Strattera (atomoxetina) rappresenta un’opzione terapeutica innovativa nel trattamento del Disturbo da Deficit di Attenzione/Iperattività (ADHD) in bambini, adolescenti e adulti. A differenza dei tradizionali stimolanti, Strattera agisce come un inibitore selettivo della ricaptazione della noradrenalina, offrendo un profilo farmacologico unico. La sua approvazione da parte delle autorità regolatorie ne conferma l’efficacia e la sicurezza nel miglioramento dei sintomi nucleari dell’ADHD. Questo farmaco si distingue per la possibilità di somministrazione in monodose giornaliera e per l’assenza di potenziale d’abuso.

Features

• Principio attivo: atomoxetina cloridrato
• Meccanismo d’azione: inibitore selettivo della ricaptazione della noradrenalina (NRI)
• Formulazioni disponibili: capsule da 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg
• Profilo farmacocinetico: emivita di circa 5 ore, metabolismo epatico principalmente tramite CYP2D6
• Regime posologico: somministrazione una o due volte al giorno
• Indicazioni: trattamento dell’ADHD in pazienti dai 6 anni in su

Benefits

• Miglioramento significativo dei sintomi di disattenzione, iperattività e impulsività
• Effetto terapeutico mantenuto per l’intera giornata con singola somministrazione mattutina
• Assenza di potenziale d’abuso e di dipendenza fisica
• Possibilità di utilizzo in pazienti con controindicazioni agli stimolanti
• Effetto positivo sulla funzionalità sociale e accademica/lavorativa
• Riduzione del comportamento oppositivo e provocatorio associato all’ADHD

Common use

Strattera è indicato per il trattamento del Disturbo da Deficit di Attenzione/Iperattività in bambini a partire dai 6 anni, adolescenti e adulti. Il farmaco viene prescritto come parte di un programma terapeutico completo che include tipicamente interventi psicologici, educativi e sociali. L’utilizzo è riservato a pazienti con sintomi di ADHD clinicamente significativi che causano compromissione del funzionamento in ambito sociale, scolastico o lavorativo. La terapia con Strattera dovrebbe essere avviata da medici con esperienza nel trattamento dei disturbi comportamentali dell’infanzia e/o dell’ADHD nell’adulto.

Dosage and direction

Il dosaggio di Strattera deve essere individualizzato in base al peso corporeo, all’età e alla risposta clinica. Per bambini e adolescenti fino a 70 kg di peso corporeo, la dose iniziale raccomandata è di circa 0,5 mg/kg, da aumentare dopo un minimo di 3 giorni a una dose target di approximately 1,2 mg/kg al giorno. Per pazienti sopra i 70 kg, la dose iniziale è di 40 mg/die, da aumentare dopo un minimo di 3 giorni a una dose target di 80 mg/die. La dose massima raccomandata è di 100 mg/die. Le capsule devono essere assunte intere, con o senza cibo, preferibilmente alla stessa ora ogni giorno.

Precautions

Prima di iniziare il trattamento con Strattera, è essenziale valutare la storia medica completa del paziente, con particolare attenzione a: storia personale o familiare di malattie cardiovascolari, ipertensione, tachicardia; storia di malattia epatica; glaucoma; sintomi psicotici o maniacali; ideazione suicidaria. Durante il trattamento è necessario monitorare regolarmente: pressione arteriosa e frequenza cardiaca (basale e durante terapia), crescita in altezza e peso nei bambini, comparsa di sintomi psicotici o maniacali, ideazione suicidaria soprattutto all’inizio del trattamento o in caso di modifiche posologiche.

Contraindications

Strattera è controindicato in pazienti con: ipersensibilità nota al principio attivo o ad eccipienti; glaucoma ad angolo chiuso; feocromocitoma o storia di feocromocitoma; terapia concomitante con inibitori delle MAO o entro 2 settimane dalla sospensione; insufficienza epatica grave; malattie cardiovascolari severe che controindichino aumenti della pressione arteriosa o della frequenza cardiaca. Ulteriore controindicazione relativa è l’uso concomitante con farmaci che inibiscono potentemente il CYP2D6.

Possible side effect

Gli effetti indesiderati più comuni includono: nausea (26%), secchezza delle fauci (20%), diminuzione dell’appetito (16%), insonnia (15%), affaticamento (10%), vertigini (8%), dispepsia (6%), vomito (5%), irritabilità (5%), sudorazione aumentata (4%). Effetti meno comuni ma clinicamente significativi: aumento della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca, ritardo della crescita in altezza e peso nei bambini, sintomi di astinenza, disfunzione epatica, priapismo, sintomi psicotici o maniacali, ideazione suicidaria (rara ma da monitorare attentamente).

Drug interaction

Strattera presenta diverse interazioni farmacologiche clinicamente significative: con inibitori delle MAO (controindicazione assoluta); con farmaci che aumentano la noradrenalina (rischio di crisi ipertensive); con inibitori del CYP2D6 (aumento dei livelli di atomoxetina); con albuterolo (aumento degli effetti cardiovascolari); con farmaci che prolungano l’intervallo QT. Particolare cautela con: antidepressivi SSRI, antipsicotici, antiaritmici di classe IC, beta-agonisti. L’uso concomitante con alcol non è raccomandato.

Missed dose

In caso di dimenticanza di una dose, il paziente deve assumere la capsula il prima possibile, a condizione che non sia quasi ora della dose successiva. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Se il paziente salta una dose intera, deve riprendere la posologia regolare il giorno successivo. Nei regimi posologici due volte al giorno, se è passato meno di 12 ore dalla dose saltata, il paziente può assumere la capsula; se sono passate più di 12 ore, deve saltare la dose e riprendere la posologia regolare.

Overdose

I sintomi da sovradosaggio possono includere: sonnolenza, agitazione, iperattività, comportamento anormale, sintomi gastrointestinali. Nei casi più gravi: ipertensione, tachicardia, allungamento dell’intervallo QT. Non esiste un antidoto specifico. Il trattamento è sintomatico e di supporto, con monitoraggio cardiaco e delle funzioni vitali. La dialisi non è efficace data l’elevata legame proteico dell’atomoxetina. In caso di ipertensione severa, può essere considerato l’uso di alfabloccanti.

Storage

Conservare Strattera a temperatura ambiente (15-30°C) in contenitore ben chiuso, al riparo da luce e umidità. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le capsule non devono essere aperte o frantumate, in quanto il contenuto può causare irritazione oculare. Smaltire eventuali capsule avanzate o scadute secondo le normative locali per lo smaltimento dei farmaci.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. Strattera è un farmaco soggetto a prescrizione medica. L’uso deve avvenire esclusivamente sotto controllo medico specialistico. L’efficacia e la sicurezza del trattamento devono essere periodicamente rivalutate. Il medico curante valuterà il rapporto beneficio/rischio caso per caso. Non interrompere bruscamente il trattamento senza consultare il medico.

Reviews

Gli studi clinici dimostrano che Strattera produce miglioramenti significativi nei sintomi dell’ADHD rispetto al placebo, con un effetto size medio-grande (d=0,7). I dati di real-world evidence confermano l’efficacia nel migliorare il funzionamento globale e la qualità della vita. I pazienti e i caregiver riportano miglioramenti nella capacità di attenzione, nell’organizzazione e nel controllo degli impulsi. Alcuni studi segnalano una minore efficacia rispetto agli stimolanti in alcuni domini sintomatologici, ma migliore tollerabilità a lungo termine. La soddisfazione del trattamento è generalmente alta, specialmente in pazienti che non tollerano gli stimolanti o che richiedono un profilo non d’abuso.