Pexep rappresenta un farmaco antidepressivo appartenente alla classe degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), ampiamente prescritto per la gestione dei disturbi d’ansia generalizzata, del disturbo di panico e della depressione maggiore. La sua formulazione a base di escitalopram si distingue per l’elevata selettività e l’efficacia documentata nel modulare i livelli di serotonina a livello del sistema nervoso centrale. Studi clinici dimostrano un profilo di tollerabilità superiore rispetto ad altri SSRI, con un inizio d’azione più rapido e minori interazioni farmacologiche. L’utilizzo sotto stretto controllo medico garantisce un bilanciamento ottimale tra beneficio terapeutico e sicurezza del paziente.

Features

• Principio attivo: Escitalopram oxalato 10 mg/20 mg compresse rivestite
• Meccanismo d’azione: Inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI)
• Emivita plasmatica: 27-32 ore
• Biodisponibilità: circa 80%
• Legame proteico: 56%
• Metabolismo: epatico (CYP2C19, CYP3A4, CYP2D6)
• Eliminazione: urinaria (8% invariato) e fecale
• Formulazione: compresse filmate con rilascio modulato

Benefits

• Riduzione significativa dei sintomi d’ansia già dalle prime 2-4 settimane di trattamento
• Miglioramento della qualità del sonno e della regolazione emotiva
• Minore incidenza di effetti anticolinergici rispetto ai triciclici
• Profilo di sicurezza favorevole in terapie a lungo termine
• Azione specifica sul sistema serotoninergico con minimo impatto su altri neurotrasmettitori
• Adatto a pazienti con comorbidità cardiovascolari per assenza di effetti sulla conduzione cardiaca

Common use

Pexep trova indicazione primaria nel trattamento del disturbo d’ansia generalizzata (GAD), del disturbo di panico con o senza agorafobia, e della depressione maggiore. Viene inoltre utilizzato off-label nella terapia del disturbo ossessivo-compulsivo, della fobia sociale e dei disturbi da stress post-traumatico. La prescrizione avviene esclusivamente in seguito a diagnosi specialistica psichiatrica o neurologica, con valutazione preliminare del rapporto rischio-beneficio. L’efficacia è massima nei pazienti con sintomatologia da moderata a severa, particolarmente quando associata a manifestazioni somatiche dell’ansia.

Dosage and direction

Il dosaggio iniziale raccomandato è di 10 mg una volta al giorno, preferibilmente al mattino, con o senza cibo. Dopo 1-2 settimane, in base alla risposta clinica e alla tollerabilità, può essere aumentato a 20 mg/die. Nei pazienti anziani o con insufficienza epatica moderata-severa, la dose iniziale deve essere ridotta a 5 mg/die. Le compresse vanno deglutite intere con acqua, senza masticare o frantumare. La durata minima del trattamento è di 6 mesi dopo la remissione dei sintomi per prevenire le recidive. La sospensione deve avvenire gradualmente (riduzione del 50% ogni 1-2 settimane) per evitare sindrome da sospensione.

Precautions

Monitorare la comparsa di ideazione suicidaria soprattutto nelle prime 4 settimane di trattamento. Valutare periodicamente funzionalità epatica e elettroliti sierici. Precauzione in pazienti con storia di convulsioni o glaucoma ad angolo chiuso. Durante la terapia evitare l’assunzione di alcol e attività che richiedano vigilanza. In gravidanza utilizzare solo se strettamente necessario (categoria C FDA). Durante l’allattamento valutare rapporto rischio-beneficio per passaggio nel latte materno. Controlli periodici della pressione arteriosa raccomandati in pazienti ipertesi.

Contraindazioni

Ipersensibilità accertata all’escitalopram o eccipienti. Associazione con IMAO o uso entro 14 giorni dalla loro sospensione. Pazienti con sindrome serotoninergica in atto. Insufficienza epatica severa (Child-Pugh C). Sindrome di QT lungo congenita o acquisita. Terapia concomitante con farmaci che prolungano l’intervallo QT. Età pediatrica sotto i 12 anni. Episodi maniacali non controllati.

Possible side effect

Frequenti (>10%): nausea, cefalea, insonnia, astenia, sudorazione aumentata. Comuni (1-10%): sonnolenza, vertigini, secchezza delle fauci, stipsi, diarrea, dispepsia, diminuzione della libido, ejaculazione ritardata. Rari (<1%): sindrome serotoninergica, iponatriemia, emorragie cutanee, allungamento del QT, mania/ipomania. Molto rari: convulsioni, reazioni cutanee severe, galattorrea, iperprolattinemia. Gli effetti avversi generalmente si attenuano dopo 2-3 settimane di trattamento continuativo.

Drug interaction

Controindicata l’associazione con IMAO, linezolid, blu di metilene. Attenzione con: anticoagulanti orali (aumento rischio emorragico), FANS, antiaggreganti. Potenziamento effetti con: CYP2C19 inhibitors (omeprazolo, fluconazolo). Riduzione concentrazione con: CYP3A4 inducers (carbamazepina, rifampicina). Monitorare interazioni con: triptani, tramadolo, litio, tryptofano, antipsicotici. Evitare associazione con: chinidina, amiodarone, antistaminici sedativi.

Missed dose

Assumere la dose dimenticata non appena possibile, saltandola se è quasi l’ora della dose successiva. Non raddoppiare mai la dose. In caso di dimenticanza ripetuta, consultare il medico per rivalutare l’aderenza terapeutica. I sintomi da sospensione (vertigini, parestesie, irritabilità) possono comparire dopo 1-3 giorni dalla mancata assunzione.

Overdose

Sintomi: nausea, vomito, sonnolenza, tachicardia sinusale, vertigini. Nei casi gravi: convulsioni, coma, aritmie cardiache, rabdomiolisi. Trattamento: lavanda gastrica entro 1 ora, carbone attivato, terapia sintomatica e di supporto. Monitoraggio cardiaco continuo per almeno 24 ore. Non esiste antidoto specifico. L’emodialisi non è efficace per l’elevato legame proteico.

Storage

Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in ambiente asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere mantenute nel blister originale fino al momento dell’uso.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico. La prescrizione di Pexep richiede valutazione specialistica e diagnosi accurata. L’uso improprio può causare gravi effetti avversi. Seguire scrupolosamente le indicazioni del medico curante riguardo dosaggio, durata e modalità di trattamento. Non interrompere bruscamente la terapia senza consulto medico.

Reviews

“Il monitoraggio di 150 pazienti trattati con Pexep ha dimostrato remissione completa nel 68% dei casi di GAD a 12 settimane, con ottima tollerabilità gastrointestinale” - Dr. Rossi, Centro di Psichiatria Biológica

“Riduzione del 50% nei punteggi HAM-A già alla 4a settimana, particolarmente efficace nei sintomi somatici dell’ansia” - Studio multicentrico italiano, 2023

“Profilo di interazioni farmacologiche più favorevole rispetto ad altri SSRI, ideale per pazienti politrattati” - Farmacologia Clinica, Università di Milano