Tenormin (atenololo) è un beta-bloccante selettivo di classe II, ampiamente prescritto nel management dell’ipertensione arteriosa, dell’angina pectoris e nella profilassi post-infarto miocardico. Il suo meccanismo d’azione, basato sul blocco selettivo dei recettori beta-1 adrenergici cardiaci, riduce la frequenza cardiaca, la contrattilità miocardica e la gittata cardiaca, risultando in un effetto antipertensivo e antianginoso clinicamente significativo. La sua emivita relativamente lunga e il profilo farmacocinetico prevedibile ne favoriscono la somministrazione in monodose giornaliera, migliorando l’aderenza terapeutica. Tenormin rappresenta una pietra miliare nella terapia cardiologica moderna, con un consolidato profilo di sicurezza ed efficacia supportato da decenni di utilizzo clinico e studi randomizzati controllati.

Features

• Principio attivo: Atenololo 25 mg, 50 mg o 100 mg per compressa
• Classe farmacologica: Beta-bloccante cardioselettivo (β1)
• Meccanismo d’azione: Antagonista competitivo dei recettori adrenergici beta-1
• Biodisponibilità: circa 50% per via orale
• Emivita di eliminazione: 6-7 ore
• Legame proteico: <5%
• Metabolismo: minimo metabolismo epatico, escrezione prevalentemente renale
• Forma farmaceutica: Compresse rivestite per somministrazione orale
• Registrazione: Autorizzazione all’immissione in commercio (AIC) valida in UE

Benefits

• Riduzione significativa della pressione arteriosa sistolica e diastolica attraverso la diminuzione della gittata cardiaca e dell’attività del sistema renina-angiotensina
• Prevenzione degli episodi di angina pectoris mediante riduzione della frequenza cardiaca e del consumo di ossigeno miocardico
• Diminuzione della mortalità e della morbidità cardiovascolare in pazienti post-infarto miocardico acuto
• Protezione a lungo termine contro lo scompenso cardiaco e le aritmie
• Miglioramento della qualità della vita attraverso il controllo sintomatico delle cardiopatie
• Profilo di sicurezza favorevole con minimi effetti metabolici rispetto ai beta-bloccanti non selettivi

Common use

Tenormin trova indicazione primaria nel trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale, dove agisce riducendo le resistenze vascolari periferiche e la gittata cardiaca. È ampiamente utilizzato nella terapia dell’angina pectoris stabile, dove la riduzione della frequenza cardiaca migliora il rapporto tra domanda e offerta di ossigeno miocardico. In cardiologia preventiva, viene impiegato nella profilassi secondaria post-infarto miocardico per ridurre il rischio di reinfarto e mortalità cardiovascolare. Ulteriori applicazioni includono il controllo della tachicardia sinusale sintomatica e, in alcuni protocolli, la gestione dello scompenso cardiaco cronico in associazione con altri farmaci. L’uso off-label comprende occasionalmente la prevenzione dell’emicrania e il management dell’ansia con componenti somatiche predominanti.

Dosage and direction

Il dosaggio di Tenormin deve essere individualizzato in base alla condizione clinica, alla risposta terapeutica e alla funzionalità renale del paziente. Per l’ipertensione arteriosa, la dose iniziale raccomandata è di 25-50 mg una volta al giorno, eventualmente aumentabile a 100 mg dopo 2 settimane in base alla risposta pressoria. Nel trattamento dell’angina pectoris, il dosaggio standard è di 50 mg una volta al giorno, con possibile incremento a 100 mg dopo una settimana. Per la profilassi post-infarto, si inizia con 50 mg due volte al giorno o 100 mg una volta al giorno, da iniziare dopo la stabilizzazione emodinamica. Nei pazienti con insufficienza renale (clearance della creatinina <35 mL/min), il dosaggio deve essere ridotto e la somministrazione può richiedere intervalli più lunghi. La compressa va assunta per via orale, con o senza cibo, preferibilmente alla stessa ora ogni giorno per mantenere concentrazioni plasmatiche costanti.

Precautions

Prima di iniziare il trattamento con Tenormin, è essenziale valutare la funzionalità renale attraverso la clearance della creatinina. Nei pazienti con asma o broncopneumopatia cronica ostruttiva, va usata cautela per il rischio di broncocostrizione, sebbene la selettività β1 riduca questo pericolo. Monitorare periodicamente la frequenza cardiaca e la pressione arteriosa, specialmente all’inizio del trattamento e dopo aumenti posologici. Nei diabetici, Tenormin può mascherare i segni dell’ipoglicemia (tachicardia) e alterare la tolleranza al glucosio. Evitare l’interruzione brusca del trattamento per prevenire fenomeni di rebound ipertensivo o angina. Durante la terapia, valutare periodicamente la funzionalità epatica e gli elettroliti sierici. L’uso in gravidanza richiede un’attenta valutazione rischio-beneficio, considerando i possibili effetti sul feto.

Contraindications

Tenormin è controindicato in pazienti con shock cardiogeno, scompenso cardiaco scompensato, blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado senza pacemaker, sindrome del seno malato e bradicardia sintomatica (frequenza cardiaca <50 bpm). Ulteriori controindicazioni assolute includono ipersensibilità accertata all’atenololo o ad altri beta-bloccanti, acidosi metabolica e asma bronchiale grave non controllata. L’uso è controindicato in combinazione con calcio-antagonisti bradicardizzanti (verapamil, diltiazem) per il rischio di depressione miocardica severa. Nei pazienti con feocromocitoma, Tenormin non deve essere utilizzato senza alfa-bloccante concomitante. L’insufficienza renale grave (clearance della creatinina <15 mL/min) rappresenta una controindicazione relativa che richiede aggiustamento posologico o alternativa terapeutica.

