Zyprexa (olanzapina) è un antipsicotico atipico di seconda generazione ampiamente prescritto per il trattamento della schizofrenia e del disturbo bipolare. Appartiene alla classe dei tienobenzodiazepinici e agisce come antagonista dei recettori della dopamina e della serotonina, modulando i neurotrasmettitori chiave implicati nei disturbi psichiatrici. La sua efficacia nel controllare i sintomi positivi e negativi, unita a un profilo di tollerabilità studiato, lo rende un’opzione terapeutica fondamentale in psichiatria. Questo farmaco è disponibile in diverse formulazioni, comprese compresse orali, compresse orodispersibili e una formulazione iniettabile a lunga durata d’azione per la gestione della manutenzione.

Features

• Principio attivo: Olanzapina
• Classificazione: Antipsicotico atipico
• Meccanismo d’azione: Antagonista multirecettoriale (D2, 5-HT2A, H1, muscarinico)
• Formulazioni disponibili: Compresse (2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg), compresse orodispersibili, iniezione intramuscolare a rilascio prolungato
• Emivita: 21–54 ore (consente somministrazione una volta al giorno)
• Metabolismo: Epatico, principalmente tramite CYP1A2 e glucuronidazione

Benefits

• Controllo efficace dei sintomi psicotici positivi (allucinazioni, deliri) e negativi (apatia, ritiro sociale)
• Stabilizzazione dell’umore nelle fasi maniacali e miste del disturbo bipolare
• Riduzione del rischio di recidive grazie al profilo farmacocinetico favorevole
• Opzioni di somministrazione flessibili (orale, orodispersibile, iniettabile) per adattarsi alle esigenze del paziente
• Rapido inizio d’azione nella formulazione iniettabile per uso acuto
• Miglioramento della qualità della vita e del funzionamento psicosociale

Common use

Zyprexa è indicato per il trattamento della schizofrenia negli adulti e negli adolescenti a partire dai 13 anni. È approvato per la terapia acuta e di mantenimento delle fasi maniacali moderate o gravi del disturbo bipolare di tipo I negli adulti e nei pazienti pediatrici a partire dai 13 anni. Può essere utilizzato in monoterapia o in combinazione con stabilizzatori dell’umore come il litio o il valproato. In ambito clinico, viene talvolta impiegato off-label per il disturbo depressivo maggiore resistente e per il controllo di agitazione e aggressività in contesti geriatrici o di emergenza psichiatrica, sempre sotto stretto monitoraggio.

Dosage and direction

Il dosaggio di Zyprexa deve essere individualizzato in base alla condizione clinica, alla risposta terapeutica e alla tollerabilità. Per la schizofrenia negli adulti, la dose iniziale raccomandata è di 5–10 mg una volta al giorno, con possibili aggiustamenti in incrementi di 5 mg a intervalli non inferiori a una settimana. La dose di mantenimento usuale è di 10–20 mg/die. Per il disturbo bipolare, la dose iniziale è di 10–15 mg/die in monoterapia o 10 mg/die in associazione. Negli adolescenti, il dosaggio viene avviato a 2,5–5 mg/die e titolato gradualmente. Le compresse vanno assunte per via orale, con o senza cibo. Le compresse orodispersibili devono essere posizionate sulla lingua e lasciate disintegrare senza acqua.

Precautions

Prima di iniziare il trattamento con Zyprexa, valutare attentamente la storia clinica del paziente. Monitorare peso corporeo, glicemia a digiuno e profilo lipidico prima e durante la terapia, data l’associazione con aumento di peso, iperglicemia e dislipidemia. Sorvegliare la comparsa di sintomi extrapiramidali, sedazione eccessiva o segni di sindrome neurolettica maligna. Evitare l’uso in pazienti con demenza correlata a psicosi a causa del aumentato rischio di eventi cerebrovascolari e mortalità. Utilizzare con cautela in soggetti con compromissione epatica o renale, epilessia, glaucoma ad angolo chiuso o ipertrofia prostatica. Valutare il rischio di ideazione suicidaria, specialmente in giovani adulti.

