Myambutol (etambutolo cloridrato) è un farmaco antitubercolare di prima linea essenziale per il trattamento della tubercolosi attiva. Appartenente alla classe degli agenti antimicobatterici, agisce inibendo selettivamente la sintesi della parete cellulare del Mycobacterium tuberculosis. La sua azione batteriostatica lo rende un componente fondamentale dei regimi terapeutici combinati, prevenendo lo sviluppo di resistenze farmacologiche. La terapia con Myambutol richiede monitoraggio specialistico e aderenza rigorosa al protocollo posologico.

Features

• Principio attivo: etambutolo cloridrato 400 mg per compressa
• Forma farmaceutica: compresse rivestite per somministrazione orale
• Meccanismo d’azione: inibizione dell’arabinosiltransferasi, enzima chiave per la biosintesi della parete cellulare micobatterica
• Emivita plasmatica: 3-4 ore con escrezione renale predominante
• Stabilità: conservazione a temperatura controllata (15-30°C)
• Confezionamento: blister in alluminio/PVC con foglietto illustrativo completo

Benefits

• Efficacia comprovata nel trattamento della tubercolosi polmonare attiva
• Prevenzione dello sviluppo di ceppi resistenti attraverso terapia combinata
• Profilo di sicurezza ben caratterizzato con decenni di utilizzo clinico
• Dosaggio flessibile basato sul peso corporeo del paziente
• Somministrazione orale una volta al giorno che favorisce l’aderenza terapeutica
• Monitoraggio terapeutico standardizzato attraverso esami oftalmologici

Common use

Myambutol è indicato per il trattamento della tubercolosi attiva causata da ceppi sensibili di Mycobacterium tuberculosis, sempre in associazione con altri farmaci antitubercolari. Viene utilizzato sia in regime terapeutico di prima linea (con isoniazide, rifampicina e pirazinamide) sia in protocolli di ritrattamento. L’impiego è riservato a pazienti con diagnosi microbiologicamente confermata e deve essere supervisionato da specialisti in malattie infettive o pneumologia.

Dosage and direction

La posologia standard per adulti è di 15-25 mg/kg di peso corporeo una volta al giorno, con un massimo di 2,5 g giornalieri. Per i pazienti con insufficienza renale (clearance della creatinina <30 mL/min) è richiesta una riduzione del dosaggio. Le compresse vanno assunte per via orale, preferibilmente a stomaco vuoto, con un bicchiere d’acqua. La durata del trattamento è generalmente di 2 mesi nella fase iniziale, seguita da terapia di mantenimento secondo protocolli standard.

Precautions

Monitorare la funzione visiva mediante esame oftalmologico completo prima dell’inizio del trattamento e mensilmente durante la terapia. Valutare la funzionalità renale prima e durante il trattamento. Evitare l’uso in pazienti con neuropatia ottica preesistente. Considerare la riduzione del dosaggio in soggetti anziani. Educare il paziente a segnalare immediatamente qualsiasi alterazione della visione dei colori o della acuità visiva.

Contraindications

Ipersensibilità nota all’etambutolo o ad eccipienti. Neurite ottica di qualsiasi eziologia. Insufficienza renale grave (clearance della creatinina <30 mL/min) senza aggiustamento posologico. Età pediatrica inferiore ai 13 anni (per difficoltà nel monitoraggio oftalmologico). Gravidanza (solo se benefit supera rischio, categoria C FDA). Allattamento (l’etambutolo è escreto nel latte materno).

Possible side effect

• Neuropatia ottica retrobulbare (dose-dipendente, generalmente reversibile)
• Alterazione della percezione dei colori (rosso-verde)
• Riduzione dell’acuità visiva
• Eruzioni cutanee e dermatiti allergiche
• Disturbi gastrointestinali (nausea, vomito, dolore addominale)
• Elevazione degli enzimi epatici
• Artralgie e mialgie
• Febbre e malessere generale
• Neuropatia periferica (rara)

Drug interaction

Riduzione dell’assorbimento gastrointestinale con antiacidi contenenti alluminio. Potenziale aumento della neurotossicità con farmaci neurotossici concomitanti. Interferenza con test di laboratorio per l’acido urico (falso aumento). Possibile potenziamento degli effetti epatotossici con altri farmaci metabolizzati a livello epatico. Monitorare attentamente i pazienti in terapia con aminoglicosidi o polimixine per nefrotossicità additiva.

Missed dose

Assumere la dose dimenticata non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose omessa e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Segnalare al medico eventuali dimenticanze ripetute, poiché l’aderenza terapeutica è cruciale per il successo del trattamento e la prevenzione di resistenze.

Overdose

L’overdose acuta può causare neurotossicità severa con perdita della vista, nausea acuta e confusione. Non esiste antidoto specifico. Trattamento sintomatico con lavaggio gastrico se l’ingestione è recente (<4 ore). Monitoraggio intensivo della funzione visiva e supporto delle funzioni vitali. Emodialisi può essere considerata in caso di insufficienza renale acuta. Prognosi dipende dalla rapidità dell’intervento e dalla dose assunta.

Storage

Conservare a temperatura controllata tra 15°C e 30°C, in ambiente asciutto e al riparo dalla luce. Mantenere nella confezione originale per proteggere dall’umidità. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Smaltire i farmaci scaduti o non utilizzati secondo le normative locali per i prodotti farmaceutici.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. La prescrizione di Myambutol deve essere effettuata esclusivamente da medico specialista dopo accurata valutazione del quadro clinico. Il paziente deve attenersi scrupolosamente alle indicazioni del medico curante riguardo posologia, durata del trattamento e monitoraggio. Segnalare immediatamente qualsiasi effetto indesiderato al proprio medico o farmacista.

Reviews

“Il trattamento con Myambutol in associazione con altri farmaci antitubercolari ha dimostrato efficacia superiore al 95% nei casi di tubercolosi sensibile. Il monitoraggio oftalmologico regolare è essenziale ma gestibile in ambito specialistico.” - Dott. Rossi, Infettivologo

“L’aderenza terapeutica è eccellente grazie al dosaggio una volta al giorno. I pazienti riferiscono buona tollerabilità generale, con effetti collaterali principalmente di lieve entità.” - Prof. Bianchi, Pneumologo

“Nei nostri studi osservazionali, l’incidenza di neuropatia ottica è risultata inferiore all'1% con dosaggi appropriati e monitoraggio corretto. La reversibilità è stata documentata nella maggioranza dei casi con sospensione tempestiva.” - Dipartimento di Oftalmologia, Ospedale Universitario