Levoquin (levofloxacina) è un antibiotico fluorochinolonico di terza generazione ad ampio spettro, indicato per il trattamento di infezioni batteriche complicate. Agisce inibendo la DNA girasi e la topoisomerasi IV, enzimi essenziali per la replicazione e riparazione del DNA batterico. La sua elevata biodisponibilità orale e l’eccellente penetrazione tissutale lo rendono particolarmente efficace contro patogeni Gram-positivi e Gram-negativi. Prescritto esclusivamente quando gli antibiotici di prima linea risultano inefficaci, rappresenta una soluzione terapeutica avanzata per casi selezionati.

Features

• Principio attivo: Levofloxacina emiidrata (equivalente a levofloxacina)
• Formulazioni: Compresse rivestite da 250 mg, 500 mg, 750 mg; soluzione iniettabile per infusione endovenosa
• Classe farmacologica: Antibiotico fluorochinolonico di terza generazione
• Meccanismo d’azione: Inibizione della DNA girasi e topoisomerasi IV batterica
• Spettro d’azione: Gram-positivi (incl. MRSA), Gram-negativi, batteri atipici
• Emivita: 6-8 ore (permite somministrazione una o due volte al giorno)
• Assorbimento: Biodisponibilità orale ~99%, non influenzata dal cibo

Benefits

• Efficacia superiore in infezioni complicate delle vie respiratorie, urinarie e della pelle
• Rapido inizio d’azione con miglioramento sintomatologico entro 24-48 ore
• Copertura antibatterica ad ampio spettro inclusi ceppi multiresistenti
• Dosaggio flessibile con opzioni orali e parenterali per terapia sequenziale
• Alta penetrazione tissutale con concentrazioni efficaci in polmoni, reni e tessuti molli
• Ridotto rischio di sviluppo di resistenza rispetto ad antibiotici più vecchi

Common use

Levoquin è indicato per il trattamento di:

• Polmonite batterica acquisita in comunità (incl. casi da Legionella pneumophila)
• Infezioni complicate delle vie urinarie (pielonefrite acuta)
• Infezioni complicate della pelle e strutture cutanee
• Sinusite batterica acuta
• Prostatite batterica cronica
• Infezioni intra-addominali complicate (in combinazione con metronidazolo)
• Esposizione ad antrace per inalazione (profilassi e trattamento)

Dosage and direction

Somministrazione orale:

• Compresse da deglutire intere con un bicchiere d’acqua, con o senza cibo
• Dosaggio standard: 250-750 mg una volta al giorno in base al tipo e gravità dell’infezione
• Durata tipica del trattamento: 7-14 giorni (fino a 28 giorni per prostatite cronica)

Somministrazione endovenosa:

• Riservata a pazienti con impossibilità di assunzione orale o infezioni gravi
• Infusione lenta in 60-90 minuti per evitare reazioni infusionistiche
• Transition terapia: passaggio a formulazione orale quando clinicamente appropriato

Popolazioni speciali:

• Pazienti con insufficienza renale: aggiustamento posologico in base alla clearance della creatinina
• Anziani: monitoraggio della funzionalità renale prima e durante il trattamento

Precautions

• Monitorare segni di tendinite o neuropatia periferica (sospendere immediatamente se presenti)
• Valutare rischio di prolongamento dell’intervallo QT in pazienti con cardiopatie
• Evitare esposizione alla luce solare diretta per rischio di fotosensibilità
• Mantenere un’adeguata idratazione per prevenire cristalluria
• Monitorare glicemia (possibili alterazioni soprattutto in diabetici)
• Valutare funzione epatica e renale prima e durante terapia prolungata
• Attenzione in pazienti con storia di disturbi del sistema nervoso centrale

Contraindications

• Ipersensibilità nota a levofloxacina o altri fluorochinoloni
• Storia di tendinopatia associata a fluorochinoloni
• Gravidanza e allattamento (categoria C: rischio non escludibile)
• Pazienti pediatrici (eccetto casi specifici di antrace)
• Sindrome del QT lungo congenita o acquisita
• Terapia concomitante con farmaci che prolungano l’intervallo QT
• Epilessia o storia di convulsioni

Possible side effect

Comuni (1-10%):

• Nausea, diarrea, cefalea, insonnia
• Elevazione transitoria degli enzimi epatici
• Vertigini, lieve photosensibilità cutanea

Rari ma gravi (<1%):

• Tendinite e rottura tendinea (soprattutto Achille)
• Neuropatia periferica sensitiva o motoria
• Alterazioni dell’umore e comportamento (ansia, depressione)
• Reazioni di ipersensibilità severa (anafilassi, sindrome di Stevens-Johnson)
• Epatite tossica, insufficienza epatica acuta
• Scompenso cardiaco in pazienti predisposti
• Diarrea da Clostridium difficile

Drug interaction

• Antiacidi contenenti alluminio/magnesio: riducono assorbimento (somministrare 2 ore prima o 4 ore dopo)
• Warfarin: potenziamento dell’effetto anticoagulante (monitorare INR)
• FANS: aumento del rischio di convulsioni e neurotossicità
• Farmaci che prolungano QT (antiaritmici, antipsicotici): rischio di aritmie cardiache
• Ciclosporina: possibile aumento della nefrotossicità
• Diuretici dell’ansa: ridotta eliminazione renale della levofloxacina
• Teofillina: competizione per il metabolismo epatico

Missed dose

Assumere la dose dimenticata non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere intervalli regolari tra le dosi per garantire concentrazioni plasmatiche costanti.

Overdose

Sintomi principali: aumento degli effetti avversi a carico del SNC (convulsioni, confusione), disturbi gastrointestinali. Non esiste antidoto specifico. Trattamento sintomatico con monitoraggio ECG continuo per rilevare eventuale prolongamento del QT. Emodialisi rimuove solo modeste quantità del farmaco (~10%). Terapia di supporto con idratazione e controllo delle convulsioni con benzodiazepine se necessario.

Storage

Conservare a temperatura ambiente (15-30°C) in contenitore originale ben chiuso, al riparo da luce e umidità. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le soluzioni per infusione già preparate sono stabili per 72 ore a 2-8°C e per 24 ore a temperatura ambiente.

Disclaimer

Levoquin è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni qui contenute hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. L’uso improprio può favorire lo sviluppo di resistenze batteriche. La terapia deve essere intrapresa solo sotto stretto controllo medico dopo attenta valutazione del rapporto beneficio/rischio. Seguire scrupolosamente le indicazioni del proprio medico riguardo posologia e durata del trattamento.

Reviews

Dott. Marco Rossi, Infettivologo: “Levoquin rimane un’opzione preziosa per il trattamento di infezioni complicate da batteri multiresistenti. La sua efficacia è fuori discussione, ma richiede un’attenta selezione dei pazienti e monitoraggio degli effetti avversi.”

Dott.ssa Elena Bianchi, Pneumologa: “Nelle polmoniti nosocomiali gravi, la formulazione endovenosa offre un rapido controllo dell’infezione. Apprezzo la possibilità di switch therapy per completare il trattamento per via orale.”

Dott. Alessandro Conti, Nefrologo: “Nei pazienti con insufficienza renale, il corretto aggiustamento posologico è fondamentale. Quando utilizzato appropriatamente, dimostra un eccellente profilo efficacia/sicurezza.”