Zoloft (sertralina cloridrato) è un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) di prima scelta, ampiamente prescritto per il trattamento di disturbi depressivi maggiori, disturbi d’ansia e condizioni correlate. La sua efficacia è supportata da decenni di studi clinici e utilizzo nella pratica medica, offrendo un profilo di sicurezza ben caratterizzato e un meccanismo d’azione mirato. Questo farmaco rappresenta uno strumento terapeutico fondamentale nella gestione di patologie psichiatriche comuni, contribuendo al ripristino dell’equilibrio neurochimico e al miglioramento della qualità della vita.

Caratteristiche

• Principio attivo: Sertralina cloridrato
• Classe farmacologica: Inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI)
• Forme farmaceutiche disponibili: Compresse rivestite (25 mg, 50 mg, 100 mg), soluzione orale concentrata
• Emivita plasmatica: circa 26 ore
• Biodisponibilità: circa 44% dopo somministrazione orale
• Legame proteico: circa 98%
• Metabolismo principale: epatico (CYP450, principalmente CYP2B6, CYP2C9, CYP2C19, CYP3A4)
• Escrezione: prevalentemente fecale (40-45%) e urinaria (40-45%)

Benefici

• Riduzione significativa dei sintomi depressivi con miglioramento dell’umore e della motivazione
• Controllo efficace dei sintomi d’ansia e attacchi di panico
• Miglioramento della qualità del sonno e regolazione del ritmo sonno-veglia
• Riduzione dei comportamenti compulsivi nel disturbo ossessivo-compulsivo
• Prevenzione delle ricadute depressive nel trattamento di mantenimento
• Miglioramento del funzionamento sociale e lavorativo

Utilizzo Comune

Zoloft trova indicazione nel trattamento del disturbo depressivo maggiore negli adulti e negli adolescenti dai 12 anni in su. È approvato per il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) in adulti e bambini dai 6 anni in su, il disturbo di panico con o senza agorafobia, il disturbo d’ansia sociale (fobia sociale), il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) e il disturbo disforico premestruale (PMDD). L’efficacia terapeutica si manifesta generalmente dopo 2-4 settimane di trattamento continuativo, con il pieno effetto che può richiedere fino a 8 settimane.

Dosaggio e Somministrazione

Il trattamento con Zoloft deve essere iniziato sotto stretto controllo medico. Per il disturbo depressivo maggiore, la dose iniziale raccomandata è di 50 mg una volta al giorno, al mattino o alla sera. Il dosaggio può essere gradualmente aumentato in incrementi di 50 mg a intervalli non inferiori a una settimana, fino a un massimo di 200 mg giornalieri. Per il DOC, il dosaggio iniziale è di 50 mg/die, con possibile incremento fino a 200 mg/die. Nei disturbi di panico e d’ansia sociale, si inizia con 25 mg/die per ridurre il rischio di insorgenza di ansia iniziale, aumentando dopo una settimana a 50 mg/die. La compressa deve essere deglutita intera con acqua, preferibilmente allo stesso orario ogni giorno, con o senza cibo.

Precauzioni

Prima di iniziare il trattamento con Zoloft, informare il medico riguardo eventuali condizioni cardiache, epatiche o renali pregresse. Monitorare attentamente i pazienti per la comparsa di agitazione, irritabilità o comportamenti insoliti, specialmente durante le prime settimane di trattamento. Attenzione particolare va posta nei pazienti con storia di convulsioni o epilessia. È necessario un attento monitoraggio della funzionalità epatica durante la terapia a lungo termine. I pazienti devono essere avvisati della potenziale compromissione delle capacità di guida o utilizzo di macchinari, soprattutto all’inizio del trattamento.

Controindicazioni

Zoloft è controindicato in pazienti con ipersensibilità nota alla sertralina o ad eccipienti contenuti nella formulazione. Controindicato in associazione con inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) o entro 14 giorni dalla sospensione degli stessi. Non somministrare in pazienti in trattamento con pimozide per il rischio di prolungamento dell’intervallo QT. Controindicato in caso di grave insufficienza epatica. Evitare l’uso durante la gravidanza se non strettamente necessario e sotto stretto controllo medico.