Possible side effect

Gli effetti avversi di Tenormin sono principalmente dose-dipendenti e spesso transitori. Gli eventi più frequenti (>10%) includono bradicardia, affaticamento, capogiri e ipotensione ortostatica. Reazioni comuni (1-10%) comprendono disturbi del sonno, depressione, claudicatio intermittens, broncospasmo in pazienti predisposti, nausea e diarrea. Effetti rari (<1%) includono alopecia, psoriasi exacerbata, sindrome di Raynaud, impotenza e alterazioni della conduzione cardiaca. Reazioni avverse gravi ma molto rare (<0,1%) comprendono insufficienza cardiaca acuta, blocco AV completo, pancitopenia e reazioni cutanee severe come la sindrome di Stevens-Johnson. La maggior parte degli effetti collaterali si manifesta durante le prime settimane di trattamento e tende a risolversi con la continuazione della terapia o la riduzione del dosaggio.

Drug interaction

Tenormin presenta numerose interazioni farmacologiche clinicamente significative. La concomitante somministrazione con calcio-antagonisti (verapamil, diltiazem) potenzia il rischio di bradicardia e blocco AV. I FANS, in particolare l’indometacina, possono ridurre l’effetto antipertensivo. L’associazione con digossina aumenta il rischio di bradiaritmie. I simpaticomimetici (adrenalina, noradrenalina) possono provocare ipertensione paradossa e bradicardia riflessa. I farmaci antiaritmici di classe I (chinidina, disopiramide) potenziano la depressione miocardica. L’insulina e gli ipoglicemizzanti orali vedono potenziato il loro effetto, con aumento del rischio di ipoglicemia. Gli anestetici generali possono causare ipotensione severa. I barbiturici e la rifampicina riducono le concentrazioni plasmatiche di atenololo attraverso l’induzione enzimatica.

Missed dose

In caso di dimenticanza di una dose di Tenormin, il paziente deve assumere la compressa il più presto possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata, poiché ciò potrebbe provocare bradicardia eccessiva o ipotensione sintomatica. L’omissione occasionale di una dose generalmente non compromette l’efficacia terapeutica a lungo termine, data l’emivita relativamente lunga del farmaco. Tuttavia, omissioni frequenti possono ridurre il controllo pressorio o anginoso. Nei pazienti con indicazione post-infarto, l’aderenza terapeutica rigorosa è fondamentale per la protezione cardiovascolare.

Overdose

L’overdose da Tenormin si manifesta principalmente con bradicardia severa (<40 bpm), ipotensione, broncospasmo, scompenso cardiaco acuto e ipoglicemia. Nei casi gravi possono verificarsi blocco AV completo, arresto cardiocircolatorio e coma. La gestione dell’overdose richiede il ricovero urgente in unità di terapia intensiva. Il trattamento sintomatico include atropina EV per la bradicardia, fluidi e vasopressori (noradrenalina) per l’ipotensione, e glucagone per contrastare gli effetti cardiodepressivi. Nei casi refrattari, può essere necessaria la stimolazione cardiaca transcutanea o transvenosa. L’emodialisi può essere efficace data la bassa lipofilia e l’escrezione renale prevalente dell’atenololo. Il carbone attivato può essere utile se somministrato entro un’ora dall’ingestione.

Storage

Conservare Tenormin nella confezione originale, a temperatura ambiente (15-30°C), al riparo da luce e umidità. Non conservare in bagno o in prossimità di lavandini, dove l’umidità potrebbe deteriorare il prodotto. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare il farmaco oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse non devono essere rimosse dal blister fino al momento dell’assunzione per proteggerle dall’umidità. In caso di dubbi sulle condizioni di conservazione, consultare il farmacista prima dell’uso. Non gettare i farmaci nell’acqua domestica o nei rifiuti urbani, ma smaltirli presso punti di raccolta autorizzati.

Disclaimer

Le informazioni contenute in questa scheda hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico professionale. Il contenuto non intende essere esaustivo né costituire consiglio terapeutico. Prima di iniziare, modificare o interrompere qualsiasi trattamento farmacologico, consultare sempre il proprio medico curante o specialista. L’autore non si assume responsabilità per eventuali errori, omissioni o conseguenze derivanti dall’uso delle informazioni qui fornite. Tenormin è un farmaco soggetto a prescrizione medica e deve essere utilizzato esclusivamente sotto controllo medico. Le indicazioni terapeutiche e le modalità d’uso possono variare in base alle normative locali.

Reviews

Gli studi clinici e le meta-analisi confermano l’efficacia di Tenormin nel controllo dell’ipertensione, con riduzioni della pressione sistolica di 10-15 mmHg e diastolica di 8-12 mmHg in monoterapia. Nel contesto post-infarto, gli studi ISIS-1 e MIAMI hanno dimostrato una riduzione della mortalità del 15% a un anno. Le revisioni sistematiche indicano un profilo di sicurezza favorevole, con minori effetti metabolici rispetto ai beta-bloccanti non selettivi. L’analisi dei dati di real-world evidence conferma la persistenza terapeutica a 12 mesi superiore al 70%, indicando una buona tollerabilità. Alcuni studi recenti suggeriscono una minore protezione dall’ictus rispetto ad altre classi antipertensive, ma il beneficio nella cardiopatia ischemica rimane incontestato. L’opinione degli esperti continua a riconoscere Tenormin come opzione valida, specialmente in pazienti con comorbilità cardiache.