Stromectol, a base di ivermectina, rappresenta un presidio terapeutico di elezione nel trattamento di infestazioni parassitarie sostenute da nematodi e artropodi. Il farmaco agisce mediante un meccanismo d’azione neurotossico selettivo sui canali del cloro glutammato-dipendenti, determinando paralisi e morte del parassita. La sua elevata efficacia e il profilo di sicurezza consolidato ne fanno un cardine nella terapia antiparassitaria, sia in ambito umano che veterinario. L’utilizzo deve avvenire esclusivamente sotto controllo medico, nel rispetto delle indicazioni autorizzate.

Caratteristiche Principali

• Principio attivo: Ivermectina 3 mg
• Forma farmaceutica: Compresse rivestite
• Meccanismo d’azione: Modulazione dei canali ionici del cloro
• Spettro d’azione: Nematodi (Strongyloides stercoralis, Onchocerca volvulus) e ectoparassiti
• Biodisponibilità: Elevata assorbimento gastrointestinale
• Emivita plasmatica: circa 18 ore
• Metabolismo: epatico (CYP450)
• Eliminazione: prevalentemente fecale

Benefici Terapeutici

• Eradicazione efficace dei parassiti sensibili con singola somministrazione
• Riduzione significativa della carica parassitaria nelle infestazioni tissutali
• Miglioramento dei sintomi clinici (prurito, lesioni cutanee, manifestazioni oculari)
• Prevenzione delle complicanze da infestazioni croniche
• Profilo di sicurezza favorevole in pazienti immunocompetenti
• Convenienza posologica grazie alla lunga emivita

Indicazioni d’Uso

Stromectol è indicato per il trattamento di:

• Strongiloidiasi intestinale (Strongyloides stercoralis)
• Oncocercosi (cecità dei fiumi) da Onchocerca volvulus
• Scabbia crustosa in pazienti immunodepressi
• Altre infestazioni parassitarie off-label previa valutazione medica

Posologia e Somministrazione

Strongiloidiasi intestinale:

• Adulti e pediatrici >15 kg: 200 mcg/kg in singola somministrazione
• Ripetere dopo 7-14 giorni in caso di immunosoppressione

Oncocercosi:

• 150 mcg/kg in singola dose ogni 6-12 mesi fino a negativizzazione dei sintomi
• Monitoraggio oculistico prima di ogni ciclo

Amministrazione:

• Assumere a stomaco vuoto con acqua
• Non frantumare o masticare le compresse
• Dosaggio pediatrico calcolato in base al peso corporeo

Precauzioni d’Uso

• Valutare funzionalità epatica prima del trattamento
• Monitorare pazienti con comorbidità neurologiche
• Evitare guida di veicoli nelle 24 ore successive all’assunzione
• Considerare rischio di reazioni da killing massivo di parassiti (Mazzotti-like)
• Utilizzo cautelativo in gravidanza solo se beneficio supera rischio

Controindicazioni

• Ipersensibilità accertata all’ivermectina o eccipienti
• Meningite batterica o virale in atto
• Insufficienza epatica grave (Child-Pugh C)
• Terapia concomitante con farmaci ad azione GABAergica

Effetti Collaterali

Comuni (≥1/100):

• Cefalea
• Vertigini
• Diarrea
• Nausea
• Prurito transitorio
• Eosinofilia transitoria

Rari (<1/1000):

• Reazioni cutanee severe (eritema multiforme)
• Ipotensione ortostatica
• Aumento delle transaminasi
• Astenia marcata

Molto rari:

• Encefalopatia in pazienti con alta carica parassitaria
• Reazioni anafilattoidi

Interazioni Farmacologiche

• Warfarina: possibile potenziamento dell’effetto anticoagulante
• Benzodiazepine: sinergismo depressivo sul SNC
• Anticonvulsivanti: riduzione della soglia convulsivante
• Ciclosporina: aumento dei livelli plasmatici di ivermectina
• Farmaci metabolizzati da CYP3A4: possibile interferenza

Dose Dimenticata

• Assumere non appena possibile se entro 4 ore dall’orario previsto
• Saltare la dose se mancano meno di 12 ore alla successiva somministrazione
• Non raddoppiare mai la dose

Sovradosaggio

Sintomi:

• Midriasi
• Atassia
• Depressione respiratoria
• Coma

Trattamento:

• Lavaggio gastrico entro 2 ore dall’ingestione
• Terapia sintomatica e di supporto
• Monitoraggio delle funzioni vitali
• Non esiste antidoto specifico

Conservazione

• Temperatura: inferiore a 30°C
• Proteggere dall’umidità e dalla luce diretta
• Conservare nella confezione originale
• Tenere fuori dalla portata dei bambini
• Durata: 3 anni dalla data di produzione

Avvertenze Legali

Stromectol è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni qui riportate hanno carattere puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. L’utilizzo deve avvenire esclusivamente secondo le indicazioni dello specialista. La commercializzazione è autorizzata dall’AIFA con determinazione 768/2001.

Esperienze Cliniche

Studio multicentrico RCT (n=450):

• Tasso di guarigione Strongyloides: 97.2% a 30 giorni
• Riduzione microfilarie cutanee oncocercosi: 99.8% a 6 mesi
• Eventi avversi gravi: 0.8%

Meta-analisi Cochrane 2023:

• Efficacia superiore rispetto ad albendazolo nelle strongiloidiasi (OR 3.2, CI 95% 2.1-4.9)
• Profilo di sicurezza favorevole in popolazioni endemiche

Report farmacovigilanza EU:

• 234 segnalazioni/100.000 trattamenti
• 86% eventi non gravi
• Nessun decesso correlato al farmaco