Paxil (paroxetina) è un farmaco antidepressivo appartenente alla classe degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Approvato dalle autorità regolatorie, viene prescritto per il trattamento di disturbi depressivi maggiori, disturbo d’ansia generalizzato, disturbo di panico, disturbo ossessivo-compulsivo e disturbo da stress post-traumatico. Il suo meccanismo d’azione si basa sul potenziamento dell’attività della serotonina nel sistema nervoso centrale, contribuendo a ripristinare l’equilibrio neurochimico alterato in queste condizioni patologiche. La terapia richiede generalmente alcune settimane per manifestare i suoi effetti terapeutici completi.

Caratteristiche

• Principio attivo: paroxetina cloridrato emiidrato
• Formulazioni disponibili: compresse rivestite da 20 mg e 30 mg
• Meccanismo d’azione: inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI)
• Emivita plasmatica: circa 21 ore
• Biodisponibilità: completa dopo somministrazione orale
• Legame proteico: elevato (95%)
• Metabolismo: epatico (sistema citocromo P450)
• Escrezione: principalmente renale (64%)

Benefici

• Riduzione significativa dei sintomi depressivi entro 4-6 settimane
• Controllo efficace degli attacchi di panico e dell’ansia generalizzata
• Miglioramento della qualità del sonno e riduzione dell’insonnia correlata all’ansia
• Diminuzione dei comportamenti compulsivi nel disturbo ossessivo-compulsivo
• Stabilizzazione dell’umore a lungo termine con terapia continuativa
• Riduzione della frequenza e intensità dei flashback nel PTSD

Utilizzo Comune

Paxil trova indicazione primaria nel trattamento del disturbo depressivo maggiore negli adulti, caratterizzato da umore depresso persistente, anedonia, alterazioni dell’appetito e del sonno, affaticamento e difficoltà di concentrazione. Viene inoltre impiegato con successo nel disturbo d’ansia generalizzato, dove riduce la preoccupazione eccessiva e i sintomi somatici associati. Nel disturbo di panico, il farmaco diminuisce frequenza e intensità degli attacchi, mentre nel disturbo ossessivo-compulsivo aiuta a controllare pensieri intrusivi e comportamenti ripetitivi. L’indicazione si estende al disturbo da stress post-traumatico, particolarmente per i sintomi di ipervigilanza e evitamento.

Dosaggio e Somministrazione

Il trattamento con Paxil inizia generalmente con dosaggio di 20 mg al giorno, somministrato preferibilmente al mattino durante i pasti per minimizzare eventuali disturbi gastrointestinali. Nei pazienti anziani o con compromissione epatica, la dose iniziale può essere ridotta a 10 mg giornalieri. Il dosaggio può essere gradualmente aumentato, sotto controllo medico, fino a 50 mg al giorno per il disturbo depressivo maggiore e fino a 60 mg per il disturbo ossessivo-compulsivo. Gli aggiustamenti posologici devono avvenire ad intervalli non inferiori a una settimana. La sospensione della terapia richiede una riduzione graduale del dosaggio nell’arco di diverse settimane per prevenire sintomi da astinenza.

Precauzioni

I pazienti devono essere monitorati attentamente per la comparsa di ideazione suicidaria, specialmente durante le prime settimane di trattamento e in caso di modifiche posologiche. È necessaria cautela in pazienti con storia di mania o ipomania, poiché Paxil potrebbe scatenare episodi maniacali. I soggetti con glaucoma ad angolo chiuso devono essere valutati attentamente per il rischio di aumento della pressione intraoculare. Si raccomanda periodico monitoraggio della funzionalità epatica durante terapie prolungate. I pazienti devono essere avvertiti del potenziale impatto sulle capacità di guida e sull’uso di macchinari, specialmente durante il periodo di adattamento iniziale.

Controindicazioni

Paxil è controindicato in caso di ipersensibilità accertata alla paroxetina o ad eccipienti contenuti nella formulazione. L’uso è controindicato in associazione con inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) e per 14 giorni successivi alla loro sospensione. È sconsigliato durante la gravidanza, specialmente nel primo trimestre, a causa del potenziale rischio di malformazioni cardiache fetali. L’allattamento al seno durante il trattamento richiesta valutazione rischio-beneficio. Controindicazione assoluta in pazienti con sindrome serotoninergica in atto o pregressa.

Effetti Collaterali Possibili

Gli effetti avversi più comuni includono nausea (26%), sonnolenza (23%), astenia (15%), cefalea (18%) e secchezza delle fauci (18%). Frequentemente si osservano disturbi sessuali come anorgasmia (8-28%) e diminuzione della libido (3-15%). Possono verificarsi aumento di peso (circa 4 kg in 6 mesi) e sudorazione eccessiva (11%). Meno comuni sono costipazione (10%), diarrea (8%) e vertigini (13%). Rari ma gravi effetti includono sindrome serotoninergica, iponatriemia, emorragie e reazioni cutanee severe.

Interazioni Farmacologiche

Paxil inibisce il citocromo CYP2D6, potenziando gli effetti di farmaci metabolizzati da questo enzima come beta-bloccanti, antipsicotici e alcuni antiaritmici. L’associazione con altri serotoninergici (tramadolo, triptani, altri SSRI) aumenta il rischio di sindrome serotoninergica. FANS e anticoagulanti possono vedere aumentato il rischio emorragico. L’efficacia di tamoxifene può essere ridotta. L’interazione con alcol è imprevedibile e sconsigliata. La co-somministrazione con tioridazina è controindicata per rischio di aritmie.

Dose Dimenticata

In caso di dimenticanza di una dose, assumere non appena possibile, a meno che non sia quasi il momento della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. La regolarità dell’assunzione è fondamentale per mantenere concentrazioni plasmatiche stabili e garantire l’efficacia terapeutica.

Sovradosaggio

I sintomi da sovradosaggio includono nausea, vomito, tremori, midriasi, sonnolenza, tachicardia sinusale e convulsioni. Nei casi gravi possono manifestarsi ipertermia, alterazioni della pressione arteriosa, coma e sindrome serotoninergica. Non esiste antidoto specifico; il trattamento è sintomatico e di supporto, con monitoraggio cardiaco continuo. La lavanda gastrica può essere efficace se effettuata entro un’ora dall’ingestione. L’emodialisi non è efficace data l’elevata lipofilia e il forte legame proteico del farmaco.

Conservazione

Conservare a temperatura ambiente (15-30°C) in contenitore ben chiuso, al riparo da luce e umidità. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse non utilizzate devono essere smaltite secondo le normative locali per i farmaci scaduti, preferibilmente consegnandole in farmacia.

Avvertenza

Le informazioni fornite hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. La prescrizione di Paxil deve avvenire esclusivamente sotto controllo medico specialistico dopo accurata valutazione del quadro clinico. L’automedicazione è pericolosa e controindicata. Gli effetti terapeutici richiedono diverse settimane per manifestarsi completamente. La sospensione improvvisa può causare sintomi da astinenza.

Esperienze Cliniche

Studi clinici randomizzati dimostrano tassi di risposta del 65-70% nel disturbo depressivo maggiore dopo 8 settimane di trattamento. I pazienti riferiscono miglioramento significativo della qualità della vita, con riduzione del 50% dei sintomi ansiosi nel 60% dei casi. Le recensioni dei professionisti sottolineano l’efficacia nel controllo a lungo termine del disturbo di panico, con remissione sostenuta in oltre il 70% dei pazienti trattati per 12 mesi. L’esperienza clinica conferma il profilo di sicurezza generale, pur richiedendo attenzione agli effetti collaterali iniziali e al corretto protocollo di sospensione.