Precose (acarbose) è un farmaco antidiabete orale appartenente alla classe degli inibitori degli alfa-glucosidasi, specificamente indicato per il trattamento del diabete mellito di tipo 2. Agisce rallentando la digestione dei carboidrati complessi nell’intestino tenue, riducendo così il picco glicemico postprandiale. Questo meccanismo d’azione lo rende particolarmente efficace quando utilizzato in combinazione con una dieta appropriata, esercizio fisico e eventualmente altri farmaci ipoglicemizzanti. La sua selettività d’azione intestinale lo distingue da altre classi di antidiabetici orali.

Caratteristiche

• Principio attivo: Acarbose
• Classe farmacologica: Inibitore degli alfa-glucosidasi
• Forma farmaceutica: Compresse
• Dosaggi disponibili: 25 mg, 50 mg, 100 mg
• Meccanismo d’azione: Inibizione competitiva degli enzimi alfa-glucosidasi intestinali
• Profilo farmacocinetico: Azione prevalentemente locale a livello intestinale, assorbimento sistemico minimo (<2%)
• Metabolismo: Principalmente per fermentazione batterica nel colon
• Eliminazione: Feci (circa 51%) e urine (circa 35%)

Benefici

• Riduzione significativa dell’iperglicemia postprandiale fino al 45-50%
• Modulazione del picco insulinemico con miglioramento della sensibilità insulinica
• Effetto positivo sull’emoglobina glicata (HbA1c) con riduzione di 0.5-1.0%
• Minore rischio di ipoglicemia grave rispetto ad altri antidiabetici orali
• Azione specifica sui carboidrati alimentari senza effetto diretto sulla secrezione insulinica
• Possibile beneficio sul profilo lipidico con riduzione dei trigliceridi postprandiali

Utilizzo comune

Precose è indicato come monoterapia o in terapia combinata per il trattamento del diabete mellito di tipo 2 in pazienti adulti che non raggiungono un adeguato controllo glicemico nonostante la dieta, l’esercizio fisico e la riduzione del peso corporeo. Trova particolare indicazione in pazienti con marcata iperglicemia postprandiale e in quelli che manifestano ipoglicemie con altri farmaci antidiabetici. Viene spesso prescritto in associazione con metformina, sulfoniluree o insulina quando il controllo glicemico con monoterapia risulta insufficiente.

Dosaggio e somministrazione

Il dosaggio di Precose deve essere individualizzato in base all’efficacia e alla tollerabilità. Il trattamento inizia generalmente con 25 mg tre volte al giorno, da assumere all’inizio di ogni pasto principale. La dose può essere gradualmente aumentata ogni 4-8 settimane fino a raggiungere la dose di mantenimento di 50-100 mg tre volte al giorno. La dose massima raccomandata è di 100 mg tre volte al giorno per pazienti di peso superiore a 60 kg e di 50 mg tre volte al giorno per pazienti di peso inferiore a 60 kg. Le compresse devono essere masticate con il primo boccone del pasto o deglutite intere con una piccola quantità di liquidi immediatamente prima del pasto.

Precauzioni

Prima di iniziare il trattamento con Precose, è essenziale valutare la funzionalità epatica poiché l’acarbose è controindicato in pazienti con cirrosi epatica. Monitorare regolarmente i parametri di funzionalità epatica durante la terapia. Nei pazienti con insufficienza renale (clearance della creatinina <25 ml/min), il dosaggio deve essere adeguato. Precose non è indicato per il trattamento del diabete mellito di tipo 1 o chetoacidosi diabetica. Durante il trattamento, è importante mantenere un adeguato apporto di carboidrati complessi nella dieta per minimizzare gli effetti gastrointestinali.

Controindicazioni

• Ipersensibilità nota all’acarbose o ad eccipienti
• Malattie infiammatorie intestinali croniche
• Colite ulcerosa
• Morbo di Crohn
• Stenosi intestinali o occlusioni
• Cirrosi epatica
• Gravidanza e allattamento
• Età pediatrica (<18 anni)
• Insufficienza renale grave (clearance della creatinina <25 ml/min)

Effetti collaterali possibili

Gli effetti avversi più comuni (>10%) sono di natura gastrointestinale e includono flatulenza, meteorismo, dolori addominali e diarrea, generalmente transitori e dose-dipendenti. Effetti meno frequenti (1-10%) comprendono nausea, dispepsia e aumento degli enzimi epatici. Raramente (<1%) sono stati segnalati edema, ittero, epatite e reazioni cutanee. In caso di terapia combinata con altri antidiabetici, può verificarsi ipoglicemia, che deve essere trattata con glucosio per via orale o endovenosa, non con saccarosio.

Interazioni farmacologiche

Precose può interagire con diversi farmaci: i chetoressanti (colestiramina, carbone attivo) e gli enzimi digestivi (pancreatina) possono ridurne l’efficacia. I corticosteroidi, i diuretici tiazidici, i simpaticomimetici e i contraccettivi orali possono antagonizzare l’effetto ipoglicemizzante. L’assunzione contemporanea con neomicina può aumentare l’effetto ipoglicemizzante. L’assorbimento di digossina e propranololo può essere ridotto. È importante informare il medico di tutti i farmaci assunti, compresi quelli da banco e integratori.

Dose dimenticata

Se si dimentica una dose di Precose, non assumere la dose dimenticata se è passato più di un’ora dall’inizio del pasto. Non raddoppiare mai la dose successiva per compensare quella dimenticata. Riprendere la normale posologia al pasto successivo. L’omissione occasionale di una dose generalmente non compromette il controllo glicemico globale, ma un pattern ripetuto di dimenticanze può ridurre l’efficacia del trattamento.

Sovradosaggio

In caso di sovradosaggio, non si verificano ipoglicemie gravi a causa del meccanismo d’azione locale. Tuttavia, dosi eccessive possono provocare gravi disturbi gastrointestinali come diarrea profusa, dolori addominali crampiformi e meteorismo marcato. Non esiste antidoto specifico; il trattamento è sintomatico e di supporto. Nei casi gravi, può essere necessario sospendere temporaneamente il farmaco per 24-48 ore. Il monitoraggio dell’idratazione e dell’equilibrio elettrolitico è raccomandato in caso di diarrea severa.

Conservazione

Conservare Precose a temperatura ambiente (15-30°C) in un luogo asciutto, al riparo dalla luce e dall’umidità. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare il farmaco dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere mantenute nella confezione originale per proteggerle dall’umidità. Non conservare in bagno o in prossimità di lavandini.

Avvertenza

Le informazioni qui fornite hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. Precose è un farmaco soggetto a prescrizione medica e deve essere utilizzato esclusivamente sotto controllo medico. L’automedicazione può essere pericolosa. Prima di iniziare il trattamento, informare il medico di eventuali condizioni mediche preesistenti, allergie o terapie in corso. Durante il trattamento, seguire scrupolosamente le indicazioni dietetiche e monitorare regolarmente la glicemia.

Esperienze cliniche

Studi clinici controllati hanno dimostrato che Precose riduce significativamente l’HbA1c dello 0.5-1.0% rispetto al placebo, con effetto massimo sui valori glicemici postprandiali. L’analisi di studi a lungo termine (STOP-NIDDM) ha evidenziato una riduzione del 49% del rischio di progressione da ridotta tolleranza al glucosio a diabete manifesto. I dati di real-world evidence confermano l’efficacia nel controllo glicemico postprandiale con profilo di sicurezza favorevole, sebbene gli effetti gastrointestinali rappresentino la principale causa di sospensione precoce della terapia in circa il 5-10% dei pazienti.