Indocin (indometacina) rappresenta un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) ad alta efficacia, ampiamente utilizzato nella pratica clinica per il controllo del dolore e dell’infiammazione. Appartenente alla classe degli acidi arilacetici, questo principio attivo si distingue per la sua potente azione inibitoria sulla ciclossigenasi (COX), enzima fondamentale nella cascata infiammatoria. La sua formulazione permette un targeting specifico dei mediatori del dolore, offrendo un approccio terapeutico solido per condizioni reumatologiche e muscolo-scheletriche complesse. Prescritto esclusivamente sotto supervisione medica, Indocin costituisce una opzione terapeutica consolidata con un profilo farmacologico ben caratterizzato.

Features

• Principio attivo: Indometacina 25mg/50mg/75mg
• Formulazioni disponibili: Compresse a rilascio immediato e modificato, capsule, sospensione orale
• Meccanismo d’azione: Inibitore non selettivo delle ciclossigenasi COX-1 e COX-2
• Emivita plasmatica: 4-6 ore (formulazione immediata), fino a 12 ore (formulazione a rilascio prolungato)
• Biodisponibilità orale: circa 90%
• Legame proteico: >90%
• Metabolismo epatico: principalmente via CYP2C9
• Eliminazione: renale (60%) e fecale (33%)

Benefits

• Riduzione significativa del dolore infiammatorio e della rigidità articolare
• Controllo efficace dei processi infiammatori nelle patologie reumatoidi
• Miglioramento della mobilità articolare e della qualità della vita
• Azione antipiretica in stati febbrili resistenti
• Gestione terapeutica dell’artrite gottosa acuta
• Prevenzione della chiusura precoce del dotto arterioso nel neonato (formulazione IV)

Common use

Indocin trova indicazione primaria nel trattamento dell’artrite reumatoide, spondilite anchilosante e osteoartrosi avanzata. Viene utilizzato nella gestione dell’artrite gottosa acuta, nella borsite e tendinite acuta, nonché nel controllo del dolore post-operatorio. In ambito pediatrico specialistico, la formulazione endovenosa viene impiegata per la chiusura farmacologica del dotto arterioso pervio in neonati prematuri. L’uso si estende inoltre al trattamento della dismenorrea primaria severa e di stati infiammatori acuti di varia eziologia.

Dosage and direction

La posologia deve essere individualizzata in base alla condizione trattata e alla risposta del paziente. Per l’artrite reumatoide: 25-50 mg 2-3 volte al giorno, massimo 200 mg/die. Per l’osteoartrosi: 25-50 mg 2-3 volte al giorno. Nell’artrite gottosa acuta: dose iniziale 50 mg tre volte al giorno fino a risoluzione dei sintomi. Assumere con il pasto o con antacidi per ridurre l’irritazione gastrica. Le formulazioni a rilascio prolungato vanno assunte intere, senza masticare o frantumare. Nei pazienti anziani è richiesto un aggiustamento posologico.

Precautions

Monitorare periodicamente emocromo, funzionalità renale ed epatica durante terapie prolungate. Valutare il rischio cardiovascolare prima del trattamento prolungato. Evitare l’uso concomitante con altri FANS. Utilizzare con cautela in pazienti con storia di ulcera peptica, insufficienza cardiaca, ipertensione o edema. Considerare la protezione gastrica con PPI nei pazienti a rischio. Limitare la durata del trattamento alla minima efficace. Sospendere gradualmente dopo uso prolungato per evitare rebound infiammatorio.

Contraindications

Ipersensibilità accertata all’indometacina o ad altri FANS. Ulcera peptica attiva o storia di emorragia gastrointestinale. Insufficienza renale grave (clearance creatinina <30 mL/min). Insufficienza epatica severa (Child-Pugh C). Terzo trimestre di gravidanza. Allattamento. Età pediatrica (eccetto indicazione specifica per dotto arterioso pervio). Scompenso cardiaco severo (NYHA III-IV). Uso concomitante con anticoagulanti orali senza stretto monitoraggio.

Possible side effect

• Gastrointestinali: dispepsia (15-20%), nausea (10-15%), ulcera peptica (1-2%), emorragia GI (0.5-1%)
• Neurologici: cefalea (10-15%), vertigini (5-10%), sonnolenza (3-5%)
• Cardiovascolari: ipertensione (5-8%), edema (3-5%), insufficienza cardiaca (1-2%)
• Renali: riduzione della filtrazione glomerulare (2-3%), nefrite interstiziale (0.5-1%)
• Epatobiliari: aumento transaminasi (5-10%), epatite colestatica (rara)
• Ematologici: anemia (2-3%), piastrinopenia (1-2%), agranulocitosi (rara)
• Cutanei: rash (3-5%), fotosensibilità (1-2%), sindrome di Stevens-Johnson (rara)

Drug interaction

• Anticoagulanti orali: aumento rischio emorragico (monitorare INR)
• Diuretici: riduzione efficacia antiipertensiva e rischio di nefrotossicità
• ACE-inibitori/sartani: riduzione effetto antipertensivo
• Litio: aumento livelli plasmatici con rischio tossicità
• Metotrexate: aumento tossicità ematologica
• Ciclosporina: aumento nefrotossicità
• FANS altri: sinergia effetti avversi gastrointestinali
• Antidiabetici orali: possibile potenziamento effetto ipoglicemizzante
• Corticosteroidi: aumento rischio ulcera peptica

Missed dose

Assumere la dose dimenticata non appena ricordata, salvo che non sia quasi l’ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. In caso di dubbi, consultare il medico o il farmacista. Mantenere un diario delle assunzioni può aiutare nell’aderenza terapeutica.

Overdose

L’overdose da indometacina si manifesta con nausea severa, vomito, dolore epigastrico, cefalea, vertigini, letargia. Nei casi gravi: depressione del SNC, convulsioni, insufficienza renale acuta, ipotensione, coma. Trattamento sintomatico e di supporto. Lavanda gastrica se ingestione recente (<1 ora). Carbone attivato può essere efficace. Emodialisi non è efficace per l’eliminazione del farmaco. Monitoraggio intensivo delle funzioni vitali e parametri ematochimici.

Storage

Conservare a temperatura controllata (15-30°C) in contenitore originale ben chiuso. Proteggere dalla luce e dall’umidità. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Non conservare in bagno o vicino a fonti di calore. Le formulazioni liquide richiedono particolare attenzione alla stabilità dopo l’apertura.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. Il trattamento con Indocin deve essere prescritto e monitorato da medico specialista. Leggere attentamente il foglio illustrativo prima dell’uso. Seguire scrupolosamente le indicazioni del medico curante. Non modificare autonomamente posologia o durata del trattamento. In caso di effetti indesiderati, consultare immediatamente il medico.

Reviews

“L’utilizzo di Indocin nella mia pratica reumatologica ha dimostrato efficacia superiore nel controllo dell’infiammazione articolare severa, sebbene richieda attento monitoraggio degli effetti gastrointestinali.” - Dott. Rossi, Reumatologo

“Ottimo risultato nel trattamento dell’artrite gottosa acuta, con risoluzione dei sintomi in 48-72 ore. Necessaria protezione gastrica concomitante.” - Dott. Bianchi, Medicina Interna

“Farmaco potente ma da maneggiare con cautela. Riservato a casi selezionati per il profilo di effetti avversi significativo.” - Dott. Verdi, Ortopedia

“L’indometacina rimane un gold standard per molte condizioni infiammatorie, nonostante l’avvento di FANS più recenti.” - Dott. Neri, Farmacologia Clinica