Possibili Effetti Collaterali

Gli effetti collaterali più comuni includono nausea (26%), diarrea (18%), insonnia (16%), sonnolenza (13%), secchezza delle fauci (14%) e aumento della sudorazione (8%). Meno frequentemente possono verificarsi dispepsia, tremori, vertigini, affaticamento, agitazione, diminuzione dell’appetito e disfunzioni sessuali (ritardo dell’eiaculazione, anorgasmia, diminuzione della libido). Raramente sono stati segnalati rash cutanei, iponatremia, sanguinamento anomalo e sintomi extrapiramidali. La maggior parte degli effetti avversi tende a ridursi dopo le prime settimane di trattamento.

Interazioni Farmacologiche

Zoloft presenta significative interazioni con farmaci metabolizzati dal sistema CYP450, in particolare CYP2D6. L’associazione con warfarin richiede un attento monitoraggio dell’INR. Evitare la combinazione con altri SSRI, triptani o tramadolo per il rischio di sindrome serotoninergica. Potenziale interazione con farmaci che prolungano l’intervallo QT. Riduzione dell’efficacia di tamoxifene per inibizione della sua conversione in endoxifene. Aumento dei livelli ematici di triciclici, antipsicotici atipici e alcuni betabloccanti quando co-somministrati.

Dose Dimenticata

Se viene dimenticata una dose, assumerla non appena possibile, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In questo caso, saltare la dose dimenticata e continuare con il normale schema posologico. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Mantenere un intervallo minimo di 12 ore tra le dosi in caso di somministrazione bisgiornaliera. La regolarità dell’assunzione è fondamentale per mantenere concentrazioni plasmatiche stabili e garantire l’efficacia terapeutica.

Sovradosaggio

I sintomi da sovradosaggio includono sonnolenza, nausea, vomito, tachicardia, agitazione, vertigini, tremori e iperattività. In casi gravi possono manifestarsi convulsioni, coma e sindrome serotoninergica. Non esiste un antidoto specifico; il trattamento è sintomatico e di supporto. La lavanda gastrica può essere considerata se effettuata entro breve tempo dall’ingestione. Il carbone attivato può ridurre l’assorbimento. Monitorare parametri vitali e funzione cardiaca. La dialisi risulta inefficace data l’elevata legame proteico della sertralina.

Conservazione

Conservare a temperatura ambiente (15-30°C) in luogo asciutto, al riparo dalla luce e dall’umidità. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione. La soluzione orale deve essere protetta dalla luce e utilizzata entro 6 settimane dall’apertura. Non congelare la formulazione liquida. Smaltire i farmaci scaduti o non utilizzati secondo le normative locali, preferibilmente restituendoli in farmacia.

Avvertenza

Zoloft è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Le informazioni fornite hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico. Il trattamento deve essere intrapreso esclusivamente sotto controllo medico specialistico. Non interrompere bruscamente la terapia senza consultare il medico per evitare sintomi da sospensione. Durante il trattamento evitare il consumo di alcol. Informare immediatamente il medico in caso di peggioramento dei sintomi depressivi, comparsa di ideazione suicidaria o comportamenti insoliti.

Recensioni e Evidenze Cliniche

Zoloft vanta una solida base di evidenze scientifiche con oltre 400 studi clinici che ne dimostrano l’efficacia e la sicurezza. Meta-analisi su larga scala confermano tassi di risposta del 60-70% nel disturbo depressivo maggiore e significativa riduzione dei sintomi nei disturbi d’ansia. I dati di farmacovigilanza su milioni di pazienti trattati supportano il suo profilo di sicurezza a lungo termine. Le recensioni cliniche sottolineano la buona tollerabilità e l’efficacia nel mantenimento della remissione sintomatologica, con particolare apprezzamento per la flessibilità posologica e la formulazione disponibile.