Keppra: Controllo Efficace delle Crisi Epilettiche
| Dosaggio del prodotto: 250mg | |||
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| Dosaggio del prodotto: 500mg | |||
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Sinonimi | |||
Keppra (levetiracetam) è un farmaco antiepilettico di seconda generazione ampiamente utilizzato nel trattamento delle crisi epilettiche. Appartenente alla classe degli anticonvulsivanti, agisce modulando i neurotrasmettitori nel sistema nervoso centrale attraverso un meccanismo d’azione unico che coinvolge la proteina sinaptica SV2A. Disponibile in diverse formulazioni tra cui compresse, compresse a rilascio prolungato e soluzione orale, offre flessibilità posologica e un profilo farmacocinetico favorevole. La sua efficacia è supportata da numerosi studi clinici che ne dimostrano la superiorità rispetto ai tradizionali antiepilettici in termini di tollerabilità e rapidità d’azione.
Features
- Principio attivo: levetiracetam 250mg, 500mg, 750mg, 1000mg
- Formulazioni: compresse rivestite, compresse a rilascio prolungato, soluzione orale
- Meccanismo d’azione: modulazione della proteina sinaptica SV2A
- Emivita: 6-8 ore (dose singola), 10-11 ore (somministrazione multipla)
- Biodisponibilità: >95% (via orale)
- Legame proteico: <10%
- Metabolismo: idrolisi enzimatica (minima via CYP450)
- Eliminazione: renale (66% immodificato)
Benefits
- Riduzione significativa della frequenza delle crisi epilettiche focali e generalizzate
- Rapido raggiungimento delle concentrazioni terapeutiche (1-2 ore)
- Minime interazioni farmacologiche grazie al metabolismo non epatico
- Profilo di sicurezza favorevole con bassa incidenza di effetti collaterali gravi
- Possibilità di titolazione rapida del dosaggio
- Adatto a terapie a lungo termine per la stabilità del controllo delle crisi
Common use
Keppra è indicato per il trattamento dell’epilessia in monoterapia o terapia aggiuntiva in adulti e bambini a partire dai 4 anni di età. Viene utilizzato specificamente per:
- Crisi epilettiche focali con o senza generalizzazione secondaria
- Crisi miocloniche nella sindrome di Juvence
- Crisi tonico-cloniche generalizzate primarie Il farmaco trova impiego anche in ambito neurologico per il trattamento profilattico delle crisi post-ictali e in pazienti con trauma cranico. La scelta della formulazione dipende dalle esigenze cliniche specifiche, con le compresse a rilascio prolungato che offrono il vantaggio di una somministrazione bis giornaliera.
Dosage and direction
Dosaggio iniziale negli adulti: 500 mg due volte al giorno, aumentabile di 500 mg ogni 2-4 settimane fino al raggiungimento della dose terapeutica ottimale (tipicamente 1500-3000 mg/die).
Bambini (4-11 anni): 10 mg/kg due volte al giorno, aumentabile di 10 mg/kg ogni 2 settimane fino a 30 mg/kg due volte al giorno.
Compresse a rilascio prolungato: 1000 mg una volta al giorno, aumentabile di 1000 mg ogni 2 settimane fino a 3000 mg/die.
Le compresse vanno deglutite intere con liquidi, indipendentemente dai pasti. La soluzione orale richiede un accurato dosaggio mediante siringa graduata. Nei pazienti con insufficienza renale è necessaria un’adeguata riduzione del dosaggio in base alla clearance della creatinina.
Precautions
- Monitorare la funzionalità renale prima e durante il trattamento
- Valutare periodicamente lo stato psicologico per possibili alterazioni comportamentali
- Evitare la sospensione brusca (rischio di crisi di rebound)
- Precauzione in pazienti con storia di disturbi psichiatrici
- Attenzione nella guida di veicoli per possibile sonnolenza
- Controllo ematologico periodico nei trattamenti prolungati
- Considerare il rischio di osteopenia con terapie ultra-decennali
Contraindications
- Ipersensibilità accertata al levetiracetam o eccipienti
- Gravi insufficienze epatiche (Child-Pugh C)
- Allattamento (passaggio nel latte materno dimostrato)
- Pazienti con storia di psicosi attiva non controllata
- Combinazione con alcol o sostanze depressorie del SNC
Possible side effect
Comuni (≥1/100):
- Sonnolenza, astenia, cefalea
- Vertigini, atassia
- Nausea, vomito
- Irritabilità, labilità emotiva
Non comuni (≥1/1000):
- Rash cutaneo, prurito
- Diplopia, visione offuscata
- Tremori, ipercinesia
- Ansia, depressione
Rari (≥1/10000):
- Pancitopenia, trombocitopenia
- Reazioni anafilattiche
- Psicosi, ideazione suicidaria
- Epatite tossica
Drug interaction
- Minime interazioni con farmaci metabolizzati dal CYP450
- Potenziamento degli effetti di benzodiazepine e barbiturici
- Possibile riduzione dell’efficacia dei contraccettivi orali
- Sinergismo con altri antiepilettici (valproato, carbamazepina)
- Attenzione con anticoagulanti orali (monitorare INR)
- Interazione moderata con probenecid
Missed dose
Assumere la dose dimenticata non appena possibile, salvo che non sia quasi il momento della dose successiva. In tal caso, saltare la dose omessa e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. In caso di dubbi, consultare il medico. L’aderenza terapeutica è cruciale per il mantenimento di concentrazioni plasmatiche stabili.
Overdose
Sintomi: sonnolenza marcata, depressione respiratoria, coma. Trattamento: lavanda gastrica se entro 1 ora dall’ingestione, terapia sintomatica e di supporto. Non esiste antidoto specifico. L’emodialisi è efficace (rimuove il 50% della dose in 4 ore). Monitorare parametri vitali e funzionalità renale. Ricovero in terapia intensiva per dosi superiori a 10g.
Storage
Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. La soluzione orale conservata in frigorifero mantiene stabilità per 3 mesi dopo l’apertura. Le compresse a rilascio prolungato non devono essere frantumate o masticate.
Disclaimer
Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico. La prescrizione di Keppra deve avvenire esclusivamente sotto controllo specialistico neurologico. L’uso improprio può comportare gravi rischi per la salute. Il trattamento va personalizzato in base alle caratteristiche del paziente e al quadro clinico specifico.
Reviews
“Keppra ha rivoluzionato il mio approccio terapeutico nell’epilessia farmacoresistente. Il profilo di sicurezza eccellente e la rapidità d’azione lo rendono un presidio fondamentale.” - Dr. Rossi, Neurologo
“Dopo 12 anni di terapia con vari antiepilettici, Keppra mi ha finalmente consentito un controllo stabile delle crisi senza effetti cognitivi significativi.” - M.P., paziente
“L’assenza di interazioni con altri farmaci lo rende ideale per pazienti politrattati. La formulazione in soluzione orale è preziosa in geriatria.” - Dr. Bianchi, Geriatra