Seroquel (quetiapina) è un farmaco antipsicotico atipico di seconda generazione, approvato per il trattamento di disturbi psichiatrici come la schizofrenia, il disturbo bipolare e come terapia aggiuntiva nei disturbi depressivi maggiori. Agisce modulando l’attività di neurotrasmettitori chiave, tra cui dopamina e serotonina, contribuendo a ripristinare l’equilibrio neurochimico. La sua efficacia nel controllo dei sintomi positivi e negativi, unita a un profilo di tollerabilità generalmente favorevole, ne fa un’opzione terapeutica versatile in ambito psichiatrico. Prescritto esclusivamente sotto supervisione medica, Seroquel rappresenta un cardine nel management di condizioni complesse che richiedono un approccio farmacologico mirato e personalizzato.

Features

• Principio attivo: Quetiapina
• Formulazioni disponibili: compresse a rilascio immediato (25 mg, 100 mg, 200 mg, 300 mg) e a rilascio prolungato (50 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg)
• Meccanismo d’azione: antagonista dei recettori della dopamina (D2) e della serotonina (5-HT2A), con attività adrenergica e istaminergica
• Emivita: circa 6 ore per la forma a rilascio immediato, 7-12 ore per quella a rilascio prolungato
• Biodisponibilità: oltre l'80%
• Metabolismo: epatico, principalmente tramite CYP3A4
• Escrezione: prevalentemente urinaria (73%) e fecale (20%)

Benefits

• Riduzione significativa dei sintomi psicotici, tra cui allucinazioni, deliri e disorganizzazione del pensiero
• Stabilizzazione dell’umore nelle fasi maniacali e depressive del disturbo bipolare
• Miglioramento della qualità del sonno grazie all’effetto sedativo dose-dipendente
• Minore incidenza di effetti extrapiramidali rispetto agli antipsicotici tipici
• Flessibilità posologica e di formulazione per un approccio terapeutico personalizzato
• Efficacia dimostrata come augmentazione nei casi di depressione resistente

Common use

Seroquel è indicato per il trattamento della schizofrenia in adulti e adolescenti a partire dai 13 anni, per le fasi acute maniacali e depressive del disturbo bipolare, e come terapia di mantenimento per prevenire le ricadute. Viene inoltre utilizzato off-label per disturbi d’ansia, insonnia grave e come stabilizzatore dell’umore in contesti specialistici. La prescrizione avviene esclusivamente in seguito a diagnosi accurata e valutazione del rapporto beneficio-rischio.

Dosage and direction

Il dosaggio di Seroquel varia in base alla patologia, alla gravità dei sintomi, alla formulazione e alla risposta individuale. Per la schizofrenia, la dose iniziale è tipicamente 25 mg due volte al giorno, con aumenti graduali fino a 300-400 mg/die. Nel disturbo bipolare, si inizia con 50 mg/die, raggiungendo dosi terapeutiche di 400-800 mg/die. Le compresse vanno assunte per via orale, con o senza cibo, seguendo scrupolosamente le indicazioni del medico. La forma a rilascio prolungato va ingerita intera, senza masticare o frantumare.

Precautions

Prima di iniziare il trattamento con Seroquel, informare il medico in caso di: storia di convulsioni, diabete o iperglicemia, malattie cardiovascolari, disturbi epatici o renali, ipotensione, cataratta, gravidanza o allattamento. Monitorare periodicamente glicemia, lipidemia e parametri cardiaci. Evitare l’assunzione di alcol. Attenzione alla guida o all’uso di macchinari per la possibile sonnolenza. Nei pazienti anziani è richiesta una titolazione più cauta per il rischio di ipotensione ortostatica e sedazione.

Contraindications

Ipersensibilità accertata alla quetiapina o ad eccipienti. Controindicato in combinazione con potenti inibitori del CYP3A4 (come ketoconazolo, itraconazolo, ritonavir). Da evitare in pazienti con sindrome del QT lungo congenita o acquisita, aritmie cardiache significative o storia di torsioni di punta. Cautela estrema in caso di demenza correlata a psicosi per aumentato rischio di eventi cerebrovascolari e mortalità.

Possible side effect

Gli effetti indesiderati più comuni includono sonnolenza (fino al 50% dei casi), secchezza delle fauci (30-40%), vertigini (10-15%), stipsi (8-10%) e aumento di peso (5-20%). Meno frequentemente: ipotensione ortostatica, tachicardia, visione offuscata, dispepsia. Rari ma gravi: iperglicemia, diabete, iperprolattinemia, discinesia tardiva, neurolettico maligno, convulsioni, leucopenia. Segnalare immediatamente qualsiasi sintomo insolito.

Drug interaction

Seroquel interagisce significativamente con: inibitori del CYP3A4 (aumento concentrazione), induttori del CYP3A4 (riduzione efficacia), antipertensivi (potenziamento ipotensione), farmaci sedativi (sinergia depressiva SNC), levodopa e agonisti dopaminergici (antagonismo). Evitare l’associazione con altri farmaci che prolungano l’intervallo QT (antiaritmici di classe IA e III, alcuni antibiotici macrolidi). Monitorare attentamente in politerapia.

Missed dose

Se si dimentica una dose, assumerla non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose dimenticata e riprendere lo schema posologico regolare. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Consultare il medico in caso di dubbi o pattern irregolari di assunzione.

Overdose

I sintomi da sovradosaggio includono sonnolenza profonda, sedazione, tachicardia, ipotensione, sincope, e in casi gravi, coma o prolungamento del QT. Non esiste un antidoto specifico. Il trattamento è sintomatico e di supporto, con monitoraggio cardiaco continuo e misure di sostegno respiratorio e cardiocircolatorio se necessario. La lavanda gastrica può essere considerata se l’ingestione è recente.

Storage

Conservare a temperatura ambiente (15-30°C), in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Smaltire i farmaci scaduti o non utilizzati secondo le normative locali, preferibilmente tramite punti di raccolta farmaci.

Disclaimer

Questo materiale ha scopo informativo e non sostituisce il parere medico. Seroquel è un farmaco soggetto a prescrizione medica obbligatoria. L’uso improprio o senza supervisione specialistica può comportare rischi gravi per la salute. Seguire sempre le indicazioni del proprio psichiatra o medico curante. Non interrompere bruscamente il trattamento senza consulto medico.

Reviews

“Dopo anni di tentativi con altri antipsicotici, Seroquel ha finalmente stabilizzato le mie allucinazioni uditive senza causarmi rigidità muscolare. La sonnolenza iniziale è migliorata dopo alcune settimane.” – Luca, 42 anni
“Utilizzato per la fase depressiva del bipolarismo, ha funzionato dove gli antidepressivi avevano fallito. Il peso è aumentato di 5 kg, ma il beneficio sull’umore è stato determinante.” – Sofia, 38 anni
“Efficace per l’insonnia grave, ma la secchezza delle fauci persiste nonostante il dosage adjustment. Monitoraggio glicemico regolare essenziale.” – Marco, 51 anni