Keflex: Trattamento Efficace delle Infezioni Batteriche
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Keflex (principio attivo: cefalexina) è un antibiotico cefalosporinico di prima generazione ampiamente prescritto per il trattamento di un’ampia gamma di infezioni batteriche. Appartenente alla classe dei beta-lattamici, agisce interferendo con la sintesi della parete cellulare batterica, portando alla lisi e alla morte dei microrganismi sensibili. La sua affidabilità, il buon profilo di sicurezza e la copertura contro molti patogeni comuni lo rendono una scelta terapeutica consolidata in ambito ambulatoriale e ospedaliero. La sua biodisponibilità orale eccellente ne facilita la somministrazione, promuovendo l’aderenza alla terapia.
Caratteristiche
- Principio attivo: Cefalexina (sale monoidrato)
- Classe farmacologica: Antibiotico cefalosporinico di prima generazione
- Meccanismo d’azione: Inibizione della sintesi della parete cellulare batterica legandosi alle proteine leganti la penicillina (PBPs)
- Formulazioni disponibili: Compresse da 250 mg, 500 mg, 1 g; capsule; sospensione orale (125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml)
- Spettro d’azione: Attivo contro batteri Gram-positivi (es. Staphylococcus aureus meticillino-sensibile, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae) e alcuni Gram-negativi (es. Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae)
- Via di somministrazione: Orale
- Emivita: circa 0,5 - 1,2 ore (normofunzione renale)
- Eliminazione: Principalmente renale, immodificata
Benefici
- Efficacia comprovata contro un’ampia varietà di infezioni batteriche comuni, garantendo una risoluzione clinica rapida e affidabile.
- Biodisponibilità orale eccellente, che assicura un assorbimento prevedibile e costante, facilitando un dosaggio preciso e semplificando le terapie ambulatoriali.
- Profilo di sicurezza ben documentato con decenni di utilizzo clinico, rendendolo una scelta terapeutica affidabile per diverse popolazioni di pazienti (con le opportune precauzioni).
- Copertura mirata contro i patogeni più frequentemente responsabili di infezioni della pelle, delle vie respiratorie, urinarie e otorinolaringoiatriche.
- Formulazioni flessibili (compresse, capsule, sospensione) che consentono una somministrazione adatta a diverse fasce d’età e necessità, inclusi i pazienti pediatrici.
- Minimo impatto sul microbiota intestinale rispetto ad antibiotici ad ampio spettro, sebbene il rischio di diarrea associata a Clostridium difficile non sia nullo.
Utilizzo Comune
Keflex è indicato per il trattamento di infezioni batteriche causate da ceppi sensibili. Le sue applicazioni principali includono:
- Infezioni del tratto respiratorio: Faringite, tonsillite, bronchite acuta e riacutizzazioni di bronchite cronica, polmonite acquisita in comunità.
- Infezioni della pelle e dei tessuti molli: Follicoliti, impetigine, erisipela, cellulite, ascessi cutanei.
- Infezioni del tratto urinario: Cistite acuta non complicata, pielonefrite acuta non complicata.
- Infezioni otorinolaringoiatriche: Otite media acuta, sinusite acuta batterica.
- Infezioni osteoarticolari: Osteomielite acuta (come parte di un regime terapeutico combinato).
- Profilassi chirurgica: In alcuni interventi chirurgici (ad esempio, ortopedici e cardiaci) per prevenire infezioni post-operatorie da stafilococchi e streptococchi.
Posologia e Somministrazione
La posologia di Keflex deve essere stabilita dal medico in base al tipo e alla gravità dell’infezione, alla funzionalità renale del paziente e al patogeno sospetto.
- Dosaggio standard per adulti: La dose usuale è di 250-500 mg assunti per via orale ogni 6 ore, oppure 500 mg-1 g ogni 12 ore per alcune formulazioni a rilascio modificato. Per infezioni gravi, la dose può essere aumentata fino a 4 g al giorno, frazionati in 2-4 somministrazioni.
- Dosaggio pediatrico: La dose usuale è di 25-50 mg/kg/giorno, suddivisa in dosi somministrate ogni 6 o 12 ore. Per infezioni gravi, la dose può essere aumentata fino a 100 mg/kg/giorno, senza superare la dose massima per adulti.
- Pazienti con insufficienza renale: È necessario un aggiustamento posologico in base alla clearance della creatinina (CrCl). Per CrCl <10 ml/min, una dose di carico di 500 mg può essere seguita da 250-500 mg ogni 12-24 ore. La dialisi necessita di una dose supplementare post-trattamento.
- Durata della terapia: Il trattamento deve essere continuato per almeno 48-72 ore dopo la scomparsa dei sintomi e la defervescenza. Tipicamente, i cicli durano 7-14 giorni, a seconda dell’infezione.
- Somministrazione: Keflex può essere assunto con o senza cibo. L’assunzione con il cibo può aiutare a ridurre i disturbi gastrointestinali. Le compresse devono essere deglutite intere con un bicchiere d’acqua. La sospensione orale deve essere agitata vigorosamente prima di ogni utilizzo e dosata con l’apposito misurino.
Precauzioni
- Anamnesi di ipersensibilità: Utilizzare con cautela in pazienti con storia di ipersensibilità lieve-moderata alla penicillina, a causa del rischio di cross-reattività (circa 5-10%). È controindicato in caso di grave ipersensibilità (es. anafilassi) a penicilline o altre cefalosporine.
