Feldene: Sollievo Efficace dal Dolore e dall'Infiammazione
Feldene (piroxicam) è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) appartenente alla classe degli ossicam, ampiamente utilizzato nella pratica clinica per il trattamento del dolore e dell’infiammazione associati a condizioni reumatologiche e muscolo-scheletriche. La sua formulazione a lento rilascio garantisce un’azione prolungata, riducendo la frequenza di somministrazione e migliorando l’aderenza terapeutica. Il meccanismo d’azione si basa sull’inibizione selettiva delle ciclossigenasi (COX), enzimi chiave nella sintesi delle prostaglandine, mediatori fondamentali dei processi infiammatori e dolorifici.
Caratteristiche
- Principio attivo: Piroxicam 10 mg o 20 mg in compresse o capsule
- Classe farmacologica: Antinfiammatorio non steroideo (FANS)
- Meccanismo d’azione: Inibitore non selettivo della ciclossigenasi (COX-1 e COX-2)
- Emivita plasmatica: 30-86 ore (permette somministrazione una volta al giorno)
- Biodisponibilità: circa 80-90% dopo somministrazione orale
- Legame proteico: superiore al 99%
- Metabolismo: epatico (principalmente via CYP2C9)
- Eliminazione: principalmente urinaria (60-70%) e fecale (30-40%)
Benefici
- Fornisce sollievo prolungato dal dolore infiammatorio grazie all’emivita estesa
- Riduce significativamente i sintomi dell’infiammazione articolare e tissutale
- Migliora la funzionalità articolare e la mobilità nei pazienti con artrite
- Permette un dosaggio conveniente una volta al giorno aumentando l’aderenza terapeutica
- Offre un profilo efficacia-tollerabilità favorevole nel trattamento a medio-lungo termine
- È indicato per diverse condizioni reumatologiche e dolorose acute/croniche
Utilizzo Comune
Feldene trova principale indicazione nel trattamento sintomatico dell’osteoartrosi, dell’artrite reumatoide e della spondilite anchilosante. Viene inoltre impiegato nel management del dolore post-operatorio, nelle tendiniti, nelle borsiti e in altre condizioni infiammatorie muscolo-scheletriche acute. La sua azione antinfiammatoria, analgesica e antipiretica lo rende adatto per il controllo dei sintomi in diverse patologie reumatologiche, sebbene non modifichi il decorso naturale della malattia di base.
Posologia e Somministrazione
La dose raccomandata per l’artrite reumatoide e l’osteoartrosi è di 20 mg una volta al giorno, preferibilmente assunta durante i pasti per minimizzare i disturbi gastrointestinali. Per la spondilite anchilosante, la posologia iniziale è di 20 mg giornalieri, eventualmente riducibile a 10 mg in base alla risposta clinica. Nei casi di dolore acuto e infiammazione muscolo-scheletrica, la dose di attacco può raggiungere i 40 mg nel primo giorno, per poi essere ridotta a 20 mg nei giorni successivi. Nei pazienti anziani o con compromissione epatica/renale, è consigliabile iniziare con il dosaggio minimo efficace (10 mg).
Precauzioni
Prima di iniziare il trattamento con Feldene, è essenziale valutare la storia clinica del paziente, con particolare attenzione a: precedenti di ulcera peptica o sanguinamento gastrointestinale, disturbi della coagulazione, patologie cardiovascolari, insufficienza renale o epatica. Durante la terapia, monitorare periodicamente la funzionalità renale ed epatica, l’emocromo e i parametri pressori. Si raccomanda di utilizzare la dose minima efficace per il periodo più breve possibile. Evitare l’uso concomitante con altri FANS. Nei pazienti anziani, il rischio di effetti avversi gravi è maggiore.
Controindicazioni
Ipersensibilità accertata al piroxicam o ad altri FANS. Storia di asma, orticaria o reazioni allergiche dopo assunzione di acido acetilsalicilico o altri FANS. Ulcera peptica attiva o pregressa complicata da sanguinamento o perforazione. Insufficienza cardiaca severa (NYHA classe III-IV), malattia epatica severa, insufficienza renale avanzata (clearance della creatinina <30 mL/min). Terzo trimestre di gravidanza. Età pediatrica sotto i 12 anni.
Possibili Effetti Collaterali
- Gastrointestinali: dispepsia (10-15%), nausea, dolore epigastrico, diarrea, ulcera peptica (1-2%)
- Cardiovascolari: edema periferico, ipertensione, scompenso cardiaco
- Renali: riduzione della filtrazione glomerulare, ritenzione idrica, nefrite interstiziale
- Epatobiliari: aumento delle transaminasi, epatite colestatica
- Ematologici: anemia, leucopenia, trombocitopenia, prolungamento del tempo di sanguinamento
- Cutanei: rash, fotosensibilità, sindrome di Stevens-Johnson (rara)
- Neurologici: cefalea, vertigini, sonnolenza
Interazioni Farmacologiche
- Anticoagulanti orali: aumento del rischio emorragico
- Diuretici e ACE-inibitori: riduzione dell’efficacia antipertensiva
- Litio: aumento dei livelli plasmatici di litio con rischio di tossicità
- Metotrexate: ridotta clearance con aumento della tossicità ematologica
- Ciclosporina: aumento del rischio di nefrotossicità
- FANS altri: sinergismo di tossicità gastrointestinale e renale
- Corticosteroidi: aumento del rischio di ulcera peptica
- SSRI: aumento del rischio di sanguinamento gastrointestinale
Dose Dimenticata
Se viene dimenticata una dose, assumerla non appena possibile, a meno che non sia quasi il momento della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Data l’emivita prolungata del piroxicam, occasionali dimenticanze non compromettono significativamente l’efficacia terapeutica.
Sovradosaggio
In caso di sovradosaggio acuto, i sintomi possono includere: sonnolenza, nausea, vomito, dolore epigastrico, sanguinamento gastrointestinale. Raramente possono verificarsi insufficienza renale acuta, convulsioni e depressione del SNC. Non esiste antidoto specifico. Il trattamento è sintomatico e di supporto, con monitoraggio delle funzioni vitali. La dialisi non è efficace data l’elevata legame proteico. In caso di ingestione recente, considerare la lavanda gastrica e la somministrazione di carbone attivato.
Conservazione
Conservare a temperatura ambiente (15-30°C) in luogo asciutto, al riparo dalla luce e dall’umidità. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse/capsule devono essere conservate nella confezione originale per proteggerle dall’umidità. Non conservare in bagno o in prossimità di fonti di calore.
Avvertenza
Feldene è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni qui riportate hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. Seguire scrupolosamente le indicazioni del proprio medico riguardo posologia e durata del trattamento. Sospendere immediatamente l’assunzione e consultare il medico in caso di comparsa di segni di sanguinamento gastrointestinale, reazioni cutanee severe o altri effetti avversi significativi. Non utilizzare durante il primo e secondo trimestre di gravidanza se non strettamente necessario.
Recensioni Cliniche
Numerosi studi clinici hanno dimostrato l’efficacia di Feldene nel controllo dei sintomi dell’artrite reumatoide e dell’osteoartrosi. In uno studio randomizzato in doppio cieco della durata di 12 settimane, il 68% dei pazienti trattati con piroxicam 20 mg/die ha mostrato un miglioramento significativo rispetto al basale nei parametri di dolore e infiammazione. La tollerabilità generale è risultata buona, con un tasso di interruzione del trattamento per effetti avversi del 8,2%. Meta-analisi comparative indicano che Feldene possiede un’efficacia comparabile ad altri FANS con il vantaggio della monosomministrazione giornaliera.