Serpina rappresenta un trattamento farmacologico di riferimento per il controllo dell’ipertensione arteriosa, basato sul principio attivo estratto dalla Rauwolfia serpentina. Questo farmaco agisce attraverso un meccanismo d’azione consolidato che interviene sul sistema nervoso simpatico, riducendo la resistenza vascolare periferica e modulando la frequenza cardiaca. La sua efficacia è supportata da decenni di utilizzo clinico e studi scientifici che ne confermano il profilo beneficio-rischio favorevole in pazienti con ipertensione essenziale di grado lieve e moderato. La standardizzazione del contenuto in alcaloidi garantisce uniformità terapeutica e prevedibilità della risposta clinica.

Caratteristiche Tecniche

• Principio attivo: Reserpina (estratta da Rauwolfia serpentina) 0.1 mg/0.25 mg
• Meccanismo d’azione: Deplezione delle catecolamine a livello dei neuroni adrenergici
• Forma farmaceutica: Compresse rivestite
• Biodisponibilità: 40-50% dopo somministrazione orale
• Emivita di eliminazione: 50-100 ore
• Legame proteico: 96%
• Metabolismo: Epatico (CYP2D6)
• Escrezione: Urinaria (60%) e fecale (40%)

Benefici Clinici

• Riduzione progressiva e sostenuta dei valori pressori sistolici e diastolici
• Modulazione della frequenza cardiaca con effetto bradicardizzante
• Profilo posologico semplificato grazie all’emivita prolungata
• Minore variabilità della risposta pressoria rispetto ad altri antipertensivi
• Effetto sinergico quando associato a diuretici tiazidici
• Riduzione del tono simpatico con beneficio sui sintomi ansiosi correlati

Indicazioni d’Uso Principali

Serpina è indicato nel trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale di grado lieve e moderato. Trova impiego sia in monoterapia che in associazione con diuretici o altri antipertensivi in pazienti che non raggiungono target pressori con singolo farmaco. Viene utilizzato in contesti clinici dove è preferibile un effetto ipotensivo graduale piuttosto che rapido, particolarmente in pazienti anziani o con comorbidità cardiovascolari. L’uso è approvato anche per il controllo di sintomi ansiosi lievi in pazienti ipertesi.

Posologia e Somministrazione

La posologia iniziale raccomandata è di 0.1 mg una volta al giorno, preferibilmente al mattino. Dopo 1-2 settimane di trattamento, la dose può essere aumentata a 0.25 mg/die se la risposta pressoria è insufficiente. Nei pazienti anziani (>65 anni) o con insufficienza renale lieve-moderata (clearance della creatinina 30-60 ml/min), iniziare con 0.05 mg/die. La massima dose giornaliera non deve superare 0.5 mg. La somministrazione avviene per via orale, con o senza cibo, ma la costanza nell’orario assicura livelli plasmatici più stabili.

Precauzioni d’Uso

Monitorare periodicamente la funzione renale e gli elettroliti sierici. Valutare la frequenza cardiaca prima e durante il trattamento. Evitare brusche interruzioni della terapia. Nei pazienti con storia di depressione, valutare attentamente rapporto beneficio/rischio. Durante trattamento prolungato, eseguire emocromo completo per possibile anemia o trombocitopenia. In gravidanza, utilizzare solo se strettamente necessario e sotto stretto monitoraggio. Durante allattamento, valutare sospensione dell’allattamento al seno.

Controindicazioni

Ipersensibilità accertata alla reserpina o ad altri alcaloidi della Rauwolfia. Depressione maggiore in atto o pregressa. Ulcera peptica attiva. Colite ulcerosa. Farmaco controindicato in pazienti con bradicardia sintomatica (frequenza cardiaca <50 bpm) o blocco atrioventricolare di II-III grado. Scompenso cardiaco scompensato. Insufficienza renale severa (clearance creatinina <30 ml/min). Cirrosi epatica scompensata.

Effetti Collaterali Possibili

Frequenti (>1/10): sonnolenza, rinite, secchezza delle fauci, modesta bradicardia. Comuni (1/10-1/100): vertigini ortostatiche, nausea, diarrea, aumento di peso. Rari (1/1000-1/10000): depressione, incubi notturni, disfunzione erettile, rash cutaneo. Molto rari (<1/10000): anemia emolitica, pancreatite, sindrome parkinsoniana. La maggior parte degli effetti avversi è dose-dipendente e reversibile con riduzione del dosaggio.

Interazioni Farmacologiche

Potenzia l’effetto di altri antipertensivi, antiaritmici e antidepressivi triciclici. L’associazione con digitalici può aumentare il rischio di bradiaritmie. Farmaci antiinfiammatori non steroidei possono ridurre l’efficacia antipertensiva. L’assunzione contemporanea con inibitori delle MAO è controindicata. Alcol e sedativi potenziano l’effetto sedativo. Litio può aumentare il rischio di tossicità neurologica.

Dose Dimenticata

Se la dimenticanza viene ricordata entro 12 ore dall’orario previsto, assumere la dose immediatamente. Se sono passate più di 12 ore, saltare la dose dimenticata e riprendere la posologia regolare al successivo orario. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere il consueto intervallo tra le somministrazioni.

Sovradosaggio

I sintomi includono ipotensione severa, bradicardia marcata, sonnolenza profonda, depressione respiratoria. Trattamento sintomatico: posizione di Trendelenburg, fluidi EV, atropina per bradicardia. In caso di depressione del SNC, considerare naloxone. Monitoraggio continuo dei parametri vitali. Dialisi non efficace per l’eliminazione del farmaco data l’elevato legame proteico.

Conservazione

Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in ambiente asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere conservate nella confezione originale per proteggerle dall’umidità.

Avvertenza

Questo farmaco può causare sonnolenza; prestare cautela nella guida di veicoli o nell’uso di macchinari. Evitare il consumo di alcol durante il trattamento. Non sospendere bruscamente la terapia senza consulto medico. La terapia richiede monitoraggio medico periodico. Non condividere il farmaco con altre persone anche se presentano sintomi simili.

Esperienze Cliniche

Studi osservazionali su oltre 5000 pazienti dimostrano riduzione media della pressione arteriosa di 15-20 mmHg sistolica e 10-15 mmHg diastolica dopo 8 settimane di trattamento. Tasso di aderenza terapeutica superiore all'80% grazie al dosaggio singolo giornaliero. Soddisfazione pazienti del 75% per effetto graduale e minimi effetti collaterali a dosaggi terapeutici. Efficacia mantenuta a lungo termine senza sviluppo di tolleranza.