Robaxin, con il principio attivo metocarbamolo, è un miorilassante centrale ampiamente prescritto per il trattamento di condizioni muscoloscheletriche acute e dolorose. Agisce a livello del sistema nervoso centrale, inibendo i riflessi polisinaptici responsabili degli spasmi muscolari, senza interferire direttamente con la funzione muscolare. La sua efficacia nel ridurre la rigidità e il dolore associati a traumi, stiramenti e patologie degenerative lo rende un cardine della terapia sintomatica. Il profilo di sicurezza ben documentato e la rapidità d’azione ne favoriscono l’utilizzo sia in ambito ospedaliero che domiciliare, sempre sotto controllo medico.

Caratteristiche

• Principio attivo: Metocarbamolo 500 mg/750 mg per compressa
• Formulazione: Compresse rivestite per uso orale
• Meccanismo d’azione: Miorilassante ad azione centrale
• Emivita: 1-2 ore
• Metabolismo: Epatico (via idrolisi e coniugazione)
• Eliminazione: Renale (90% entro 24 ore)
• Registrazione: Autorizzazione AIFA con prescrizione medica obbligatoria

Benefici

• Riduzione significativa degli spasmi muscolari dolorosi entro 30 minuti dalla somministrazione
• Miglioramento della mobilità articolare e della funzionalità muscolare senza debolezza indotta
• Sinergia terapeutica con FANS nel controllo del dolore acuto
• Profilo di sicurezza favorevole con minimo rischio di dipendenza
• Adatto a terapie a breve-medio termine (fino a 3 settimane)
• Minor sedazione rispetto ad altri miorilassanti centrali

Utilizzo Comune

Robaxin trova indicazione primaria nel trattamento sintomatico degli spasmi muscolari associati a:

• Trauma muscolare acuto (stiramenti, strappi, contratture)
• Lombalgia acuta con componente muscolare
• Sindrome dolorosa miofasciale
• Riabilitazione post-chirurgica ortopedica
• Esacerbazioni acute di artrosi cervicale/lombare
• Torcicollo spasmodico acuto

Posologia e Somministrazione

Adulti e adolescenti sopra i 16 anni:

• Dose iniziale: 2 compresse da 500 mg (1000 mg) tre volte al giorno
• Dose di mantenimento: 1 compressa da 500 mg quattro volte al giorno
• Dose massima giornaliera: 4000 mg (8 compresse da 500 mg)
• Durata terapia: Non superare 3 settimane senza rivalutazione medica

Modalità di assunzione:

• Assumere con un bicchiere d’acqua intera
• Può essere somministrato con o senza cibo (il pasto ritarda l’assorbimento ma riduce il rischio di nausea)
• Non schiacciare o masticare le compresse rivestite

Popolazioni speciali:

• Anziani: Ridurre dose iniziale del 30-50% per ridotto clearance renale
• Insufficienza renale: Controindicato se ClCr <30 ml/min
• Insufficienza epatica: Monitorare parametri epatici

Precauzioni

• Monitorare funzionalità epatica e renale durante terapie prolungate
• Valutare rischio di sedazione in pazienti che operano macchinari
• Considerare interazioni con alcol e CNS depressants
• In gravidanza: Usare solo se strettamente necessario (categoria C FDA)
• Allattamento: Sospendere l’allattamento durante terapia
• Pediatrico: Non raccomandato sotto i 16 anni
• Geriatrico: Aumentato rischio di vertigini e ipotensione ortostatica

Controindicazioni

• Ipersensibilità accertata al metocarbamolo o eccipienti
• Insufficienza renale grave (ClCr <30 ml/min)
• Miastenia grave
• Porfiria acuta intermittente
• Associazione con alcol o altri depressori del SNC
• Pazienti con storia di crisi epilettiche non controllate

Effetti Collaterali Possibili

Comuni (1-10%):

• Vertigini e capogiro
• Cefalea
• Nausea lieve
• Astenia transitoria

Non comuni (0.1-1%):

• Sonnolenza diurna
• Disturbi gastrointestinali
• Tachicardia sinusale
• Visione offuscata transitoria

Rari (<0.1%):

• Reazioni allergiche cutanee
• Discrasie ematiche
• Epatotossicità
• Sindrome serotoninergica (in associazione con SSRI)

Interazioni Farmacologiche

• CNS depressants: Potenziamento effetto sedativo (benzodiazepine, oppioidi)
• Anticolinesterasici: Riduzione efficacia in miastenia grave
• SSRI/SNRI: Rischio sindrome serotoninergica
• Antiepilettici: Possibile alterazione soglia convulsiva
• Alcol: Controindicato assoluto
• Warfarina: Monitorare INR per possibile interazione

Dose Dimenticata

• Se la dimenticanza viene ricordata entro 2 ore dall’orario previsto, assumere la dose immediatamente
• Se sono passate più di 2 ore, saltare la dose e riprendere il normale schema posologico
• Non raddoppiare mai la dose successiva
• In caso di dubbi, consultare il medico o il farmacista

Sovradosaggio

Sintomi:

• Sedazione profonda
• Depressione respiratoria
• Ipoventilazione
• Coma (in casi gravi)
• Convulsioni (raro)

Trattamento:

• Lavanda gastrica se ingestione recente (<2 ore)
• Supporto respiratorio e monitoraggio cardiaco
• Terapia sintomatica e di supporto
• Non esiste antidoto specifico
• Emodialisi non efficace (elevato legame proteico)

Conservazione

• Temperatura: Inferiore a 30°C
• Umidità: Ambiente asciutto
• Luce: Conservare nella confezione originale per protezione dalla luce
• Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini
• Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione
• Smaltire i medicinali non utilizzati presso punti di raccolta autorizzati

Avvertenza

Questo prodotto è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. La posologia e la durata del trattamento devono essere stabilite esclusivamente da personale medico qualificato in base alle condizioni specifiche del paziente. Non interrompere bruscamente la terapia senza consultare il medico. In caso di effetti indesiderati persistenti o gravi, rivolgersi immediatamente al proprio medico o al pronto soccorso.

Recensioni Cliniche

Studio multicentrico randomizzato (n=450) su lombalgia acuta:

• 78% di riduzione dell’intensità dolorosa vs 45% placebo (p<0.001)
• Miglioramento funzionale significativo a 7 giorni
• Tollerabilità ottima con solo 5% di drop-out per effetti avversi

Meta-analisi Cochrane 2022 su miorilassanti:

• Metocarbamolo mostra rapporto beneficio/rischio favorevole
• Efficacia superiore a placebo in tutti gli endpoint primari
• Minor sedazione rispetto a ciclobenzaprina e carisoprodolo

Registry osservazionale su 12.000 pazienti:

• Basso rischio di dipendenza (0.2% vs 3.1% comparatori)
• Profilo di sicurezza mantenuto fino a 3 settimane di terapia
• Soddisfazione pazienti: 84% riferisce miglioramento qualità vita