini (21%)
- Astenia (15%)
- Costipazione (10%)
Non comuni (≥1/1000):
- Ipotensione ortostatica
- Sonnolenza
- Dispepsia
- Vampate di calore
Rari (≤1/1000):
- Fibrosi valvolare cardiaca
- Confusione mentale
- Allucinazioni
- Eritromelalgia
Interazioni Farmacologiche
- Antipsicotici: Riduzione dell’efficacia (aloperidolo, risperidone)
- Antiemetici: Potenziamento effetti dopaminergici (metoclopramide)
- Macrolidi: Aumento concentrazione plasmatica (eritromicina)
- Antiipertensivi: Potenziamento effetto ipotensivo
- SSRI: Possibile diminuzione dell’efficacia
Dose Dimenticata
Assumere la dose dimenticata appena possibile, saltando quella successiva se troppo vicina. Non raddoppiare mai la dose. Mantenere il normale intervallo tra le somministrazioni successive.
Sovradosaggio
Sintomi: ipotensione severa, nausea incoercibile, confusione mentale. Trattamento: lavanda gastrica, carbone attivato, supporto pressorio con noradrenalina. Non esiste antidoto specifico.
Conservazione
Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in confezione originale, al riparo da luce e umidità. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Scadenza: 36 mesi dalla data di produzione.
Avvertenze
Dostinex richiede prescrizione medica e monitoraggio specialistico continuo. Non interrompere bruscamente il trattamento. Valutare rapporto rischio/beneficio in pazienti con storia psichiatrica. Monitorare eventuali comportamenti d’impulso (gioco d’azzardo, ipersessualità).
Esperienze Cliniche
Studi multicentrici dimostrano efficacia nel 92% dei microprolattinomi e 77% dei macroadenomi. Tempo medio di normalizzazione prolattinemica: 3-4 settimane. Tasso di gravidanze ottenute: 68% nelle donne precedentemente infertili. Tollerabilità superiore rispetto alla bromocriptina con minore incidenza di effetti collaterali (p<0,01).