Contraindications

Zyprexa è controindicato in pazienti con ipersensibilità nota all’olanzapina o a qualsiasi eccipiente della formulazione. Non somministrare in caso di glaucoma ad angolo chiuso non controllato. L’uso è controindicato in presenza di grave depressione del SNC, intossicazione da alcol o farmaci depressori. Evitare in pazienti con feocromocitoma per rischio di crisi ipertensive. La formulazione iniettabile a lunga durata d’azione è controindicata in individui con sindrome da anticorpi antifosfolipidi o trombocitopenia.

Possible side effect

Gli effetti avversi più comuni includono sonnolenza (26%), aumento di peso (12–40%), secchezza delle fauci (9%), aumento dell’appetito (6%) e capogiri (6%). Reazioni meno frequenti ma clinicamente significative comprendono iperglicemia, dislipidemia, sintomi extrapiramidali (tremori, acatisia), ortostatismo, costipazione e elevazione transaminasica. Rari ma gravi eventi avversi includono sindrome neurolettica maligna, discinesia tardiva, pancreatite, convulsioni e trombocitopenia. Segnalazioni di iperprolattinemia e QT prolungato sono occasionali. Nei pazienti anziani con demenza, è stato osservato un aumentato rischio di eventi cerebrovascolari e mortalità.

Drug interaction

Zyprexa può interagire con farmaci che inducono o inibiscono il CYP1A2 (es. fluvoxamina, carbamazepina). L’associazione con altri depressori del SNC (benzodiazepine, oppioidi, alcol) potenzia la sedazione. Farmaci anticolinergici possono exacerbare la stipsi o il glaucoma. L’uso concomitante con farmaci che prolungano l’intervallo QT (antiaritmici, alcuni antibiotici) richiede cautela. Zyprexa può antagonizzare gli effetti dei farmaci antipertensivi. L’associazione con levodopa o agonisti dopaminergici può ridurne l’efficacia. Valproato può aumentare le concentrazioni di olanzapina libera.

Missed dose

Se il paziente dimentica una dose, la assuma non appena se ne ricorda, a meno che non sia quasi ora della dose successiva. In tal caso, salti la dose dimenticata e riprenda il regime posologico usuale. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. Nel caso della formulazione iniettabile a lunga durata d’azione, contattare immediatamente il medico per riprogrammare la somministrazione.

Overdose

I sintomi da sovradosaggio includono sonnolenza, sedazione, tachicardia, ipotensione, disturbi del linguaggio e agitazione. In casi gravi, possono verificarsi coma, aritmie cardiache o sindrome neurolettica maligna. Non esiste un antidoto specifico. Il trattamento è sintomatico e di supporto, con monitoraggio cardiaco e delle funzioni vitali. La lavanda gastrica può essere considerata se l’ingestione è recente. L’emodialisi non è efficace data l’elevata lipofilia e il legame proteico.

Storage

Conservare Zyprexa a temperatura ambiente (15–30°C), in contenitore ben chiuso, al riparo da umidità e luce diretta. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Le compresse orodispersibili devono essere mantenute nell’imballaggio originale fino al momento dell’uso per proteggerne l’integrità. Non utilizzare il prodotto se scaduto o se mostra segni di deterioramento.

Disclaimer

Questo materiale è a scopo informativo e non sostituisce il parere medico professionale. Zyprexa è un farmaco soggetto a prescrizione medica. Il trattamento deve essere avviato e monitorato da un medico specialista. Leggere attentamente il foglio illustrativo prima dell’uso. Non modificare il dosaggio senza consultare il medico. Segnalare immediatamente qualsiasi effetto avverso al proprio curante o all’autorità sanitaria competente.

Reviews

Gli studi clinici dimostrano un’efficacia significativa di Zyprexa nel controllo dei sintomi psicotici e nella stabilizzazione dell’umore, con un profilo di tollerabilità generalmente accettabile se monitorato appropriatamente. I pazienti riportano miglioramenti nella qualità della vita e nel funzionamento sociale, sebbene la gestione degli effetti metabolici rimanga una sfida clinica. Le revisioni sistematiche confermano la sua posizione tra gli antipsicotici di prima scelta per schizofrenia acuta e disturbo bipolare. L’aderenza terapeutica è favorita dalla comodità posologica e dalle formulazioni alternative.