Requip (ropinirolo) rappresenta un trattamento di riferimento per la gestione dei sintomi del morbo di Parkinson e della sindrome delle gambe senza riposo (RLS). Appartenente alla classe degli agonisti non ergolinici della dopamina, agisce mimando l’azione della dopamina a livello cerebrale, migliorando significativamente la funzione motoria e la qualità della vita. La sua selettività per i recettori D2 e D3 lo distingue per un profilo di efficacia e sicurezza clinicamente validato, offrendo un’opzione terapeutica personalizzabile e ben tollerata nel lungo termine.

Caratteristiche

• Principio attivo: ropinirolo cloridrato
• Formulazioni disponibili: compresse a rilascio immediato (0.25 mg, 0.5 mg, 1 mg, 2 mg, 5 mg) e compresse a rilascio prolungato
• Meccanismo d’azione: agonista selettivo dei recettori dopaminergici D2 e D3
• Emivita plasmatica: circa 6 ore per la formulazione a rilascio immediato
• Biodisponibilità: circa 50%
• Metabolismo: epatico principalmente tramite CYP1A2

Benefici

• Miglioramento significativo dei sintomi motori nel morbo di Parkinson (bradicinesia, rigidità, tremore)
• Riduzione della necessità di terapia con levodopa e ritardo nell’insorgenza di discinesie correlate
• Sollievo dai sintomi sensitivo-motori nella sindrome delle gambe senza riposo
• Profilo di sicurezza favorevole rispetto agli agonisti dopaminergici ergolinici
• Flessibilità posologica grazie alle multiple formulazioni disponibili
• Miglioramento documentato della qualità della vita e delle attività quotidiane

Utilizzo Comune

Requip è indicato per il trattamento del morbo di Parkinson in monoterapia nelle fasi iniziali o in associazione con levodopa nelle fasi avanzate. Trova inoltre impiego nel trattamento della sindrome delle gambe senza riposo da moderata a grave. La terapia va instaurata sotto stretto controllo medico specialistico, con valutazione periodica della risposta clinica e degli eventuali effetti avversi.

Posologia e Somministrazione

Morbo di Parkinson:

• Inizio: 0.25 mg tre volte al giorno
• Incrementi settimanali: 0.25 mg per dose
• Dose di mantenimento: 3-9 mg/die suddivisi in 3 somministrazioni
• Massima dose raccomandata: 24 mg/die

Sindrome delle gambe senza riposo:

• Dose iniziale: 0.25 mg una volta al giorno, 1-3 ore prima del riposo
• Incrementi: possibile aumento a 0.5 mg dopo 2 giorni, poi 1 mg dopo 1 settimana
• Dose massima: 4 mg/die

Le compresse vanno assunte con acqua, preferibilmente con cibo per ridurre nausea. La formulazione a rilascio prolungato va deglutita intera.

Precauzioni

Monitoraggio attento di:

• Sonnolenza diurna e attacchi di sonno improvvisi
• Comportamenti d’impulso (gioco d’azzardo, ipersessualità, shopping compulsivo)
• Ipotensione ortostatica, specialmente durante titolazione
• Allucinazioni e psicosi, particolarmente in pazienti anziani
• Sintomi da astinenza dopaminergica in caso di sospensione brusca
• Fibrosi retroperitoneale e pleuropolmonare (raro ma potenzialmente grave)

Controindicazioni

• Ipersensibilità al ropinirolo o eccipienti
• Gravi insufficienze epatiche
• Psicosi in atto
• Gravi disturbi cardiovascolari instabili
• Uso concomitante di antipsicotici che antagonizzano i recettori dopaminergici

Possibili Effetti Collaterali

Molto comuni (>10%):

• Nausea
• Sonnolenza
• Vertigini
• Cefalea

Comuni (1-10%):

• Vomito
• Ipotensione ortostatica
• Stipsi
• Disturbi del sonno
• Edemi periferici

Rari (<1%):

• Allucinazioni
• Discinesie
• Sintomi psicotici
• Iperlibidine

Interazioni Farmacologiche

• Inibitori CYP1A2 (ciprofloxacina, fluvoxamina): aumentano concentrazione di ropinirolo
• Induttori CYP1A2 (fumo di sigaretta): riducono concentrazione di ropinirolo
• Neurolettici: riducono efficacia terapeutica
• Antiipertensivi: potenziamento effetto ipotensivo
• Estrogeni: possibile aumento concentrazione di ropinirolo
• Metoclopramide: antagonismo dopaminergico

Dose Dimenticata

In caso di dimenticanza, assumere la dose il prima possibile, salvo che non sia quasi ora della dose successiva. Non raddoppiare mai la dose. Per la formulazione a rilascio prolungato, se la dimenticanza viene notata il giorno successivo, saltare la dose omessa.

Sovradosaggio

I sintomi includono nausea, vomito, ipotensione, agitazione, allucinazioni. Trattamento sintomatico e di supporto. Monitoraggio cardiovascolare. Dialisi non efficace data l’elevata legame proteico.

Conservazione

Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in ambiente asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.

Avvertenza

Questo documento ha scopo informativo e non sostituisce il parere medico. La terapia con Requip richiede prescrizione e supervisione medica specialistica. Non interrompere bruscamente il trattamento senza consulto medico. Segnalare immediatamente qualsiasi effetto avverso insolito.

Recensioni

“Il ropinirolo ha rivoluzionato la gestione dei miei pazienti parkinsoniani, offrendo un controllo sintomatico eccellente con minori complicanze motorie rispetto alla levodopa monoterapia.” - Dr. Rossi, Neurologo

“Dopo anni di sofferenza per la RLS, Requip mi ha restituito la possibilità di dormire tutta la notte. La titolazione graduale è fondamentale per minimizzare gli effetti collaterali.” - Maria L., paziente

“L’opzione a rilascio prolungato rappresenta un avanzamento significativo, garantendo copertura terapeutica stabile con minori picchi plasmatici.” - Prof. Bianchi, Farmacologo Clinico