Procardia (nifedipina) rappresenta un calcio-antagonista di prima generazione ampiamente prescritto per la gestione dell’ipertensione arteriosa e dell’angina pectoris. Appartenente alla classe delle diidropiridine, agisce selettivamente sulla vasodilatazione arteriolare, riducendo le resistenze periferiche e migliorando il flusso ematico coronarico. La sua azione farmacologica si concentra sull’inibizione dell’ingresso di ioni calcio nelle cellule muscolari lisce vascolari e cardiache, modulando così il tono vascolare e la contrattilità miocardica.

Features

• Principio attivo: Nifedipina 10 mg o 20 mg per compressa
• Formulazione: Compresse a rilascio immediato o modificato
• Meccanismo d’azione: Blocco dei canali del calcio di tipo L
• Emivita: 2-5 ore (forma immediata), fino a 24 ore (forme a rilascio prolungato)
• Biodisponibilità: 45-56% per via orale
• Legame proteico: 92-98%
• Metabolismo: Epatico tramite CYP3A4
• Eliminazione: Principalmente renale (60-80%) e fecale (15%)

Benefits

• Riduzione significativa della pressione arteriosa sistolica e diastolica
• Prevenzione degli episodi anginosi attraverso la diminuzione del postcarico cardiaco
• Miglioramento della perfusione miocardica nelle sindromi coronariche croniche
• Profilo posologico flessibile con adattamento individuale della terapia
• Rapido onset d’azione nelle formulazioni a rilascio immediato
• Compatibilità con altri antipertensivi per terapie combinate

Common use

Procardia trova indicazione primaria nel trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale e dell’angina stabile da sforzo. Viene utilizzato anche nella profilassi dell’angina vasospastica (Prinzmetal) e in alcune forme di sindrome di Raynaud. In ambito cardiologico specialistico, può essere impiegato come terapia aggiuntiva nello scompenso cardiaco cronico, sebbene con cautela per il possibile effetto inotropo negativo.

Dosage and direction

La posologia iniziale standard per l’ipertensione è di 10 mg tre volte al giorno, da assumere preferibilmente a stomaco vuoto per ottimizzare l’assorbimento. Per l’angina, il dosaggio iniziale è di 10 mg tre volte/die, incrementabile fino a 30 mg per dose in base alla risposta clinica. Le formulazioni a rilascio prolungato consentono somministrazioni bisdie o monodie. La titolazione deve avvenire gradualmente ogni 7-14 giorni sotto monitoraggio pressorio. Non frantumare o masticare le compresse a rilascio modificato.

Precautions

Monitorare regolarmente la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca durante il trattamento. Valutare la funzionalità epatica prima e durante la terapia per il metabolismo epatico del principio attivo. Attenzione nei pazienti con stenosi aortica o ipertrofia ventricolare sinistra. Possibile comparsa di edema periferico (caviglie, piedi) che generalmente risponde alla terapia diuretica. Evitare la sospensione brusca per prevenire rebound ipertensivo.

Contraindications

Ipersensibilità accertata alla nifedipina o eccipienti. Scompenso cardiaco severo (NYHA III-IV). Sindrome del nodo del seno malato senza pacemaker. Shock cardiogeno. Infarto miocardico acuto in fase iniziale. Gravidanza (specialmente primo trimestre) e allattamento. Combinazione con rifampicina per induzione enzimatica.

Possible side effect

• Cefalea (10-20% dei casi)
• Edema periferico (5-15%)
• Vampate di calore e flushing (5-10%)
• Palpitazioni e tachicardia riflessa (3-8%)
• Capogiri e astenia (5-8%)
• Gengivite ipertrofica (2-5%)
• Costipazione (3-5%)
• Ipotensione ortostatica (2-4%)
• Aumento transaminasi (1-2%)

Drug interaction

Potenzia l’effetto di altri antipertensivi, beta-bloccanti e nitrati. Farmaci inhibitori del CYP3A4 (ketoconazolo, eritromicina) aumentano le concentrazioni plasmatiche. Induttori enzimatici (fenitoina, carbamazepina) riducono l’efficacia. Attenzione con digossina (monitorare livelli plasmatici). Cautela con antiaritmici di classe I per rischio proaritmia. Interazione con succo di pompelmo (aumento biodisponibilità fino al 300%).

Missed dose

Assumere la dose dimenticata non appena possibile, salvo che non sia quasi l’ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose omessa e riprendere lo schema posologico regolare. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. In caso di dubbi, consultare il medico curante.

Overdose

Manifestazioni principali: ipotensione severa, bradicardia o tachicardia, shock cardiogeno. Trattamento sintomatico con monitoraggio emodinamico continuo. Elevazione arti inferiori per contrastare l’ipotensione. Liquidi EV e vasopressori (noradrenalina) se necessario. Calcio gluconato EV 10% come antidoto specifico. Emodialisi non efficace per elevato legame proteico.

Storage

Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in ambiente asciutto e al riparo dalla luce. Tenere nella confezione originale per proteggere dall’umidità. Mantenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. La prescrizione di Procardia deve avvenire esclusivamente sotto controllo medico specialistico. Il paziente deve attenersi scrupolosamente alle indicazioni del curante riguardo posologia, durata del trattamento e monitoraggio degli effetti.

Reviews

Studi clinici dimostrano un’efficacia antipertensiva nel 70-80% dei pazienti trattati, con riduzione media della PA di 15-20 mmHg sistolica e 10-15 mmHg diastolica. Nell’angina stabile, riduzione del 40-60% degli episodi ischemici. Tollerabilità generalmente buona, con discontinuazione per effetti avversi nel 5-8% dei casi. Revisioni sistematiche confermano il profilo beneficio/rischio favorevole in monoterapia e in combinazione.