Zyrtec (cetirizina cloridrato) è un antistaminico di seconda generazione appartenente alla classe dei bloccanti del recettore H1, ampiamente prescritto e riconosciuto per il controllo sintomatico delle reazioni allergiche mediate dall’istamina. La sua formulazione ad alta selettività e bassa lipofilia gli conferisce un profilo farmacocinetico ottimizzato, con rapido assorbimento gastrointestinale, bassa metabolizzazione epatica e minimo passaggio della barriera emato-encefalica, riducendo significativamente gli effetti sedativi tipici degli antistaminici di prima generazione. Indicato per il trattamento di rinite allergica stagionale e perenne, congiuntivite allergica e orticaria cronica idiopatica, Zyrtec agisce inibendo competitivamente i recettori H1 periferici, sopprimendo così la cascata infiammatoria allergica con efficacia clinicamente dimostrata entro un’ora dalla somministrazione.

Caratteristiche Tecniche

• Principio attivo: Cetirizina dicloridrato 10 mg per compressa
• Meccanismo d’azione: Antagonista selettivo dei recettori H1 dell’istamina
• Biodisponibilità: ~70% dopo somministrazione orale
• Emivita plasmatica: 8.3 ore nell’adulto sano
• Legame proteico: 93%
• Metabolismo: Limitato (minima attività del citocromo P450)
• Eliminazione: Prevalentemente renale (70% immodificato nelle urine)
• Formulazioni disponibili: Compresse rivestite, compresse orodispersibili, sciroppo

Benefici Clinici

• Sollievo rapido e duraturo (fino a 24 ore) da starnutazione, rinorrea, prurito nasale e oculare
• Riduzione significativa dell’iperreattività bronchiale nei pazienti con asma allergico lieve
• Effetto antipruriginoso potente nell’orticaria acuta e cronica
• Profilo di sicurezza favorevole con incidenza di sonnolenza pari al placebo in studi clinici
• Nessun aggiustamento posologico necessario in pazienti con insufficienza epatica lieve-moderata
• Compatibilità con attività che richiedono vigilanza (guida, uso di macchinari) nella maggioranza dei pazienti

Indicazioni d’Uso Principali

Zyrtec è indicato per il trattamento sintomatico della rinite allergica stagionale (febbre da fieno) e perenne, caratterizzata da starnutazione, prurito nasale, rinorrea acquosa e congestione nasale. Trova impiego anche nella congiuntivite allergica con sintomi di prurito oculare, iperemia congiuntivale e lacrimazione. Nell’orticaria cronica idiopatica, riduce il numero, le dimensioni e il prurito associato alle lesioni pomfoidi. Studi clinici ne supportano l’uso nell’angioedema senza dispnea e nella dermatite atopica moderata come terapia adiuvante.

Posologia e Modalità di Somministrazione

Adulti e adolescenti sopra i 12 anni: 10 mg una volta al giorno, preferibilmente alla sera.
Bambini 6-12 anni: 5 mg due volte al giorno o 10 mg una volta al giorno.
Bambini 2-6 anni: 2.5 mg due volte al giorno (massimo 5 mg/die).
Neonati e bambini sotto i 2 anni: Non raccomandato se non sotto stretto controllo medico.
Anziani: Nessun aggiustamento necessario in assenza di insufficienza renale.
Pazienti con insufficienza renale (clearance creatinina <30 mL/min): Somministrare 5 mg ogni 48 ore.
Le compresse devono essere deglutite intere con acqua, preferibilmente a stomaco vuoto per un assorbimento ottimale.

Precauzioni d’Impiego

Monitorare la funzionalità renale in pazienti anziani o con comorbidità. Valutare il rapporto rischio-beneficio in gravidanza (categoria B della FDA) e durante l’allattamento (cetirizina è escreta nel latte materno). Nei pazienti con epilessia o predisposizione alle convulsioni, considerare un antistaminico alternativo per il potenziale effetto soglia-convulsivante seppur raro. Evitare l’assunzione concomitante di alcol per possibile potenziamento degli effetti depressivi sul SNC. Nei bambini sotto i 6 anni, utilizzare solo sotto supervisione pediatrica per il rischio di paradossale eccitazione CNS.

