Roxithromycin è un antibiotico macrolide di seconda generazione ampiamente utilizzato nella pratica clinica per il trattamento di infezioni batteriche delle vie respiratorie, cutanee e dei tessuti molli. Appartenente alla stessa classe dell’eritromicina, si distingue per un profilo farmacocinetico migliorato, una migliore tollerabilità gastrointestinale e un dosaggio più conveniente grazie alla sua emivita prolungata. Il suo meccanismo d’azione inibisce la sintesi proteica batterica, risultando batteriostatico o battericida a seconda della concentrazione e della sensibilità del patogeno. Roxithromycin è particolarmente indicato per pazienti con ipersensibilità alle penicilline, offrendo un’alternativa terapeutica sicura ed efficace.

Caratteristiche

• Principio attivo: Roxithromycin 150 mg o 300 mg per compressa rivestita
• Classe farmacologica: Antibiotico macrolide
• Meccanismo d’azione: Inibizione della sintesi proteica legandosi alla subunità 50S dei ribosomi batterici
• Spettro d’azione: Attivo contro batteri Gram-positivi, alcuni Gram-negativi, micoplasmi, clamidie e legionelle
• Biodisponibilità: Circa 50% dopo somministrazione orale
• Emivita: 10-15 ore, consentendo somministrazione bis in die (due volte al giorno)
• Metabolismo: Epatico, principalmente tramite CYP3A4
• Eliminazione: Principalmente fecale, con minore escrezione urinaria

Benefici

• Efficacia clinica dimostrata nelle infezioni delle alte e basse vie respiratorie, inclusa polmonite acquisita in comunità
• Ottima penetrazione tissutale, con concentrazioni elevate nei polmoni, tonsille e tessuti cutanei
• Minor incidenza di effetti collaterali gastrointestinali rispetto all’eritromicina
• Comoda posologia grazie all’emivita prolungata che riduce la frequenza di assunzione
• Alternativa valida per pazienti allergici alle β-lattamine
• Attività contro patogeni atipici come Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae

Utilizzo Comune

Roxithromycin è indicato per il trattamento di infezioni batteriche sensibili, tra cui:

• Faringite e tonsillite da Streptococcus pyogenes
• Sinusite acuta e otite media
• Bronchite acuta e riacutizzazioni di bronchite cronica
• Polmonite comunitaria
• Infezioni cutanee e dei tessuti molli non complicate (erisipela, impetigine)
• Infezioni del tratto genitourinario da Chlamydia trachomatis
• Profilassi della meningite da meningococco in soggetti allergici alle sulfonamidi

Posologia e Somministrazione

La posologia standard per adulti è di 300 mg al giorno, somministrati in dose unica o divisi in due dosi da 150 mg a 12 ore di distanza. Per infezioni più severe, il medico può prescrivere 300 mg due volte al giorno. Nei pazienti con insufficienza epatica grave, è raccomandata una riduzione della dose. La compressa deve essere assunta a stomaco vuoto (almeno 1 ora prima o 2 ore dopo i pasti) per ottimizzare l’assorbimento. La durata del trattamento varia generalmente tra 5 e 10 giorni, a seconda del tipo e della gravità dell’infezione. Nei bambini, il dosaggio è calcolato in base al peso corporeo (2,5-5 mg/kg due volte al giorno).

Precauzioni

Prima di iniziare il trattamento con roxithromycin, considerare:

• Valutazione della funzionalità epatica in pazienti con storia di malattie del fegato
• Monitoraggio in pazienti con prolungamento dell’intervallo QT o predisposizione ad aritmie cardiache
• Possibile sovrainfezione da batteri o funghi non sensibili
• Uso cautelativo in gravidanza (categoria B) solo se chiaramente necessario
• Durante l’allattamento, valutare il rapporto beneficio/rischio poiché il farmaco è escreto nel latte materno
• Evitare l’uso prolungato per prevenire lo sviluppo di resistenze batteriche

Controindicazioni

Roxithromycin è controindicato nei seguenti casi:

• Ipersensibilità nota al principio attivo, ad altri macrolidi o ad eccipienti della formulazione
• Pazienti in trattamento con ergotamina, diidroergotamina o cisapride
• Storia di epatite indotta da farmaci associata a macrolidi
• Pazienti con grave insufficienza epatica
• Combinazione con farmaci che prolungano significativamente l’intervallo QT (es. chinidina, disopiramide)

Possibili Effetti Collaterali

Gli effetti avversi più comunemente riportati includono:

• Gastrointestinali: nausea, dolore addominale, diarrea, vomito (incidenza <5%)
• Cutanei: rash, prurito, orticaria
• Sistema nervoso: cefalea, vertigini
• Epatici: transaminasi elevate, epatite colestatica (rara)
• Cardiaci: prolungamento dell’intervallo QT, tachicardia ventricolare (molto raro)
• Altri: candidosi orale o vaginale, alterazione del gusto

Interazioni Farmacologiche

Roxithromycin può interagire con:

• Anticoagulanti orali (warfarina): aumento del rischio emorragico
• Ciclosporina: aumento dei livelli plasmatici di ciclosporina
• Teofillina: possibile aumento dei livelli di teofillina
• Farmaci metabolizzati da CYP3A4: possibile inibizione del metabolismo (statine, alcuni calcio-antagonisti)
• Antiacidi: riduzione dell’assorbimento (somministrare con intervallo di 2 ore)
• Digossina: possibile aumento dei livelli di digossina

Dose Dimenticata

Se si dimentica una dose, assumerla non appena possibile. Tuttavia, se è quasi ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e continuare con il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata.

Sovradosaggio

In caso di sovradosaggio (sintomi: nausea grave, vomito, diarrea), il trattamento è sintomatico e di supporto. Non esiste un antidoto specifico. La lavanda gastrica può essere considerata se l’ingestione è recente. Monitorare la funzione cardiaca per possibili aritmie.

Conservazione

Conservare a temperatura ambiente (15-30°C) in luogo asciutto, al riparo dalla luce e dall’umidità. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.

Avvertenza

Questo farmaco è soggetto a prescrizione medica. Non utilizzare per infezioni virali (es. influenza, raffreddore). Completare sempre il ciclo di trattamento prescritto, anche se i sintomi migliorano prima. L’uso inappropriato può favorire resistenze antibiotiche.

Recensioni

“Prescritto per bronchite batterica: risoluzione completa in 7 giorni senza effetti collaterali significativi.” — Mario R., 45 anni
“Efficace nella mia sinusite ricorrente, migliore tolleranza rispetto all’amoxicillina.” — Laura B., 32 anni
“Utile alternativa per mio figlio allergico alle penicilline, ma necessità di monitoraggio epatico.” — Giovanni M., 38 anni (genitore)
“Rapido miglioramento dei sintomi nell’infezione cutanea, posologia comoda.” — Elena D., 29 anni