Il trazodone è un farmaco antidepressivo appartenente alla classe degli antagonisti e inibitori della ricaptazione della serotonina (SARI). Approvato per il trattamento dei disturbi depressivi maggiori, agisce ripristinando l’equilibrio di specifici neurotrasmettitori nel cervello, contribuendo a migliorare l’umore, il sonno e la qualità della vita generale. La sua azione sedativa lo rende particolarmente utile in pazienti con comorbilità d’ansia o insonnia. Prescritto esclusivamente sotto controllo medico, rappresenta un’opzione terapeutica consolidata nella pratica clinica.

Caratteristiche

• Principio attivo: Trazodone cloridrato
• Classe farmacologica: Antidepressivo SARI (Serotonin Antagonist and Reuptake Inhibitor)
• Forme farmaceutiche disponibili: Compresse rivestite da 75 mg e 150 mg
• Meccanismo d’azione: Antagonista dei recettori 5-HT2A/2C e inibitore del reuptake della serotonina
• Emivita: 5-9 ore (dose singola), 7-10 ore (somministrazione multipla)
• Biodisponibilità: circa 65-80%
• Metabolismo: epatico (CYP3A4)
• Escrezione: principalmente renale (70-75%)

Benefici

• Riduzione significativa dei sintomi depressivi entro 2-4 settimane di trattamento
• Miglioramento della qualità del sonno grazie all’effetto sedativo
• Minore incidenza di effetti collaterali sessuali rispetto agli SSRI
• Azione ansiolitica concomitante nei pazienti con depressione ansiosa
• Profilo di sicurezza consolidato in terapie a lungo termine
• Flessibilità posologica per personalizzare il trattamento

Utilizzo Comune

Il trazodone è indicato principalmente per il trattamento dei disturbi depressivi maggiori negli adulti. Viene spesso prescritto in caso di depressione associata a insonnia o agitazione psicomotoria. L’effetto sedativo, generalmente evidente entro la prima settimana, precede spesso l’effetto antidepressivo completo che si manifesta dopo 2-4 settimane di trattamento continuativo. In alcuni casi, può essere utilizzato off-label per il trattamento di disturbi d’ansia e disturbi del sonno.

Dosaggio e Somministrazione

Il trattamento inizia generalmente con 150 mg al giorno, suddivisi in 2-3 somministrazioni dopo i pasti. La dose può essere gradualmente aumentata fino a 300-450 mg al giorno in base alla risposta clinica e alla tollerabilità. La dose massima giornaliera non deve superare i 600 mg nei pazienti ospedalizzati o i 450 mg in terapia ambulatoriale. La compressa deve essere deglutita intera con abbondante acqua. Nei pazienti anziani o con insufficienza epatica/renale, è raccomandato un dosaggio inferiore (non superiore a 150 mg/die).

Precauzioni

• Monitorare la comparsa di ideazione suicidaria soprattutto nelle prime settimane di trattamento
• Valutare la funzionalità epatica e renale prima e durante il trattamento
• Precauzione in pazienti con storia di disturbi cardiaci (monitorare ECG in caso di preesistenti anomalie della conduzione)
• Evitare l’uso concomitante con alcol per rischio di potenziamento dell’effetto sedativo
• Attenzione nella guida di veicoli o utilizzo di macchinari per possibile sonnolenza
• Graduale riduzione del dosaggio alla sospensione per evitare sintomi da astinenza

Controindicazioni

• Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti
• Pazienti in trattamento con IMAO (devono trascorrere almeno 14 giorni dalla sospensione)
• Gravi disturbi della conduzione cardiaca
• Insufficienza epatica grave (Child-Pugh C)
• Gravidanza e allattamento (solo se strettamente necessario e sotto stretto controllo medico)
• Età pediatrica (<18 anni)

Possibili Effetti Collaterali

Molto comuni (>10%): sonnolenza, bocca secca, cefalea. Comuni (1-10%): capogiri, nausea, stipsi, visione offuscata, ipotensione ortostatica, astenia. Non comuni (0,1-1%): priapismo (richiede immediata attenzione medica), confusione mentale, palpitazioni, aumento di peso. Rari (<0,1%): aritmie cardiache, convulsioni, sintomi extrapiramidali. La maggior parte degli effetti collaterali tende a ridursi con il proseguimento della terapia.

Interazioni Farmacologiche

• Potenziamento dell’effetto sedativo con benzodiazepine, oppioidi e alcol
• Aumentato rischio di sindrome serotoninergica con SSRI, SNRI o triptani
• Interazione con farmaci metabolizzati dal CYP3A4 (ketoconazolo, ritonavir)
• Potenziamento dell’effetto ipotensivo con antipertensivi e vasodilatatori
• Riduzione dell’efficacia con carbamazepina e fenitoina
• Aumentato rischio di aritmie con antiaritmici di classe IA e III

Dose Dimenticata

Se la dose viene dimenticata, assumere il farmaco non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e continuare con il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere un intervallo regolare tra le somministrazioni è fondamentale per l’efficacia del trattamento.

Sovradosaggio

I sintomi da sovradosaggio includono sonnolenza profonda, vomito, ipotensione, tachicardia, insufficienza respiratoria e convulsioni. In caso di sospetto sovradosaggio, richiedere immediato intervento medico. Non esiste un antidoto specifico; il trattamento è sintomatico e di supporto con monitoraggio delle funzioni vitali. La lavanda gastrica può essere efficace se effettuata entro breve tempo dall’ingestione.

Conservazione

Conservare a temperatura inferiore a 30°C, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse devono essere conservate nella confezione originale per proteggerle dall’umidità.

Avvertenza

Questo materiale ha scopo informativo e non sostituisce il parere medico. Il trazodone è un farmaco soggetto a prescrizione medica. La decisione terapeutica spetta esclusivamente al medico specialista in base alle caratteristiche del paziente. Non interrompere improvvisamente il trattamento senza consultare il medico. Seguire scrupolosamente le indicazioni del proprio curante riguardo dosaggio e durata della terapia.

Esperienze Cliniche

I dati di letteratura e l’esperienza clinica consolidata confermano l’efficacia del trazodone nel trattamento della depressione maggiore, con un tasso di risposta superiore al 60% dopo 6 settimane di trattamento. I pazienti riferiscono miglioramento significativo della qualità del sonno e riduzione dell’ansia associata. Il profilo degli effetti collaterali risulta generalmente ben tollerato, con minore incidenza di disfunzioni sessuali rispetto ad altre classi di antidepressivi. La flessibilità posologica permette una buona personalizzazione della terapia.