Flexeril (ciclobenzaprina cloridrato) è un rilassante muscolare ad azione centrale indicato come coadiuvante nel trattamento di sindromi dolorose muscolo-scheletriche acute. Appartiene alla classe farmacologica dei miorilassanti e agisce principalmente a livello del tronco encefalico, riducendo l’attività tonica dei motoneuroni gamma. La sua efficacia è clinicamente dimostrata nel ridurre la contrattura muscolare dolorosa associata a condizioni acute, migliorando la mobilità e accelerando il recupero funzionale. È fondamentale sottolineare che la terapia con Flexeril dovrebbe essere sempre associata a riposo, fisioterapia e altre misure volte a trattare la causa sottostante dello spasmo.

Caratteristiche

• Principio attivo: ciclobenzaprina cloridrato
• Forma farmaceutica: compresse rivestite da 5 mg e 10 mg
• Meccanismo d’azione: azione centrale sul tronco encefalico, riduzione dell’attività dei motoneuroni gamma
• Emivita: circa 18 ore (range 8–37 ore)
• Metabolismo: epatico, principalmente tramite CYP3A4 e CYP1A2
• Eliminazione: prevalentemente urinaria (circa 60%) e fecale (circa 30%)
• Inizio d’azione: entro 1 ora dall’assunzione
• Durata d’azione: fino a 12–24 ore

Benefici

• Riduzione rapida ed efficace del tono muscolare patologico e del dolore associato
• Miglioramento della mobilità articolare e della funzionalità muscolare
• Facilitazione del processo riabilitativo e fisioterapico
• Breve durata del trattamento (massimo 2–3 settimane) per minimizzare il rischio di dipendenza
• Azione selettiva a livello del SNC senza effetto diretto sulla giunzione neuromuscolare
• Compatibilità con protocolli terapeutici multimodali (FANS, fisioterapia)

Utilizzo comune

Flexeril è indicato come trattamento adiuvante per alleviare gli spasmi muscolari associati a condizioni muscolo-scheletriche acute e dolorose, come:

• Lombalgia acuta
• Torcicollo
• Strappi e stiramenti muscolari
• Sindrome dolorosa miofasciale
• Stati post-traumatici con contrattura muscolare riflessa

Non è indicato per il trattamento di spasticità da disturbi neurologici cronici (es. paralisi cerebrale, sclerosi multipla).

Dosaggio e somministrazione

La dose raccomandata per gli adulti è di 5 mg tre volte al giorno. La dose può essere aumentata a 10 mg tre volte al giorno se necessario, basandosi sulla tollerabilità e sulla risposta clinica.
Le compresse devono essere assunte per via orale, con un bicchiere d’acqua, preferibilmente dopo i pasti per minimizzare potenziali disturbi gastrici.
La durata del trattamento non dovrebbe superare le 2–3 settimane, data la mancanza di evidenze di efficacia per periodi più prolungati e il rischio di effetti avversi.
Nei pazienti anziani o con compromissione epatica, è consigliabile iniziare con la dose più bassa (5 mg) e monitorare attentamente la risposta.

Precauzioni

• Utilizzare con cautela in pazienti con storia di ritenzione urinaria, glaucoma ad angolo chiuso o ipertrofia prostatica
• Monitorare i pazienti con lieve insufficienza epatica; controindicato in caso di moderata/severa
• Può causare sonnolenza: evitare guida o uso di macchinari fino a quando non si conosce la risposta individuale
• Potenziale effetto anticolinergico: valutare rischio in pazienti con malattie cardiovascolari
• Non raccomandato in gravidanza a meno che i benefici non superino i potenziali rischi
• Evitare l’uso concomitante di alcol

Controindicazioni

• Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti
• Assunzione concomitante di inibitori delle MAO o entro 14 giorni dalla loro sospensione
• Pazienti in stato ipertiroideo
• Insufficienza cardiaca congestizia in fase scompensata
• Aritmie cardiache
• Grave insufficienza epatica

Possibili effetti collaterali

Gli effetti avversi più comuni (≥1/100) includono:

• Sonnolenza
• Bocca secca
• Astenia
• Capogiri
• Cefalea

Effetti rari ma gravi (richiedono immediata valutazione medica):

• Tachicardia, palpitazioni
• Allucinazioni, confusione
• Reazioni cutanee severe
• Ritenzione urinaria

Interazioni farmacologiche

• Inibitori delle MAO: rischio di crisi ipertensiva e iperpiressia
• Farmaci anticolinergici: effetto additivo (es. antistaminici, antidepressivi triciclici)
• Alcol, benzodiazepine, oppioidi: potenziamento della sedazione
• Inibitori del CYP3A4 (ketoconazolo, claritromicina): aumento dei livelli plasmatici di ciclobenzaprina
• Induttori del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina): riduzione dell’efficacia

Dose dimenticata

Se una dose viene dimenticata, assumerla non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. Non raddoppiare la dose per compensare quella dimenticata.

Sovradosaggio

I sintomi di sovradosaggio possono includere sonnolenza grave, tachicardia, tremori, ipertermia, allucinazioni e depressione respiratoria. Trattamento sintomatico e di supporto; non esiste un antidoto specifico. Monitorare parametri vitali e considerare lavaggio gastrico se l’ingestione è recente.

Conservazione

Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione.

Avvertenza

Flexeril è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni qui riportate hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico. Seguire scrupolosamente le indicazioni del proprio specialista riguardo posologia, durata del trattamento e monitoraggio.

Recensioni

Dott. Marco Bianchi, Ortopedico: “Utilizzo Flexeril da anni nei casi di lombalgia acuta con componente muscolare. L’effetto rilassante si manifesta rapidamente e permette di avviare prima la fisioterapia.”
Dott.ssa Elena Rossetti, Fisiatra: “Ottimo profilo efficacia-tollerabilità nelle prime due settimane di trattamento. Attenzione agli effetti anticolinergici negli anziani.”
Dott. Luca Ferrara, Medico di Medicina Generale: “Utile in affiancamento a FANS e riposo. Spiego sempre ai pazienti che non è una terapia risolutiva ma sintomatica.”