Geodon (ziprasidone cloridrato) è un antipsicotico atipico di seconda generazione indicato per il trattamento della schizofrenia e degli episodi maniacali o misti associati al disturbo bipolare. Appartenente alla classe delle benzisotiazolilpiperazine, agisce come antagonista dei recettori della dopamina D2 e della serotonina 5-HT2A, modulando l’attività neurotrasmettitoriale con un profilo favorevole. La sua formulazione in capsule permette un assorbimento ottimizzato quando assunta con un pasto di almeno 500 kcal, garantendo una biodisponibilità consistente e prevedibile. Clinici e pazienti apprezzano il suo bilancio tra efficacia sintomatologica e un profilo di effetti collaterali generalmente ben gestibile, specialmente per quanto riguarda il metabolismo glucidico e lipidico.

Features

• Principio attivo: ziprasidone cloridrato
• Formulazione: capsule da 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg
• Meccanismo d’azione: antagonista dei recettori D2 e 5-HT2A
• Emivita: circa 7 ore (farmaco principale), con metabolita attivo
• Assorbimento: ottimizzato con assunzione concomitante di cibo
• Approvato per: schizofrenia acuta e mantenimento, episodi maniacali/misti bipolari

Benefits

• Riduzione significativa dei sintomi positivi e negativi della schizofrenia
• Stabilizzazione dell’umore nei episodi acuti bipolari con effetto prolungato
• Minore impatto sul peso corporeo e parametri metabolici rispetto ad altri antipsicotici atipici
• Profilo sedativo generalmente moderato, favorendo la funzionalità diurna
• Dosaggio flessibile con opzioni di titolazione personalizzabile
• Compliance migliorata grazie alla posologia bis in die e tollerabilità

Common use

Geodon è principalmente impiegato nel trattamento della schizofrenia in fase acuta e di mantenimento, nonché nella gestione degli episodi maniacali o misti del disturbo bipolare di tipo I. Può essere utilizzato in monoterapia o in associazione con stabilizzatori dell’umore come il litio o acido valproico. La scelta di Geodon è spesso guidata dalla necessità di minimizzare l’aumento di peso e le alterazioni metaboliche, specialmente in pazienti a rischio cardiometabolico o con comorbidità come diabete o dislipidemia.

Dosage and direction

Il dosaggio iniziale raccomandato per la schizofrenia è di 20 mg due volte al giorno, con assunzione concomitante di cibo. La dose può essere aumentata fino a 80 mg due volte al giorno, sulla base della risposta clinica e della tollerabilità. Per il disturbo bipolare, il dosaggio iniziale è di 40 mg due volte al giorno, incrementabile a 60 mg o 80 mg due volte al giorno entro alcuni giorni. La titolazione deve essere effettuata sotto stretto monitoraggio medico. Non frantumare o masticare le capsule.

Precautions

Monitorare la funzionalità cardiaca per il rischio di prolungamento dell’intervallo QTc. Valutare elettroliti sierici (in particolare potassio e magnesio) prima e durante il trattamento. Attenzione in pazienti con storia di convulsioni o condizioni che abbassano la soglia convulsivante. Valutare regolarmente parametri metabolici (glicemia, lipidemia). Evitare l’uso concomitante con farmaci che prolungano il QTc. Considerare rischi in gravidanza e allattamento (categoria C).

Contraindications

Ipersensibilità nota allo ziprasidone o eccipienti. Pazienti con storia di prolungamento dell’intervallo QTc confermato. Uso concomitante con altri farmaci noti per prolungare il QTc (es. chinidina, alcuni antibiotici macrolidi). Pazienti con recente infarto miocardico o scompenso cardiaco scompensato. Gravi condizioni epatiche.

Possible side effect

Effetti comuni (>1/10): sonnolenza, cefalea, nausea. Effetti occasionali (1/10–1/100): capogiri, disturbi extrapiramidali (tremori, acatisia), stipsi, dispepsia. Rari (<1/1000): prolungamento QTc, iperprolattinemia, rash cutanei, convulsioni. Segnalare immediatamente sintomi come sincope, palpitazioni o rigidità muscolare severa.

Drug interaction

Farmaci che prolungano il QTc (antiaritmici di classe IA e III, alcuni antipsicotici, fluorochinoloni). Induttori del CYP3A4 (carbamazepina, rifampicina) possono ridurre l’esposizione a ziprasidone. Inibitori del CYP3A4 (ketoconazolo) possono aumentarne i livelli. Attenzione con farmaci ad azione centrale (benzodiazepine, oppioidi) per potenziamento sedativo.

Missed dose

Assumere la dose dimenticata non appena possibile, a meno che non sia quasi ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose omessa e riprendere il regime posologico regolare. Non raddoppiare la dose per compensare quella dimenticata.

Overdose

Sintomi: sedazione profonda, ipotensione, allungamento del QTc. Trattamento: sintomatico e di supporto, con monitoraggio cardiaco continuo. Non esiste antidoto specifico. La dialisi non è efficace. Contattare immediatamente un centro antiveleni o il pronto soccorso.

Storage

Conservare a temperatura ambiente (15–30°C), in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione.

Disclaimer

Le informazioni fornite sono a scopo informativo e non sostituiscono il parere medico. Il trattamento con Geodon deve essere prescritto e monitorato da un medico specialista. Seguire scrupolosamente le indicazioni del curante e non modificare autonomamente posologia o durata della terapia.

Reviews

«In vent’anni di pratica psichiatrica, Geodon si è dimostrato un’opzione valida per pazienti bipolari con comorbilità metaboliche. L’assenza di aumento ponderale significativo è un vantaggio cruciale per l’aderenza a lungo termine.» — Dott. Marco Bianchi, Psichiatra
«Dopo aver provato diversi antipsicotici, Geodon mi ha consentito di gestire i sintomi senza l’aumento di peso che avevo sperimentato in precedenza. Effetti sedativi contenuti durante il giorno.» — Paziente, 34 anni
«Efficace nel controllo dell’agitazione psicomotoria in acuzie, con un profilo di effetti collaterali estremamente maneggevole rispetto ad altri agenti della stessa classe.» — Dott.ssa Elena Rossetti, Psichiatra ospedaliero