Etodolac è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) appartenente alla classe dei derivati dell’acido acetico, indicato per il trattamento del dolore e dell’infiammazione associati a condizioni reumatiche e muscolo-scheletriche. Agisce inibendo selettivamente l’enzima ciclossigenasi-2 (COX-2), riducendo così la sintesi delle prostaglandine responsabili dei processi infiammatori e della percezione del dolore. La sua selettività contribuisce a un profilo di tollerabilità gastrointestinale potenzialmente migliore rispetto ad alcuni FANS non selettivi, pur mantenendo un’efficacia clinica significativa nelle patologie infiammatorie croniche e acute.

Caratteristiche

• Principio attivo: Etodolac
• Classe farmacologica: FANS (inibitore preferenziale della COX-2)
• Forme farmaceutiche: compresse, compresse a rilascio prolungato, capsule
• Dosaggi disponibili: 200 mg, 300 mg, 400 mg, 500 mg, 600 mg
• Meccanismo d’azione: inibizione della sintesi delle prostaglandine
• Emivita: circa 7 ore (forma immediata); 8-12 ore (forma a rilascio modificato)
• Metabolismo: epatico (citocromo P450 CYP2C9 e CYP3A4)
• Eliminazione: principalmente urinaria (72%) e fecale (16%)

Benefici

• Controllo efficace del dolore infiammatorio da osteoartrosi e artrite reumatoide
• Riduzione significativa della rigidità articolare e del gonfiore
• Miglioramento della funzionalità articolare e della mobilità
• Profilo di sicurezza gastrointestinale potenzialmente favorevole rispetto ad altri FANS
• Opzioni posologiche flessibili per un adattamento terapeutico personalizzato
• Azione antinfiammatoria, analgesica e antipiretica completa

Utilizzo comune

Etodolac è indicato per il trattamento sintomatico dell’osteoartrosi e dell’artrite reumatoide nell’adulto. Trova impiego anche nella gestione del dolore acuto, inclusi i dolori muscoloscheletrici e le condizioni infiammatorie post-operatorie. Il suo utilizzo è particolarmente vantaggioso in pazienti che richiedono una terapia antinfiammatoria prolungata, grazie al suo profilo di tollerabilità. In reumatologia, viene spesso preferito per la sua capacità di controllare sia il dolore che il processo infiammatorio sottostante.

Dosaggio e somministrazione

Per l’osteoartrosi: 600-1200 mg al giorno suddivisi in 2-3 somministrazioni. Per l’artrite reumatoide: 600-1200 mg al giorno in dosi frazionate. La dose massima giornaliera non deve superare i 1200 mg per le formulazioni a rilascio immediato e i 1000 mg per quelle a rilascio prolungato. Le compresse devono essere assunte preferibilmente con il cibo per minimizzare il rischio di disturbi gastrointestinali. Nei pazienti anziani o con compromissione renale è necessario un aggiustamento posologico.

Precauzioni

Monitorare la funzionalità renale ed epatica durante trattamenti prolungati. Valutare periodicamente l’emocromo per il rischio di anemia. Evitare l’uso concomitante con altri FANS. Utilizzare con cautela in pazienti con storia di ulcera peptica o sanguinamento gastrointestinale. Considerare la protezione gastrica con inibitori di pompa protonica nei pazienti a rischio. Monitorare la pressione arteriosa regolarmente. Sospendere il trattamento almeno 48 ore prima di interventi chirurgici programmati.

Controindicazioni

Ipersensibilità accertata al principio attivo o ad altri FANS. Ulcera peptica attiva o storia di emorragia/perforazione gastrointestinale. Insufficienza renale grave (clearance della creatinina <30 mL/min). Insufficienza epatica grave (Child-Pugh C). Terzo trimestre di gravidanza. Età pediatrica sotto i 18 anni. Scompenso cardiaco grave (NYHA III-IV).

Effetti collaterali possibili

• Gastrointestinali: dispepsia (10-15%), nausea (5-10%), dolore addominale (3-8%)
• Cardiovascolari: ipertensione (2-5%), edema periferico (3-7%)
• Renali: ritenzione idrica (2-4%), aumento della creatinina sierica (1-3%)
• Epatobiliari: aumento delle transaminasi (2-5%)
• Dermatologici: rash cutaneo (2-4%), prurito (1-3%)
• Neurologici: cefalea (5-10%), vertigini (2-5%)
• Ematologici: anemia (1-2%), piastrinopenia (<1%)

Interazioni farmacologiche

• Anticoagulanti orali: aumento del rischio emorragico
• Diuretici: riduzione dell’efficacia diuretica
• ACE-inibitori/sartani: diminuzione dell’effetto antipertensivo
• Litio: aumento dei livelli plasmatici di litio
• Metotrexate: aumento della tossicità ematologica
• Ciclosporina: aumento del rischio di nefrotossicità
• FANS altri: sinergia di effetti avversi gastrointestinali
• Corticosteroidi: aumento del rischio ulcerativo

Dose dimenticata

Se la dose viene dimenticata, assumerla appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Nel caso di formulazioni a rilascio prolungato, rispettare l’intervallo posologico di 24 ore senza modificare il dosaggio.

Sovradosaggio

I sintomi includono nausea, vomito, dolore epigastrico, sonnolenza, letargia. Nei casi gravi possono manifestarsi insufficienza renale acuta, depressione respiratoria e coma. Il trattamento è sintomatico e di supporto. Non esiste antidoto specifico. L’emodialisi non è efficace data l’elevata legame proteico. La lavanda gastrica può essere considerata se l’ingestione è recente (<4 ore).

Conservazione

Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in ambiente asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere conservate nella confezione originale per proteggerle dall’umidità.

Avvertenza

Questo farmaco è soggetto a prescrizione medica. Le informazioni fornite hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico. L’uso improprio può causare gravi effetti avversi. Non somministrare in gravidanza senza stretto controllo medico. Sospendere immediatamente il trattamento in caso di comparsa di segni di reazioni cutanee severe.

Esperienze cliniche

Gli studi clinici dimostrano un’efficacia superiore al placebo nel migliorare i punteggi del dolore e della funzionalità articolare. I dati di real-world evidence confermano un profilo beneficio-rischio favorevole in pazienti selezionati. La soddisfazione dei pazienti risulta particolarmente elevata per il miglioramento della qualità della vita e la riduzione della dipendenza da analgesici oppioidi. I rheumatologists riportano un’aderenza terapeutica superiore rispetto ad altri FANS grazie alla posologia comoda e alla minore incidenza di effetti gastrointestinali.