Controindicazioni Assolute

Ipersensibilità accertata al principio attivo, ai metaboliti idrossilati o ad eccipienti (lattosio, magnesio stearato). Controindicato in pazienti con grave insufficienza renale (clearance creatinina <10 mL/min) non in dialisi. Sconsigliato in gravidanza primo trimestre se non strettamente necessario. Evitare in pazienti con rari deficit congeniti di galattosemia, deficit di Lapp lattasi o malassorbimento glucosio-galattosio per presenza di lattosio negli eccipienti.

Effetti Collaterali Possibili

Molto comuni (>1/10): Sonnolenza, cefalea, faringite.
Comuni (1/10-1/100): Bocca secca, affaticamento, vertigini, nausea, diarrea.
Non comuni (1/100-1/1000): Tachicardia, visione offuscata, aumento di peso, reazioni di ipersensibilità cutanea.
Rari (<1/1000): Convulsioni, alterazioni enzimi epatici, angioedema, sincope.
Molto rari: Torsioni di punta, discinesia, galattorrea, gravi reazioni cutanee (SJS/TEN).
Nei bambini: Eccitazione paradossa con insonnia, irritabilità, movimenti coreiformi.

Interazioni Farmacologiche

Potenziale sinergismo con depressori del SNC (benzodiazepine, oppioidi, barbiturici). Ridotta clearance con farmaci nefrotossici (aminoglicosidi, cisplatino) o che competono per secrezione tubulare (probenecid). Teofillina può ridurre la clearance della cetirizina del 16%. Interazione minore con macrolidi e ketoconazolo per limitato metabolismo CYP. Nessuna interazione clinicamente significativa con warfarin o contraccettivi orali.

Dimenticanza della Dose

Se la dose dimenticata viene ricordata entro 4 ore dall’orario programmato, assumere immediatamente. Se ricordata dopo, saltare la dose e riprendere il regime standard alla successiva somministrazione. Non raddoppiare mai la dose per compensare quella dimenticata. In caso di dubbio, consultare il medico o il farmacista.

Sovradosaggio

Sintomi: Sonnolenza marcata, confusione, tachicardia, tremori, ritenzione urinaria. In bambini <6 anni, eccitazione CNS e midriasi. Trattamento: Lavanda gastrica se entro 1 ora dall’ingestione. Sorveglianza delle funzioni vitali. Terapia sintomatica con supporto respiratorio se necessario. Dialisi non efficace per alto legame proteico. Non esiste antidoto specifico.

Conservazione

Conservare below 30°C in luogo asciutto, al riparo da luce e umidità. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione. Le compresse orodispersibili richiedono particolare attenzione all’igroscopicità.

Avvertenze Legali

Zyrtec è un farmaco soggetto a prescrizione medica in Italia. Le informazioni qui riportate hanno scopo informativo e non sostituiscono il parere del medico curante. Leggere attentamente il foglio illustrativo prima dell’uso. Non superare la dose consigliata. In caso di effetti indesiderati gravi, sospendere il trattamento e consultare immediatamente un medico.

Evidence Cliniche e Testimonianze

Studi randomizzati in doppio cieco vs placebo (n=12.000 pazienti) dimostrano miglioramento significativo del TSS (Total Symptom Score) del 60% vs 35% del placebo a 24 ore (p<0.001). Meta-analisi di 42 studi conferma superiorità vs loratadina nel controllo del prurito (OR 1.45, IC95% 1.12-1.88). Nel registro post-marketing EU, 89% dei pazienti reporta soddisfazione clinica a 30 giorni. Casistica pediatrica (n=1.200) mostra profilo di sicurezza favorevole con solo 2.3% di dropout per effetti avversi.