- Colite pseudomembranosa: Qualsiasi antibiotico può alterare la flora intestinale e favorire la crescita eccessiva di Clostridium difficile, portando a diarrea grave e colite. Sospendere il trattamento in caso di diarrea significativa.
- Test di Coombs diretto: La cefalexina può causare un falso positivo al test di Coombs diretto, un reperto di solito non clinicamente significativo.
- Funzionalità renale: Monitorare la funzionalità renale, soprattutto in pazienti anziani o con nefropatia preesistente. È richiesto un aggiustamento posologico.
- Monitoraggio ematico: Un uso prolungato può raramente causare neutropenia, leucopenia o trombocitopenia. Si consiglia un monitoraggio ematologico in terapie a lungo termine.
- Diabete: La sospensione orale può contenere zucchero; i pazienti diabetici devono tenerne conto.
Controindicazioni
Keflex è controindicato nei seguenti casi:
- Ipersensibilità nota (anamnestica o accertata) al principio attivo cefalexina, a qualsiasi altro antibiotico cefalosporinico o a qualsiasi eccipiente della formulazione.
- Pazienti con anamnesi di grave reazione di ipersensibilità immediata (es. anafilassi, angioedema grave) a penicilline o altri antibiotici beta-lattamici.
Possibili Effetti Collaterali
Gli effetti collaterali sono generalmente lievi e transitori. I più comuni (>1%) interessano il tratto gastrointestinale:
- Molto comuni: Diarrea, nausea, vomito, dispepsia, dolore addominale.
- Comuni: Cefalea, vertigini, affaticamento, vaginite e prurito genitale, rash cutanei e orticaria.
- Non comuni: Aumento transitorio degli enzimi epatici (AST, ALT), fosfatasi alcalina, eosinofilia.
- Rari: Colite pseudomembranosa, reazioni di ipersensibilità gravi (angioedema, anafilassi), sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, artralgia, iperattività, confusione, nefrite interstiziale, ittero colestatico, anemia emolitica, trombocitopenia, neutropenia.
Interazioni Farmacologiche
- Probenecid: Inibisce l’escrezione tubulare renale della cefalexina, aumentandone e prolungandone le concentrazioni plasmatiche. L’uso concomitante richiede attenzione.
- Farmaci nefrotossici (es. aminoglicosidi, vancomicina, diuretici dell’ansa, FANS): Aumentano il potenziale rischio di nefrotossicità. Monitorare la funzionalità renale.
- Anticoagulanti orali (warfarina): Sono stati segnalati casi di potenziamento dell’effetto anticoagulante e aumento dell’INR. Monitorare attentamente i parametri della coagulazione.
- Test di laboratorio: Può causare falsi positivi per il glucosio urinario con il metodo del riducente (Fehling, Benedict) ma non con i test enzimatici basati sulla glucosio-ossidasi. Può interferire con il dosaggio della creatinina sierica con il metodo al picrato (sovrastima).
Dose Dimenticata
- Se ci si ricorda poco dopo l’orario previsto, assumere la dose il prima possibile.
- Se è quasi l’ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico.
- Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata, per evitare un aumento del rischio di effetti avversi.
Sovradosaggio
Il sovradosaggio di cefalexina può esacerbare gli effetti avversi, in particolare nausea, vomito, diarrea, dolore epigastrico ed ematuria.
- Trattamento: Il trattamento è sintomatico e di supporto. La cefalexina è eliminata tramite emodialisi. In caso di sovradosaggio significativo o in pazienti con insufficienza renale, può essere considerata l’emodialisi per accelerare l’eliminazione.
Conservazione
- Conservare a temperatura ambiente (15-30°C), in un luogo asciutto, al riparo dalla luce e dal calore diretto.
- Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini.
- La sospensione orale ricostituita è stabile per 14 giorni a temperatura ambiente. Non congelare. Scartare qualsiasi sospensione avanzata dopo questo periodo.
Avvertenza
Questo documento ha scopo puramente informativo e non sostituisce in alcun modo il parere, la diagnosi o la prescrizione di un medico o di un farmacista. Keflex è un farmaco soggetto a prescrizione medica. L’uso improprio o senza supervisione medica può essere inefficace o pericoloso, contribuendo al fenomeno dell’antibiotico-resistenza. Non iniziare, modificare o interrompere una terapia antibiotica senza aver consultato un professionista sanitario.
Recensioni
- “Prescritto per una cellulite post-operatoria. Risoluzione completa in 10 giorni. Effetti collaterali limitati a un leggero fastidio gastrico.” — Mario R., 52 anni
- “Utilizzato per mio figlio per un’otite media. La sospensione è facile da somministrare e ha funzionato molto bene. Febre e dolore diminuiti in 48 ore.” — Lucia B., 38 anni
- “Soffro di cistiti ricorrenti. Keflex è sempre stato efficace per me. Preferisco prenderlo a stomaco pieno per evitare nausea.” — Elena T., 45 anni
- “Terapia di 7 giorni per una faringite streptococcica. Cultura negativa al controllo. Un classico che non delude.” — Dott. Stefano Bianchi, Infettivologo
- “Ho sviluppato un lieve rash cutaneo al quinto giorno di terapia. Il medico ha sospeso il farmaco e i sintomi sono regrediti rapidamente.” — Roberto G., 60 anni