Symmetrel (amantadina cloridrato) è un farmaco antivirale e antiparkinsoniano di comprovata efficacia, utilizzato sia nella profilassi e terapia dell’influenza di tipo A che nel trattamento dei disordini extrapiramidali. Appartenente alla classe degli adamantani, agisce attraverso un duplice meccanismo d’azione che lo rende un’opzione terapeutica versatile in neurologia e virologia. La sua capacità di modulare i neurotrasmettitori e inibire la replicazione virale lo colloca tra i farmaci essenziali per specifiche indicazioni cliniche.

Features

• Principio attivo: Amantadina cloridrato 100 mg
• Forma farmaceutica: Capsule rigide
• Meccanismo d’azione: Antagonista dei recettori NMDA e inibitore della replicazione virale
• Emivita: 11-15 ore nell’adulto
• Eliminazione: principalmente renale immodificata
• Classe terapeutica: Antivirale e agente antiparkinsoniano

Benefits

• Riduzione significativa della durata e intensità dei sintomi influenzali di tipo A
• Miglioramento dei sintomi parkinsoniani e della discinesia indotta da levodopa
• Profilo di sicurezza consolidato in decenni di utilizzo clinico
• Doppia indicazione che lo rende utile in contesti terapeutici differenti
• Somministrazione orale semplice con posologia generalmente bienale
• Effetto sintomatico rapido nel trattamento dell’influenza

Common use

Symmetrel trova principale applicazione nella profilassi e trattamento dell’influenza A nei pazienti adulti e pediatrici sopra l’anno di età. In ambito neurologico, è indicato per il trattamento del morbo di Parkinson, del parkinsonismo post-encefalitico e della sindrome extrapiramidale indotta da farmaci. Viene inoltre impiegato nella gestione della discinesia tardiva e come terapia adiuvante nella sclerosi multipla per la riduzione della fatica.

Dosage and direction

Influenza A: Adulti 200 mg al giorno in singola somministrazione o due dosi da 100 mg. Bambini 1-9 anni: 4,4-8,8 mg/kg/giorno (max 150 mg). Parkinsonismo: Dose iniziale 100 mg al giorno, aumentabile gradualmente fino a 100 mg due volte al giorno. Nei pazienti anziani o con insufficienza renale è necessario un aggiustamento posologico. Assumere con abbondante acqua, preferibilmente lontano dai pasti.

Precautions

Monitorare la funzionalità renale prima e durante il trattamento. Utilizzare con cautela nei pazienti con storia di convulsioni, scompenso cardiaco, ipotensione ortostatica o disturbi psichiatrici. Può causare capogiri e sonnolenza: valutare la capacità di guidare veicoli o utilizzare macchinari. Nei pazienti parkinsoniani, sospendere gradualmente per evitare effetti rebound.

Contraindications

Ipersensibilità nota all’amantadina o eccipienti. Gravi insufficienze renali (clearance creatinina <15 ml/min). Gravidanza e allattamento senza stretto monitoraggio medico. Pazienti con glaucoma ad angolo chiuso non trattato. Combinazione con vaccino antinfluenzale vivo attenuato.

Possible side effect

• Comuni: nausea, capogiri, insonnia, secchezza delle fauci
• Meno comuni: edema periferico, livedo reticularis, ipotensione ortostatica
• Rari: convulsioni, allucinazioni, depressione, insufficienza cardiaca
• Neurologici: confusione mentale soprattutto negli anziani
• Dermatologici: eruzioni cutanee di varia entità

Drug interaction

Potenziale interazione con: anticolinergici (effetto sinergico), psicofarmaci (aumento effetti CNS), diuretici tiazidici (riduzione clearance), metildopa (ipotensione), quinidina (aumento concentrazione amantadina). Evitare associazione con alcol. Attenzione alla co-somministrazione con farmaci che prolungano intervallo QT.

Missed dose

Assumere la dose dimenticata appena possibile, salvo che non sia quasi l’ora della dose successiva. In tal caso, saltare la dose omessa e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere intervalli regolari tra le somministrazioni.

Overdose

Sintomi: agitazione, allucinazioni, aritmie cardiache, convulsioni. Trattamento: lavaggio gastrico se ingestion recente, terapia sintomatica e di supporto. Può essere considerata la dialisi peritoneale o emodialisi. Monitoraggio cardiaco continuo necessario. Non esiste antidoto specifico.

Storage

Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Mantenere nella confezione originale per proteggere dall’umidità.

Disclaimer

Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico. La prescrizione di Symmetrel deve essere effettuata esclusivamente da medico specialista dopo attenta valutazione del rapporto beneficio/rischio. Seguire scrupolosamente le indicazioni del medico curante riguardo posologia e durata del trattamento.

Reviews

Studi clinici dimostrano un’efficacia del 70-90% nella profilassi dell’influenza A quando somministrato tempestivamente. Nel Parkinson, il 60% dei pazienti mostra miglioramento significativo dell’akinesia e rigidità. La tollerabilità generale è buona, con discontinuazione per effetti avversi nel 5-10% dei casi. L’emergenza di ceppi virali resistenti ne limita l’utilizzo in alcune stagioni influenzali.