Remeron (mirtazapina) è un antidepressivo appartenente alla classe dei noradrenergici e serotoninergici specifici (NaSSA), ampiamente prescritto per il trattamento dei disturbi depressivi maggiori. Agisce modulando i neurotrasmettitori noradrenalina e serotonina, con un meccanismo d’azione distintivo che favorisce un miglioramento dell’umore, riduce l’ansia associata alla depressione e promuove un sonno ristoratore. La sua efficacia è supportata da studi clinici e dall’esperienza terapeutica consolidata, rendendolo una scelta valida in contesti sia ospedalieri che ambulatoriali.

Caratteristiche

• Principio attivo: mirtazapina
• Formulazioni: compresse da 15 mg, 30 mg, 45 mg
• Meccanismo d’azione: antagonista dei recettori α2-adrenergici presinaptici, potenziando il rilascio di noradrenalina e serotonina
• Profilo farmacocinetico: assorbimento rapido, emivita di 20–40 ore, metabolismo epatico principalmente tramite CYP450
• Indicato per il trattamento della depressione maggiore negli adulti

Benefici

• Miglioramento significativo dei sintomi depressivi core, come umore depresso e anedonia
• Effetto ansiolitico coadiuvante, particolarmente utile in pazienti con comorbilità ansioso-depressiva
• Promuove un sonno fisiologico grazie all’antagonismo dei recettori istaminergici H1
• Minore incidenza di effetti collaterali serotoninergici (es. disfunzione sessuale) rispetto agli SSRI
• Azione appetito-stimolante benefica in pazienti con calo ponderale associato alla depressione
• Risposta terapeutica spesso evidente entro 1–2 settimane dall’inizio del trattamento

Utilizzo Comune

Remeron è principalmente indicato per il trattamento episodico o mantenimento della depressione maggiore in adulti. Viene utilizzato in monoterapia o in associazione con altri antidepressivi in casi di resistenza al trattamento. Trova impiego anche off-label in disturbi d’ansia, insonnia primaria e come adjuvante nel controllo di nausea/anoressia in contesti oncologici o geriatrici. La prescrizione avviene esclusivamente sotto supervisione medica.

Posologia e Somministrazione

La dose iniziale standard è di 15 mg una volta al giorno, preferibilmente assunta prima di coricarsi per sfruttare l’effetto sedativo. Sulla base della risposta clinica e della tollerabilità, la dose può essere incrementata fino a 30–45 mg/die. Negli anziani o in pazienti con compromissione epatica, si raccomanda di iniziare con 7,5 mg/die e titolare cautamente. Le compresse devono essere deglutite intere, con o senza cibo. La durata del trattamento è determinata dal medico, generalmente per almeno 6 mesi dopo la remissione dei sintomi per prevenire le ricadute.

Precauzioni

Monitorare attentamente i pazienti per peggioramento depressivo o ideazione suicidaria, specialmente all’inizio del trattamento. Usare cautela in pazienti con storia di convulsioni, glaucoma ad angolo chiuso, ipertrofia prostatica o diabete. Valutare periodicamente funzionalità epatica ed emocromo. Evitare brusche sospensioni; preferire una riduzione graduale della dose. Non guidare o operare macchinari fino a quando non si conosce la risposta individuale alla sedazione.

Controindicazioni

Ipersensibilità nota alla mirtazapina o eccipienti. Associazione con inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) o nel periodo di 14 giorni successivo alla loro sospensione. Grave insufficienza epatica. Non raccomandato in gravidanza se non strettamente necessario e sotto stretto controllo specialistico.

Possibili Effetti Collaterali

Molto comuni (≥1/10): sonnolenza, aumento dell’appetito, aumento di peso. Comuni (≥1/100, <1/10): secchezza delle fauci, stipsi, capogiri, astenia, edema periferico. Non comuni (≥1/1000, <1/100): ipotensione ortostatica, incubi, tremori, alterazioni enzimatiche epatiche. Rari: agranulocitosia, sindrome serotoninergica (in associazione con altri serotonergici). Segnalare immediatamente sintomi come febbre, mal di gola o stomatite.

Interazioni Farmacologiche

Potenzia l’effetto sedativo di alcol, benzodiazepine e altri depressori del SNC. Interazioni con farmaci metabolizzati da CYP2D6, CYP3A4 e CYP1A2. Evitare l’associazione con IMAO, tramadolo, linezolid o triptani per rischio di sindrome serotoninergica. Farmaci anticolinergici possono exacerbare effetti come secchezza delle fauci o stipsi.

Dose Dimenticata

Se la dose viene dimenticata, assumerla non appena ricordato, a meno che non sia quasi ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose dimenticata e riprendere la posologia usuale. Non raddoppiare la dose.

Sovradosaggio

I sintomi includono sonnolenza profonda, disorientamento, tachicardia, ipertensione o ipotensione. Non esiste un antidoto specifico; il trattamento è sintomatico e di supporto, con monitoraggio cardiaco e delle funzioni vitali. Gastrolavaggio e somministrazione di carbone attivato possono essere considerati se l’ingestione è recente.

Conservazione

Conservare below 30°C, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.

Avvertenza

Questo prodotto è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni fornite sono a scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico. Seguire scrupolosamente le indicazioni del proprio specialista. Non interrompere il trattamento senza consulto medico.

Recensioni

«Dopo anni di tentativi con vari SSRI, Remeron ha finalmente portato stabilità dell’umore e un sonno regolare. Effetto sedativo iniziale marcato, ma poi attenuato.» – Luca R., 42 anni
«Prescritto per depressione resistente in associazione: efficace sul tono dell’umore, ma attenzione all’aumento di peso.» – Maria T., 51 anni
«Mio padre assume Remeron da 6 mesi con ottimi risultati sull’ansia e sul appetito. Monitoraggio ematico regolare senza criticità.» – Giovanni S., caregiver