Lamisil (terbinafina cloridrato) rappresenta un farmaco antimicotico di riferimento nella terapia delle infezioni fungine cutanee e ungueali. Appartenente alla classe delle allilamine, agisce mediante un meccanismo d’azione specifico che inibisce la sintesi dell’ergosterolo, componente essenziale della membrana cellulare dei funghi. La sua elevata efficacia, unita a un profilo di sicurezza consolidato da studi clinici, lo rende una scelta terapeutica primaria per dermatologi e medici di medicina generale. Disponibile in formulazioni topiche e orali, offre un approccio terapeutico flessibile e mirato.

Features

• Principio attivo: Terbinafina cloridrato
• Meccanismo d’azione: Inibitore dell’enzima squalene epossidasi
• Formulazioni disponibili: Crema 1%, soluzione cutanea 1%, compresse da 250 mg
• Spettro d’azione: Attivo contro dermatofiti, muffe e alcuni lieviti
• Tempo di applicazione: Una o due volte al giorno per le formulazioni topiche
• Assorbimento sistemico: Basso per formulazioni topiche, elevato per via orale

Benefits

• Risoluzione clinica rapida e duratura delle infezioni micotiche superficiali
• Azione fungicida (uccide il fungo) anziché fungistatica (ne inibisce solo la crescita)
• Alta concentrazione nel strato corneo e nelle unghie garantisce efficacia prolungata
• Riduzione significativa del rischio di recidive grazie al meccanismo d’azione eradicante
• Facilità d’uso con posologia semplice e ben tollerata
• Minimo impatto sulla flora batterica cutanea grazie alla selettività d’azione

Common use

Lamisil è indicato per il trattamento delle infezioni fungine della pelle causate da dermatofiti (tinea corporis, tinea cruris, tinea pedis), delle onicomicosi (infezioni micotiche delle unghie) e delle pitiriasi versicolor. Le formulazioni topiche sono generalmente riservate a infezioni cutanee superficiali e circoscritte, mentre la terapia orale è indicata per infezioni più estese, ungueali o refrattarie ai trattamenti topici. La scelta della formulazione e della durata del trattamento deve essere sempre valutata dal medico in base all’estensione, alla localizzazione e alla gravità dell’infezione.

Dosage and direction

Formulazioni topiche (crema, soluzione): Applicare uno strato sottile sulla zona interessata e sulla pelle circostante una o due volte al giorno, dopo aver lavato e accuratamente asciugato l’area. Il trattamento va continuato per 1-2 settimane dopo la scomparsa dei sintomi per prevenire recidive.

Compresse (250 mg): Per le tinee cutanee: 250 mg una volta al giorno per 2-4 settimane. Per le onicomicosi delle unghie delle mani: 250 mg una volta al giorno per 6 settimane. Per le onicomicosi delle unghie dei piedi: 250 mg una volta al giorno per 12 settimane. Assumere preferibilmente con acqua, indipendentemente dai pasti.

Precautions

Prima di iniziare il trattamento con Lamisil, specialmente nella formulazione orale, è necessario effettuare esami ematochimici per valutare la funzionalità epatica. Monitorare periodicamente i parametri epatici durante terapie prolungate. Evitare il consumo di alcol durante il trattamento. Non applicare formulazioni topiche su ferite aperte, mucose o occhi. In gravidanza e allattamento utilizzare solo sotto stretto controllo medico e se i benefici superano i potenziali rischi. Nei pazienti con compromissione della funzionalità epatica o renale, il dosaggio potrebbe richiedere aggiustamenti.

Contraindazioni

Ipersensibilità accertata alla terbinafina o a qualsiasi eccipiente della formulazione. Gravi patologie epatiche attive o pregresse. Insufficienza renale grave (clearance della creatinina < 50 mL/min). Non somministrare contemporaneamente a farmaci metabolizzati dal citocromo P450 2D6 con stretto indice terapeutico. Controindicato in associazione con inibitori della ricaptazione della serotonina, antidepressivi triciclici, betabloccanti, antiaritmici di classe IC.

Possible side effect

Formulazioni topiche: Reazioni locali come prurito, bruciore, eritema, secchezza cutanea (generalmente transitorie e di lieve entità).

Formulazione orale:

• Gastrointestinali: nausea, dispepsia, dolore addominale, alterazione del gusto (di solito reversibile)
• Cutanei: rash, orticaria, prurito generalizzato
• Epatici: aumento transaminasi (in rari casi epatite colestatica)
• Ematologici: rara neutropenia, pancitopenia
• Muscoloscheletrici: mialgie, artralgie
• Neurologici: cefalea, vertigini

Drug interaction

La terbinafina è un moderato inibitore del CYP2D6. Può aumentare le concentrazioni plasmatiche di:

• Farmaci metabolizzati da CYP2D6: antidepressivi (SSRI, triciclici), betabloccanti (propranololo, metoprololo), antiaritmici (flecainide, propafenone)
• Cafeina, teofillina (modesta interazione)
• Rifampicina riduce i livelli di terbinafina
• Cimetidina aumenta i livelli di terbinafina

Missed dose

Formulazione orale: Se ci si dimentica di assumere una dose, prenderla non appena possibile. Tuttavia, se è quasi l’ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e continuare con il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose.

Formulazioni topiche: Applicare non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva.

Overdose

Sintomi: Nausea, vomito, dolore epigastrico, vertigini. In caso di sovradosaggio massivo possono verificarsi cefalea, sintomi neurologici e epatotossicità.

Trattamento: Lavanda gastrica se l’ingestione è recente. Terapia sintomatica e di supporto. Non esiste un antidoto specifico. Monitorare parametri vitali e funzionalità epatica.

Storage

Conservare a temperatura ambiente (15-30°C), in luogo asciutto e al riparo dalla luce diretta. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le formulazioni topiche non devono essere congelate.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante o del farmacista. La scelta del trattamento, il dosaggio e la durata della terapia devono essere stabiliti esclusivamente da un professionista sanitario dopo accurata diagnosi. Leggere attentamente il foglio illustrativo prima dell’uso.

Reviews

“Utilizzo Lamisil crema da anni nella mia pratica dermatologica con risultati costantemente eccellenti nelle micosi cutanee superficiali. L’eradicazione dell’infezione è completa e le recidive sono rare.” - Dott. Marco Rossi, Dermatologo

“La terapia con Lamisil compresse ha risolto un’onicomicosi del piede resistente ad altri trattamenti. Il paziente ha tollerato bene il trattamento di 12 settimane con completo restitutio ad integrum dell’unghia.” - Dott.ssa Elena Bianchi, Medico di Medicina Generale

“Ottima compliance dei pazienti grazie al dosaggio singolo giornaliero. Il monitoraggio degli enzimi epatici è fondamentale ma nella mia esperienza gli effetti avversi significativi sono rari.” - Dott. Alessandro Verdi, Infettivologo